降阶梯思维在儿科危急重症患儿分诊中的应用效果探究

沈晓凤

摘要：儿科急诊预检中，应及时、准确分诊，促使患儿尽早接受相应治疗，控制病情进展，降低疾病对患儿身体及生长的影响，促进患儿康复。常规儿科急诊预检方法中，分诊效果并不理想，研究表明，儿科急诊预检中应用四级分诊法后，可提升分诊准确率，并提高分诊效率，因此，本院在儿科急诊预检中应用四级分诊法，取得良好的应用效果。

关键词：四级分诊法；儿科；中低热

目的：观察儿科在预检分诊模式中的效果。方法：选择急诊儿科2019年7月～2019年10月就诊的患儿300例，随机分为2组，实验组预检中应用四级分诊法，对照组预检时采用常规方法，观察两组患儿分诊准确率，并记录就诊至处置时间，调查患儿及家属对护理预检分诊满意情况。结果：实验组分诊准确率、患儿及家属对护理满意率高于对照组，就诊至处置平均时间对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿科急诊预检中应用四级分诊法后，可提高分诊准确率，缩短就诊至处置时间，提高患儿及家属对护理满意程度。

儿科急诊预检中，应及时、准确分诊，促使患儿尽早接受相应治疗，控制病情进展，降低疾病对患儿身体及生长的影响，促进患儿康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择急诊儿科2019年7月～2019年10月收治的患儿300例，男169例，女131例；年龄3个月～14岁，平均（7.8±3.4）岁。两组患者临床资料相比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用常规急诊预检分诊法，即急危、急重、急症、亚急症、非急症五级分诊方法，依据不同的病情分级，给予相应的处理。实验组患儿在急诊预检中应用四级分诊法，即将患儿病情的分为4级，Ⅰ级为红色分诊单，Ⅱ级为橙色分诊单，Ⅲ级为黄色分诊单，Ⅳ级为绿色分诊单，具体如下：

（1）4级分级标准：级：Ⅰ为急危患者，患儿面临马上死亡的危险或心跳呼吸已骤停，医生必须立即接诊病人，并采取措施抢救病人；Ⅱ级：为急重患者，往往评估与救治同时进行，患儿生命体征不稳定，病情迅速恶化，如不能进行即刻救治则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；Ⅲ级：为急症患者，病人潜在生命危险，但生命体征平稳；Ⅳ级：为亚急症或非急症，患儿生命体征平稳，且病情也比较稳定。

（2）分诊方法：①设施准备：按照四级分诊标准，配备基本的分诊设施，比耳温枪、脉氧仪、心电监护仪等，便于严密监测患儿的生命体征，判断患儿的病情。②人员培训：组织儿科急诊预检分诊护理人员参与相应的培训，提升护理人员的分诊能力，保证分诊的准确性。③分诊救治：Ⅰ级：建立专门绿色通道，患儿入院后立即送至抢救室中，护理人员实施抢救干预，包含吸痰、吸氧、开放静脉通道等；Ⅱ级：患儿入院至进入抢救室的时间控制在15min内，也可直接带入抢救室，医生再次评估患儿病情，给予患儿相应的抢救；Ⅲ级：优先就诊，等候就诊时间保证在30min内，以免患儿病情进展；Ⅳ级：依照就诊号，在等候区等待就诊，等待时间应在1h之内；④健康教育：患儿及家属在候诊区等待就诊时，护理人员应定期与不定期相结合的巡视患儿，评估患儿病情，并在巡查期间给予患儿及家属健康教育。

1.3观察指标

观察两组患儿分诊准确率，并记录就诊至处置时间，调查患儿及家属对护理预检分诊满意情况。

1.4统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0，计量资料比较利用t检验，计数资料比较利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1分诊准确率、就诊至处置时间比较

观察组300例患儿中，准确分诊295例，准确率98.5%，患儿就诊至处置时间平均（2.6±0.8）min；对照组例患儿中，准确分诊300例，准确率88.2%，患儿就诊至处置时间平均（6.1±1.4）min。实验组患儿分诊准确率高于对照组，就诊至处置时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患儿及家属对护理满意率比较

儿科急诊预检中应用五级分诊法后，实验组患儿及家属对护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

在儿科急诊中，一个十分重要的环节即为预检分诊，通过准确的预检分诊，可促使病情严重的患儿尽早接受救治，提高抢救的成功率，保证患儿安全。传统儿科急诊预检分诊中，分诊方法的科学性比较差，分诊护士对患儿病情的判断与评估时，存在遗漏现象，比如有的患儿症状表现并不严重，但存在潜在的危险因素，而分诊护士未能准确的了解预评估，嘱咐患儿按就诊号就诊，提高了患儿病情进展为危重症的风险。但儿科急诊预检中应用四级分诊法后，依照科学的四级分诊标准对患儿进行病情进行分级，并通过培训的方式，提升护理人员的分诊能力，提高分诊治疗，从而有效的提高分诊的准确性，患儿入院后分诊时，在分诊台统一进行，依照相应的分级处置方法，给予患儿合理的分诊，促使病情严重的患儿及时接受抢救。对于病情相对比较轻的患儿，候诊时护理人员密切观察患儿的变化，评估患儿的病情，预防患儿病情进展，有效的提升患儿及家属对护理的满意程度。

4 结束语

综上所述，儿科急诊预检中，应用四级分诊法后，有效的提升了分诊准确率，促使患者尽早接受正确处理，保证患儿安全，提高家属对会理的满意程度。

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