电动牙刷在机械通气病人口腔护理中的临床应用

杨芳

【摘要】目的：分析在机械通气患者的口腔护理中应用电动牙刷的效果。方法：我院ICU于2021年3月以来开展电动牙刷在机械通气中的应用17例。采用电动牙刷蘸取含金银花牙膏和无菌水冲洗法进行刷洗每日一次。结果：对经口气管插管机械通气的患者采用电动牙刷含氟牙膏刷洗和无菌水冲洗法进行口腔护理,口腔异味、口腔感染、口唇干裂均未发生。结论：使口腔清洁彻底到位，高效率去除牙菌斑，减少呼吸机相关性肺炎的发生。从而可预防感染的发生，

【关键词】电动牙刷；机械通气患者；口腔护理；含金银花成分的牙膏

由于经口气管插管机械通气患者，口腔温度、湿度以及食物残渣适宜微生物的生长繁殖，患者处于疾病状态会导致口腔内致病菌大量菌繁殖，引起口腔卫生不洁，甚至出现口腔疾病，所以保持口腔清洁关键。[1]口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、软腭及硬腭组成，具有摄取、咀嚼和吞咽食物，以及发音、感觉、消化等功能。良好的口腔卫生可以促进机体健康和舒适。由于经口气管插管机械通气患者，口腔温度、湿度以及食物残渣适宜微生物的生长繁殖，患者处于疾病状态会导致口腔内致病菌大量菌繁殖，引起口腔卫生不洁，甚至出现口腔疾病，所以保持口腔清洁关键。对经口气管插管机械通气患者采用电动牙刷：即插管气囊充气，取出牙垫，用电动牙刷蘸取含金银花成分牙膏和无菌水冲洗法进行刷洗每日一次，口腔异味、黏膜出血、口唇干裂、感染均明显低于传统口腔护理组，牙菌斑去除率高，效果满意。电动牙刷体积小、毛软，刷毛经过圆头处理，不易损伤牙龈；通过快，电动牙刷体积小、毛软，刷毛经过圆头处理，不易损伤牙龈；通过快速旋转，刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝，彻底清除堆积于齿龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物和软垢；刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有按摩作用；电动牙刷可长期使用，可更换的刷头、含金银花成分牙膏都是日用品，价格经济实惠；如同平时刷牙一样，符合患者的日常生活习惯，患者易于接受。本文旨在分析在机械通气患者的口腔护理中应用电动牙刷的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU于2021年3月以来开展电动牙刷在机械通气中的应用18例。年龄37-85岁，男7例，女9例；患者的年龄区间为22岁到80岁之间，平均年龄为（42.36±5.61）岁。纳入标准：所有患者均接受机械通气干预方法；患者知情同意研究内容，与我院签署相关协议书；研究已经获得医学伦理委员会批准。排除标准：合并有口腔疾病者；合并有恶性肿瘤、全身感染等严重疾病者；依从性不佳，一般资料不完整者。

1.2方法

所有患者均需要接受电动牙刷口腔护理干预，具体内容为：材料：飞利浦电动牙刷，含金银花成分的牙膏：本项技术在我院ICU开展。口腔冲洗通过水流在口腔中不断地循环流动、冲击，使细菌在黏膜、口咽部及插管管壁上的吸附能力明显下降，并随着不断的冲洗而排出，起到了漱口的功效。在冲洗时一方面口腔黏膜吸收部分水分，可到湿润口腔黏膜的目的，满足了身体上的舒适；另一方面使患者对水的渴求得到了心理上的满足，使患者口干、口渴感得到暂时缓解。同时，刷洗和冲洗的有机结合，使口腔清洁彻底到位，[2]从而可干预组患者在口臭、口腔感染、肺部感染的发生。电动牙刷体积小、毛软,刷毛经过圆头处理,不宜损伤牙龈,通过快速旋转,产生高频振动,瞬间将牙膏分解成细微泡沫,深入清洁牙齿及牙缝间的牙垢,刷头的震动能促进血液循环,另外,电动牙刷可长期使用,可更换的刷头及含氟牙膏都是日常生活用品,价格经济实惠,患者易于接受.

1.3研究指标

分析患者的应用效果。

1.4统计学分析

数据均输入SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<0.05则说明有统计学意义。

2. 结果

所有患者均未发生口腔异味、口腔感染、口唇干裂等补链反应，同时也未发生口腔感染等症状。

3.讨论

经口开展气管插管机械通气患者不容易开展口腔护理，在患者呼吸过程中，呼吸道病菌会直接进入到下呼吸道当中，导致患者出现呼吸机相关性肺炎等疾病。口腔护理就是指通过机械方式改善微生物在口腔当中的接触频率，进一步降低口腔细菌与口腔真菌数量，对提升患者口腔防御体系有重要价值，能起到保持口腔清洁的作用，也能预防口腔感染等并发症。电动牙刷联合应用替硝唑漱口水进行冲洗能将口腔当中的细菌有效冲洗干净，并予以排出，从而起到漱口的作用，通过不断冲洗也能满足患者对水的渴求，达到患者心理上的满足，缓解口渴、口干等症状。刷洗与冲洗相互结合，也能在一定程度上提升口腔护理的作用，口腔清洁更彻底，降低感染等不良反应的发生[3]。但是在应用电动牙刷过程中，应该要注意：在操作时最好由2人及以上进行操作，避免出现插管移位等情况；操作时可适当将患者的头部抬高30

°左右，并将其偏向一侧；在冲洗过程中，冲洗速度应该要保持缓慢，并进行负压吸引干预；冲洗之后需要及时将口面部残余水渍进行擦除，并有效固定插管，避免出现插管移位等情况。

电动牙刷联合应用漱口水进行冲洗不但能消除口腔异味情况，还能进一步深入牙缝当中进行清洁，将堆积在口腔内部的食物与软垢进行彻底清除，降低口腔感染率；且电动牙刷的应用操作简单方便，能缩短患者的住院时间，提升护理质量，进一步增强患者战胜疾病信心[4]。另外还有以下优势：

3.1科室的直接经济效益

开展电动牙刷在机械通气病人口腔护理中的临床应用，此技术可减少呼吸机相关性肺炎的发生，增加机械通气气管拔管率，缩短住院时间，增快床位周转率，便于控制医疗费用。

3.2医院的直接经济效益

提供相应的治疗等可减少抗生素使用，增加治疗性收入，降低药占比，为医院的相应配套科室和医院创造新的经济效益增加医院总收入。

3.3社会效益

从社会效益看，开展电动牙刷在机械通气病人口腔护理技术可以减轻病人口腔炎、口臭、口腔溃疡导致细菌移位导致呼吸机相关性肺炎带来的创伤，缩短住院时间，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力，同时推动医院的学科建设和发展。

3.4本项目在国内开展情况

电动牙刷在气管插管患者中行口腔护理技术在中国已有10+年之久，其主要用于ICU重症患者且行经口气管插管术，机械通气患者由于导管和牙垫的刺激，不易进行口腔护理，易发生口腔护理，易发生口臭，口腔炎，口腔溃疡等，是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因。已在国内上百家医院的ICU使用。

临床实践证明显示，此种方法简单方便，易于操作，可明显改善患者的舒适度，提高患者的生活质量；缩短住院时间，减少医疗费用；增加住院患者对护理行为的关怀性价提高护理质量，提高ICU家属对护理工作的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]李雪电动牙刷在机械通气患者口腔护理中的临床应用[J]中国误诊学杂志,2011,11(23):5572-5572

[2]陈要武冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理的效果[J]全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(1):92,94

[3]李丽珠,黄海星,麦雪柔,等.电动牙刷联合洗必泰在呼吸机患者减少院内感染中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(1):133-135.

[4]程凤琴,胡波.冲洗-吸引式口腔护理器对机械通气患者呼吸机相关性肺炎影响的研究[J].四川医学,2019,40(3):319-322.