多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用

肖俊1，靳爱东2，刘嘉琪3 ,吴映霖4,，向艳茹5 ,，武艳5 ,，黄国栋5▲

[摘要]目的：探讨多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用。方法：择取2021年1月-12月我院医务人员30名为研究对象，依据多部门合作管理实施前（2021年1月-6月）、实施后（2021年7月-12月）进行统计，比较两组手卫生依从率、接触隔离执行率、抗菌药物标本送检率、合理使用率。结果：实施后手卫生依从率、接触隔离执行率86.67%、93.33%高于实施前53.33%、36.67%（P＜0.05）。实施后抗菌药物标本送检率、合理使用率96.67%、96.67%高于实施前63.33%、70.00%（P＜0.05）。结论：多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中具有积极意义，有效提升医务人员手卫生依从率、接触隔离执行率、抗菌药物标本送检率、合理使用率，值得推广。

关键词：多部门合作；多重耐药菌；手卫生依从率；抗菌药物标本送检率

多重耐药菌指一个细菌对三类或三类以上的药物同时出现耐药，所以被称为多重耐药菌，是由于反复使用广谱抗生素治疗体内的细菌而产生较强的耐药性，加之此类患者免疫力低下，抵抗力弱，造成身体各个机能退化，易受到多重耐药菌感染[1-2]。本研究择取2021年1月-12月我院医务人员30名为研究对象，探讨多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用。现报道如下：

1.1一般资料

2021年1月-12月我院医务人员30名为研究对象，依据多部门合作管理实施前（2021年1月-6月）、实施后（2021年7月-12月）进行统计，男2名，女28名，年龄（22-50）岁，平均年龄（36.04±5.26）岁。

★作者简介：肖俊(1977-2)，女，汉族，副主任医师,  Email:hgddr233011 @sina.com  手机:[phone]▲通讯作者简介：黄国栋（1974-10），男，汉族，博士，副主任医师, 副教授，硕士生导师， E-mail：[e-mail]电话号码：[phone]

1.2方法

由于医院感染管理委员会作为多部门合作管理的牵头，根据有关部门的工作特性，建立明确的工作管理及监督体系，按照制定分配每位医护人员的职责。根据三级管理制度成立多重耐药菌管理小组，主管院长为第一负责人及组长，将医务室、院感科、护理部等归纳于二级管理质控，临床科室为一级管理质控，根据级别的不同，所执行的力度不同，严格要求每位医护人员在本职工作内做到尽心尽职责，每月的质控会议上进行往期工作总结及汇报，对于频繁出现错误地方，加强管理力度，修改及完善相关制度。医护人员之间，相互取长补短，不断优化管理制度，提高管理质量。各个科室医护人员进行自查，质控监督小组对其进行全面检查，随后填写自制的自制感染预防控制评分问卷等对检查结果进行考核。

1.3观察指标

    对比实施前后两组手卫生依从率、接触隔离执行率、抗菌药物标本送检率、合理使用率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组手卫生依从率、接触隔离执行率比较

    实施后手卫生依从率、接触隔离执行率86.67%、93.33%高于实施前53.33%、36.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两组手卫生依从率、接触隔离执行率比较[（例）%]

时间	例数	手卫生依从率	接触隔离执行率
实施前	30	16（53.33）	11（36.67）
实施后	30	26（86.67）	28（93.33）
X2		23.984	24.280
P		＜0.05	＜0.05

2.2两组抗菌药物标本送检率、合理使用率比较

    实施后抗菌药物标本送检率、合理使用率96.67%、96.67%高于实施前63.33%、70.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两组抗菌药物标本送检率、合理使用率比较[（例）%]

时间	例数	抗菌药物标本送检率	合理使用率
实施前	30	19（63.33）	21（70.00）
实施后	30	29（96.67）	29（96.67）
X2		19.747	20.795
P		＜0.05	＜0.05

3. 讨论

部分多重耐药菌还与细菌变异有关。除此之外，多重耐药菌很容易导致细菌变异，而在患者体内形成定植菌，增加治疗的困难程度。对患者过度使用抗菌类药物导致患者体内的细菌出现变异的症状是形成多重耐药菌的主要原因，出现多重耐药菌感染的患者往往病情加重，并且会导致治疗出现困难，严重的还会危及到患者的生命安全。

本研究显示，实施后手卫生依从率、接触隔离执行率86.67%、93.33%高于实施前53.33%、36.67%（P＜0.05）。实施后抗菌药物标本送检率、合理使用率96.67%、96.67%高于实施前63.33%、70.00%（P＜0.05）。由此可知采取多部门合作能够有效改善院内感染率，保障患护生命安全。医护人员严格遵循护理规章制度工作，各司其职，将本职工作落实到实处。在感染控制工作中，医护人员在管理过程中及时发现问题并进行相应的处理对策，并归纳总结工作经验，分析在工作中失败原因并吸取教训，加以改正，同时严格嘱咐其它医护人员不要犯相同的错误[3-4]。除此之外，在多部门合作模式下，能够有效保障样本标本的质量及合格率，利于后续的治疗工作。

综上所述，多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中具有积极意义，有效提升医务人员手卫生依从率、接触隔离执行率、抗菌药物标本送检率、合理使用率，值得推广。

参考文献：

[1]刘杰. 多学科协作模式管理在多重耐药菌医院感染中的应用[J]. 中国医药指南, 2020, 18(3):129-130.

[2][刘欢, 黄云丹. 护理安全管理在急诊重症监护室多重耐药菌医院感染控制中的应用效果[J]. 当代护士：中旬刊, 2020, 27(1):178-181.

[3]王芳. 流程再造模式对提高多部门参与多重耐药菌感染管理中的效果分析[J]. 抗感染药学, 2020, 17(2):226-229.

[4]Weinberg S E ,  Villedieu A ,  Bagdasarian N , et al. Control and Management of Multidrug Resistant Acinetobacter baumannii: A review of the evidence and proposal of novel approaches[J]. Infection Prevention in Practice, 2020, 2(3):100077.