“二维码”视频宣教在脑出血偏瘫患者康复指导中的应用评价

李泞瀛,徐佳钰,陈萍,唐敏,温馨

[摘要] 目的 探讨分析“二维码”视频宣教在脑出血偏瘫患者康复指导中的应用效果。 方法 选取某医院高级卒中中心病房2020年08月 ～ 2021年08月的66例脑出血偏瘫患者随机分为对照组和实验组，每组33例。对照组患者住院治疗期间，采用传统模式，即责任护士一对一采用口述、现场示范及健康宣教资料等进行康复指导；实验组采用“二维码”视频康复指导与传统方式康复指导相结合的模式，即患者通过扫描二维码即可获取相关视频资料，护理查房时护士进行简要口头解说，对康复指导内容加以巩固，再辅以传统模式的康复指导。采用现场评价和问卷调查等方式比较观察两组患者出院前对患者康复训练知识和技能的准确性、住院期间及出院 3 个月内的康复训练依从性及患者对康复指导的满意度。结果 实验组无论是康复训练知识的掌握程度、康复训练依从性及康复指导健康教育方法的满意度上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 “二维码”视频康复指导结合传统模式的康复指导可提高脑出血偏瘫患者康复训练的掌握程度，提升患者康复训练的依从性，提高患者及家属对康复指导的满意度，增强患者的康复信心，值得临床推广应用。

[关键词] 脑出血；偏瘫患者；二维码视频宣教；康复指导

脑卒中是我国常见病、多发病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高和高复发的特点[1],卒中后患者的功能障碍给社会和家庭带来沉重负担[2]。健康教育可以有效促进脑卒中患者的功能恢复，改善其生活质量，降低其致残率及死亡率[3]。卒中患者获取康复知识的主要来源是医务人员的健康教育。口头或书面教育是目前护理人员对患者进行健康教育的主要形式，但在实施过程中常因护理人员综合能力的不同而造成宣教效果差异性大，同时患者及家属年龄、文化水平等存在差异，导致护理健康宣教需要不断重复，也给护理人力成本带来巨大压力。随着智能设备的普及和网络技术的发展，“二维码”技术已经被广泛应用于生活的各个方面，如身份识别、电子凭证等[4]。本研究结合专科特点，将康复指导内容制成“二维码”视频宣教资料，供脑出血偏瘫患者及家属反复学习，经过临床实施，效果较好。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取某医院高级卒中中心病房2020年08月 ～ 2021年08月的66例首次发生脑出血的偏瘫患者随机分为对照组和实验组，每组33例。常规组男19例，女14例，年龄均值为（47.66±2.56）岁；实验组男21例，女12例,年龄均值为（48.13±2.24）岁。本次参与研究的患者均进行了MRI或头颅CT检查，符合我国关于脑出血的诊断标准，首次发病，并有偏瘫症状，知情同意参加本研究，在病情允许时进行康复指导。排除标准：①存在认知障碍、精神障碍等影响沟通；②干预过程中病情突变或有其他严重并发症；③合并其他严重躯体疾病。22例患者动脉瘤破裂脑出血，38例患者高血压脑出血，脑血管畸形破裂出血6例。常规组和实验组在临床资料上并无明显的差异，无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者住院治疗期间，采用传统模式，即责任护士一对一采用口述、现场示范及发放健康宣教文字资料等进行康复指导；实验组采用“二维码”视频康复指导宣教与传统方式康复指导相结合的模式，即患者及家属通过扫描二维码即可获取相关康复指导视频资料，护理查房时护士进行简要口头解说，对康复指导内容加以巩固，再辅以传统模式的康复指导。

1.2.1制作康复指导二维码视频

科室成立二维码视频健康教育小组，神经外科/脑血管病科护士长总负责，成员包括科室内的7名护士，其中工作年限＞10年者2名，5～10 年者2名，3～4年者2名；护师4名，主管护师3名。特邀请1名神经外科医生，1名脑血管病科医生，1名康复科医生负责临床指导及质量审核。

组内分二维码视频拍摄组、培训组和质控评价组三个小组。二维码视频拍摄组在医生团队指导及全组成员的协作下共同制作偏瘫患者康复指导系列视频并上传科室视频账号形成二维码，偏瘫患者康复指导系列视频包括：偏瘫患者日常生活能力训练；抗痉挛体位摆放；患者呼吸功能训练；偏瘫患者助行器的使用；偏瘫患者床椅转换；坐位患者护具的使用；下肢无力患者下床活动步骤；轮椅的安全使用等。培训组对全科护理人员进行“二维码”视频宣教结合传统宣教的形式进行统一培训，以确保实验组实施健康教育的同质化。质控组确保康复指导落实的准确性，并及时记录，将发现问题反馈给护士长，动态讨论及整改。

1.2.2二维码视频康复指导宣教的实施

在科室护士站、病区宣教栏和病房宣教栏张贴康复指导视频二维码清单，责任护士进行一对一宣教及使用方法指导。根据患者病情、治疗要点及康复要点针对性的向患者推荐康复指导二维码视频，患者及家属利用手机扫码进行观看、学习和分享，打破了时间、空间、内容的局限，使患者随时随地都可以接受康复指导健康教育，医护人员查房时以及接触患者时都可以医护患互动沟通，重复康复指导要点并评估宣教效果，必要时要进一步讲解。

1.3二维码视频康复指导宣教效果评价

采用现场评价、电话随访和问卷调查等方式比较观察两组患者出院前对患者康复训练知识和技能的准确性、住院期间及出院3个月内的康复训练依从性及患者对康复指导的满意率。

1.4统计学方法

本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（ ）进行表示，检验水准P<0.05进行结果的论述。

2.结果

实验组各项指标均显著高于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 实验组和常规组患者各项指标对比

组别	出院前患者康复训练知识和技能的准确性	住院期间患者康复训练依从性	出院3个月患者康复训练依从性	患者对康复指导的满意度
实验组(n=33)	43.9±2.0	27.5±1.7	21.6±1.0	22.3±1.8
对照组(n=33)	34.0±1.7	20.4±1.5	16.3±1.4	18.1±1.9
T	8.102	7.583	6.230	6.174
P	0.001	0.001	0.001	0.001

3.讨论

卒中后患者的功能障碍给社会和家庭带来沉重负担。脑卒中早期康复是改善其预后的主要手段之一[5]。康复治疗能明显改善卒中患者的功能障碍程度，而且早期介入效果更好。健康教育被认为是一种投资低、产出高、效益好的护理措施。二维码视频康复指导联合传统宣教的健康教育方式能有效提高脑出血偏瘫患者住院期间康复训练知识和技能掌握的准确性，提高住院期间及出院三个月内患者康复训练的依从性。患者及家属跟随二维码视频自学模仿进行自我管理，使得康复锻炼的依从性更高。尤其当患者已出院，在出院电话随访过程中发现患者对康复训练有疑问，也可在随访护士的指导下对照相应的二维码视频进行细节修正，直到患者掌握正确的康复训练方法，可有效避免因宣教不到位而导致的不良事件的发生。增加二维码视频康复指导的方式是对护理健康宣教方式进行的探索和改进，标准化的宣教指导视频，统一了标准，规范了所要宣传健康教育的内容，也使得康复指导更加专业。同时，减轻了护士工作量，提高了工作效率。总之，脑出血偏瘫患者应用二维码视频康复指导联合传统康复指导的宣教效果十分明显，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘亚梅,毛淑,刘岩,等.公众对脑卒中早期康复治疗的认知状况调查[J].现代预防医学,2010,37(14):2692-2693.

[2]孟祥红,王文志,戴红,等.北京市崇文区脑卒中康复现状调查分析[J].中国康复医学杂志,2009,24(3):255-258.

[3]董强，郭起浩，罗本燕，等．卒中后认知障碍管理专家共识［J］.中国卒中杂志，2017，12( 6):519-531

[4]胡诚,王蕾,霍光研,等.自制宣教视频+科普视频对患儿家属的健康教育效果[J].中国医药导报,2018,15(2):140-142，150.

[5]曾宪容,谢清明.成都市部分医院神经内科医务人员对脑卒中患者早期活动的认知现状调查[J]. 实用医院临床杂志, 2009, 9(5): 85-87.

基金项目：乐山市科技局2020年重点科技项目（批准号：20SZD071）

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