2-HPV联合液基细胞筛查预防宫颈癌

李其美

【摘要】目的：探讨观察2-HPV联合液基细胞筛查预防宫颈癌的效果。方法：2020.8-2021.11，选取79例疑似宫颈癌患者进行研究，患者依次进行2-HPV检查及液基细胞筛查，以阴道镜下活检为金标准，比较最终检查结果。结果：2-HPV检查+液基细胞筛查的四项检查参数大于2-HPV检查、液基细胞筛查（P＜0.05）。结论：2-HPV检查+液基细胞筛查可有效检出宫颈癌，在宫颈癌防治中发挥显著作用。

关键词：宫颈癌；2-HPV检查；液基细胞筛查

宫颈癌属于女性子宫颈癌症，又名子宫颈浸润性癌，属于恶性宫颈病变，也是导致女性死亡的主要原因[1]。该病发生、发展过程十分漫长，宫颈上皮内瘤样病变属于宫颈癌前病变，人乳头瘤状病毒（HPV）是导致该病发生、发展的主要原因[2]。有调查[3]指出，宫颈癌前病变及宫颈癌中有90％存在HPV感染。早期确诊HPV感染，积极进行有效治疗，无疑可预防宫颈癌，获取理想预后，改进生命质量。伴随着宫颈癌筛查的普及，宫颈癌防治成为临床重点问题。HPV检查、液基细胞筛查属于宫颈癌常用筛查方法，本文主要探究两种方法联合应用的价值，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.8-2021.11，选取79例疑似宫颈癌患者进行研究。最小年龄22岁，最大年龄76岁，平均数（49.37±8.19）岁；最少孕次0次，最多孕次5次，平均数（2.64±1.49）次；最少产次0次，最多产次4次，平均数（2.31±1.09）次。

1.2方法

2-HPV检测：检测期间应用第二代杂家捕获技术（美国Digenne公司）。受检者仰卧，分开双腿，暴露会阴部，通过窥阴器扩张宫颈，在宫颈置入宫颈刷，顺时针旋转5圈，采集宫颈脱落细胞。将宫颈刷植入专用培养试管中，检测十三种HR-HPV病毒亚型。参考范围是0-1ng/L，若检出结果＞1ng/L则代表高危HPV-DNA，代表有HPV感染存在。通过宫颈分泌物提取RNA，通过逆转录获取DNA，DNA进行PCR扩增处理，若检测结果显示拷贝数≥500，则为阳性。

液基细胞学检测：受检者仰卧，双腿分开，常规清洁宫颈表面的分泌物，之后通过毛刷采集宫颈管及宫颈外口脱落细胞，收集到的细胞置入特定瓶子中漂洗，经液基薄片制作仪处理，获取相应细胞涂片，实施染色处理，之后置入显微镜下观察。检测结果严格遵循TBS分级阅片标准分类。

阴道镜下活检：通过干净无菌棉签获取阴道、宫颈的表面分泌物，通过醋酸涂布鳞柱交界宫颈表面，于1min后观察换颜色变化，并进行碘溶液试验，不着色区域是阳性。在阳性区域多点取材，送入病理科进行病理学检查，以最终病理学结果为金标准。

1.3观察指标

三种检测方法的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

阴道镜下活检显示，79例患者中62例确诊宫颈癌，发病率78.48％。2-HPV检查、液基细胞筛查的检查参数比较，数值无意义（P＞0.05）；2-HPV检查+液基细胞筛查的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值大于2-HPV检查、液基细胞筛查，数值有意义（P＜0.05）。见表一、表二。

表1 三种检测方法的检查结果

阴道镜下活检	2-HPV检查		液基细胞筛查		2-HPV检查+液基细胞筛查		合计
	阳性	阴性	阳性	阴性	阳性	阴性
阳性	52	10	51	11	61	1	62
阴性	4	13	5	12	1	16	17
合计	56	23	56	23	62	17	79

表2 三种检测方法的检查参数

组别	敏感度	特异度	准确性	阳性预测值	阴性预测值
2-HPV检查	83.87（52/62）	76.47（13/17）	82.28（65/79）	92.86（52/56）	56.52（13/23）
液基细胞筛查	82.26（51/62）	70.59（12/17）	79.75（63/79）	91.07（51/56）	52.17（12/23）
2-HPV检查+液基细胞筛查	98.39（61/62）	94.12（16/17）	97.47（77/79）	98.39（61/62）	94.12（16/17）

3·讨论

宫颈癌具有较高发病率及死亡率，早期发现并根治是保障患者生命安全的唯一方案。但多数患者确诊宫颈癌时已经发展到晚期，此时病情恶化，难以有效控制，所以患者死亡率较高[4]。因HPV感染是导致宫颈癌发生的主要原因，所以临床主张积极通过HPV检查达到筛查宫颈癌的目的。2-HPV检查主要通过免疫技术进行，利用化学发光放大信号辅助检查，检测方法十分简单高效，且具有较好的重复性，用于高危HPV检测具有较好的敏感度，所以在临床广泛应用[5]。液基细胞筛查也是临床常用宫颈癌筛查手段，通过标本采集、保存、混匀、分类提取、制片、染色等多个环节，获取细胞薄片，并在显微镜下观察。该检查具有组织结构保存符合本身组织结构、细胞核结构完整清晰、核膜及核仁的染色质清晰明确、细胞含量充足等优点，所以在临床广泛应用。两种检测方法联合应用，可进一步提升检出准确性，减少假阳性以及假阴性等现象。

综上可知，在宫颈癌筛查中应用2-HPV检查及液基细胞筛查，效果理想。

参考文献:

[1] 罗晶,李婷婷,王倩,等. 液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 新乡医学院学报,2021,38(5):427-430,435.

[2] 陆亚玲,张金玲,许锬,等. 液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值[J]. 中华疾病控制杂志,2021,25(10):1210-1213.

[3] 邵玮,李敬巍. 宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测对老年宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析[J]. 老年医学与保健,2020,26(4):618-621.

[4] 周扬帆,杨晓扬,朱成全,等. 宫颈液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(15):46-50,54.

[5] 魏爱婷,王富伟. 液基薄层细胞学技术联合HPV DNA检测在诊断高级别宫颈病变中的临床价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):965-968.