腹腔镜下子宫切除术联合快速康复护理对子宫疾病治疗的临床应用价值体现

吴子文 ,刘艳丽 ,姚婷婷通讯作者

【摘要】目的：本文分析对采取腹腔镜下子宫切除术治疗子宫疾病的患者实施快速康复护理后对其临床护理的效果。方法：入组样本选自本院妇科在2021年2月-2022年2月期间行腹腔镜下子宫切除术的患者，共计60例,对比两组治疗有效率。结果：快速康复护理组治疗有效率为96.67%（29/30）；常规护理组为83.33%（25/30），P＜0.05说明存在对比意义。结论：采取快速康复护理干预可以有效提高腹腔镜下子宫切除术患者的康复速率，值得临床推广应用。

【关键词】子宫切除术；腹腔镜；快速康复护理；子宫疾病；临床护理效果

腹腔镜手术目前已经涉及妇科的所有领域，是妇科手术中最常用的手术方式，通过腹部的小孔可以通过腹腔镜将手术视野放大，血管清晰可见，对于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、早期卵巢癌等疾病都可以通过子宫切除术进行治疗，术中基本可以做到无血手术，手术创伤小、恢复快，辅以护理人员优质的临床护理，患者很快就可康复出院【1】。加速康复护理是一种新型康复理念，主要作用于外科，在将微创手术方法进行应用的基础上，给予患者术后疼痛管理、补液管理和营养控制的过程，能够促进患者的康复速度【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组样本选自本院妇科在2021年2月-2022年2月期间行腹腔镜下子宫切除术的患者，共计60例,根据护理模式差异化将所有患者平均分成常规护理组和快速康复护理组（每组各30例）,患者平均年龄（47.14±2.63）岁，所有患者中子宫肌瘤28例、子宫内膜病变9例、子宫腺肌症23例，全部符合腹腔镜子宫切除术手术标准，为保证此次研究的准确性和科学性，且临床资料完整，患者自愿参与。入组样本排除凝血功能障碍者、合并恶性肿瘤、精神疾病或癫痫史者、对手术所使用的药物出现过敏反应以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1常规护理组：术前进行常规健康教育，指导患者禁食禁水、做好皮肤消毒、密切监测患者的血压和心率、积极预防并发症的发生、严格遵医嘱用药，对患者进行必要的饮食和运动指导以及相关预后注意事项等，一旦出现异常及时告知医师并协助处理。

1.2.2快速康复护理组：

（一）健康宣教：患者在入院以后进行疾病的健康知识宣教活动，针对患者疾病进行交接，主要讲解发病原因、发病机制、子宫切除术的手术方式和影响，手术的重要性和后期注意事项，引导患者对自身疾病树立正确的认知，对患者的心理状况进行评估，疏导患者的情绪反应，引导患者做好充足的手术准备，提升手术实施的成功率【3】。

（二）心理护理：女性患者一般性格比较敏感，子宫对于女性来说是十分重要的，因此在手术前，便需要讲解腹腔镜知识及术中需要注意的事项，并及时安慰患者的紧张、焦虑、恐惧等不良心理，说明手术的重要性，并例举成功案例，将手术可以达到的预期效果向患者进行讲解，让患者在心理上获得安全感，进而提升患者的治疗信心，保持良好的心态接受治疗【4】。

（三）术后护理：取平卧位将头部偏向一侧，确保患者呼吸道的通畅；术后6小时，如患者的尿液无异常，可拔出导尿管；指导患者有效咳嗽，降低术后肺部并发症的发生率；指导患者进行床上翻身活动，向患者讲解气压泵的使用方式和术后康复的重要性，减少患者术后发生下肢深静脉血栓的发生率，并指导患者进行排气瑜伽训练，促进体内气体的排出【5】；术后定期对患者会阴进行消毒，每日两次，预防逆行性感染。

（四）疼痛护理：术后麻醉药效消失，患者会感觉腹部切口疼痛和下腹部疼痛，若切口无出血、渗血，可遵医嘱给予患者药物止痛，如果患者发生腰背疼痛的情况，可以适当的变换体位，让家属对其进行局部按摩，适当下床活动。

（五）饮食护理：术后6小时可进食，嘱咐患者禁止食用豆浆、牛奶等容易胀气的食物，多食用水果以及蔬菜和多高蛋白、高热量的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

快速康复护理组治疗有效率为96.67%（29/30）；常规护理组治疗有效率为83.33%（25/30），P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

腹腔镜下子宫切除术具有创伤小、手术效果好、术后恢复快、住院时间短等优势，已经逐渐代替开腹子宫全切术，被广泛用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血的治疗中。 快速康复护理干预着重关注患者术后康复，针对患者病情治疗后开展各项可促进患者康复的护理，予以术后并发症防治、提高术中配合、强化术前宣教工作，可提高手术成功率，进而促进患者顺利出院。

参考文献

[1]黄秀锦.浅谈腹腔镜下子宫切除术的术后护理[J].健康之友, 2020,000(004):208-209.

[2]张娜，肖珊珊，温娜，宋秀棉.加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用研究[J].国际妇产科学杂志，2017，44（06）：659-662.

[3]赵鑫,连立芬,孙滨州,杜马,王岩岩.快速康复外科技术在腹腔镜全子宫切除术中的临床价值分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(05):93-96.

[4]沈楚芬.临床护理路径在腹腔镜下全子宫切除术中的运用[J].中国继续医学教育,2021,13(08):192-195.

[5]黄华娇.快速康复外科护理在腹腔镜全子宫切除术患者围术期的应用效果[J].黑龙江中医药,2019,48(04):330-331.