益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡的疗效及对胃功能和肠道菌群的影响

王小华

【摘要】目的：分析益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡的疗效，及对胃功能、肠道菌群的影响。方法：选取我院2019年12月－2021年12月收治的80例胃溃疡老年患者进行回顾性分析，根据治疗方式将其分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用常规四联法（抗幽门螺杆菌）治疗，观察组在对照组的基础上采用益生菌治疗，比较两组临床疗效、患者胃功能恢复情况、肠道菌群变化情况。结果：经不同治疗，观察组患者胃功能指标明显较对照组降低（P＜0.05），观察组患者肠杆菌、肠球菌、酵母菌等菌群与对照组无明显差异（P＞0.05），双歧杆菌、乳杆菌等肠道菌群较对照组改善明显（P＜0.05）。结论：益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡，能有效改善患者胃功能、肠道菌群，疗效显著，值得临床大力推广。

【Abstract】Objective: To analyze the efficacy of probiotics combined with anti-Helicobacter pylori in the treatment of elderly gastric ulcer, and the effect on gastric function and intestinal flora. Methods: A total of 80 elderly patients with gastric ulcer who were treated in our hospital from December 2019 to December 2021 were selected for retrospective analysis, and they were pided into control group and observation group according to the treatment methods, with 40 cases in each group. Quadruple method (anti-Helicobacter pylori) treatment, the observation group was treated with probiotics on the basis of the control group, and the clinical efficacy, the recovery of gastric function and the changes of intestinal flora were compared between the two groups. Results: After different treatments, the gastric function indexes of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the bacterial groups such as Enterobacter, Enterococcus and yeast in the observation group and the control group (P>0.05). Compared with the control group, the intestinal flora such as Fidobacteria and Lactobacillus were significantly improved (P<0.05). Conclusion: Probiotics combined with anti-Helicobacter pylori in the treatment of elderly gastric ulcer can effectively improve the gastric function and intestinal flora of patients with significant curative effect, which is worthy of clinical promotion.

【关键词】益生菌；抗幽门螺杆菌；临床疗效；胃肠功能；肠道菌群

胃溃疡是指贲门到幽门之间的慢性溃疡，与患者胃酸的分泌情况及胃蛋白酶的消化作用有关，在幽门螺杆菌引起的胃溃疡患者中，老年胃溃疡患者发病率较高，临床常给予四联法进行治疗

[1]，取得了一定的效果，但老年患者肠道菌群出现耐药性，使其疗效逐渐下降，临床研究表明，益生菌具有抑制幽门螺杆菌的作用，可以保护胃黏膜，提高老年胃溃疡的治疗效果[2-3]，本文将对益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡的疗效，对胃功能、肠道菌群的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年12月－2021年12月收治的80例胃溃疡老年患者进行回顾性分析，根据治疗方式将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男22例，女18例，年龄60～86岁，平均（73.43±2.36）岁；观察组：男21例，女19例，年龄62～85岁，平均（73.38±2.41）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予四联治疗，口服克拉霉素（上海雅培制药有限公司 ，国药准字H20033044）250mg/次，2次/d；口服奥美拉唑（生命科技（中山）生物药业有限公司，国药准字H20054926）20mg/次，2次/d，口服枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098）0.3g/次，4次/d，口服阿莫西林（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020363）0.5g/次，4次/d。总疗程2周。

观察组：在对照组的基础上给予复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字：H10940114）口服，0.5g/次，3次/d。连续服用2周。

1.3 观察指标

（1）观察患者胃肠功能恢复情况，在患者治疗前后，空腹采静脉血3ml，对胃蛋白酶原[4]（PG）Ⅰ、（PG）Ⅱ进行测定，并计算（PG）Ⅰ/（PG）Ⅱ结果，均取平均值。

（2）观察患者肠道菌群变化情况，对患者治疗前后的新鲜大便进行微生物检测，包括肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、酵母菌、乳杆菌等，以每克鲜粪便中菌落数（cfu）的对数值（lgcfu/g）进行计量，并计算双歧杆菌/肠杆菌值（B/E），该指标用来衡量肠道定植抗力，数值与患者胃肠道感染情况呈负相关。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组患者胃功能恢复情况

治疗前两组患者胃肠功能无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者胃肠功能指标明显较对照组降低（P＜0.05）。见表1。

表1：胃肠功能恢复情况（±s）

分组	例数	（PG）Ⅰ[B/（μg·L）]		（PG）Ⅱ[B/（μg·L）]		（PG）Ⅰ/（PG）Ⅱ
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	109.26±25.61	92.41±18.33	16.52±3.56	15.21±2.71	6.81±0.49	6.13±0.34
观察组	40	109.32±25.59	80.35±15.24	16.48±3.88	13.62±1.69	6.78±0.51	5.86±0.23
t值	-	0.010	3.200	0.048	3.149	0.268	4.160
P值	-	0.496	0.001	0.481	0.001	0.395	0.000

2.2比较两组患者肠道菌群变化情况

治疗前两组患者肠道菌群无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患者肠杆菌、肠球菌、酵母菌等菌群与对照组无明显差异（P＞0.05），双歧杆菌、乳杆菌等肠道菌群较对照组改善明显（P＜0.05）。见表2。

表2：肠道菌群变化情况（±s，lgcfu/g）

分组	例数	肠杆菌		肠球菌		双歧杆菌
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	40	7.42±0.37	7.91±0.34	6.81±0.29	7.86±0.21	7.49±0.64	7.61±0.67
观察组	40	7.36±0.42	7.85±0.29	6.79±0.33	7.91±0.35	7.52±0.53	8.89±0.34
t值	-	0.678	0.849	0.288	0.775	0.228	10.775
P值	-	0.250	0.199	0.387	0.220	0.410	0.000

续表：

酵母菌		乳杆菌		B/E
治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
8.03±0.62	8.54±0.36	7.42±0.34	7.36±0.34	0.99±0.09	0.98±0.13
8.10±0.58	8.62±0.24	7.39±0.21	8.29±0.42	0.99±0.11	1.15±0.19
0.521	1.169	0.475	10.885	0.000	4.670
0.302	0.123	0.318	0.000	0.500	0.000

3 讨论

本次研究结果显示，经不同治疗，观察组患者胃功能指标明显较对照组改善（P＜0.05），观察组患者肠杆菌、肠球菌、酵母菌等菌群与对照组无明显差异（P＞0.05），双歧杆菌、乳杆菌等肠道菌群较对照组明显升高（P＜0.05），可见观察组的治疗方式对老年胃溃疡患者更加有效。

四联法是目前联合根治幽门螺杆菌的主要方法，可以抑制胃酸的分泌，但其会增加老年患者肠道菌群的耐药性[5-6]。益生菌是对宿主有效的活性微生物，在人体肠道、生殖系统及口腔等部位定植，能产生确切的健康功效，从而改善人体胃肠道等菌群的平衡，发挥有益的活性作用。活性益生菌进入人体肠道内，通过其生长和代谢作用，对肠内菌群的平衡有促进作用，抑制幽门螺杆菌的繁殖，促进肠道机能正常运行

[4]。益生菌可以起到抗胃酸的作用，对胃壁上皮细胞进行保护，防止胃溃疡的发生。

越来越多的临床研究表明，益生菌在治疗老年胃溃疡的同时，还可刺激肠道免疫功能，增加肠道屏障，缓解肠道炎症的进展。益生菌能够通过产生有机酸降低肠道pH值、竞争营养、占位、产生有利细菌素等方式，抑制病原菌的生长，维持肠道固有菌群，保持肠道内菌群平衡，进一步调节机体的免疫功能。

人体肠道与大脑之间是双向联系，该系统成为“脑－肠轴”，这就是部分老年胃溃疡患者出现抑郁、焦虑等负面情绪，患者大脑受到神经的刺激，导致出现一些精神和心理的问题。益生菌可通过对肠道菌群平衡的重塑，抑制胃肠道菌群的特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢神经炎，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善患者认知功能，调节患者负面情绪，促进其康复。

益生菌还可对患者代谢功能有促进作用。肠道菌群时刻存在于人体的肠道中，参与人体多项生理过程，肠道的菌群与机体有着共代谢的关系，当肠道环境改变，即发生胃溃疡时，双歧杆菌、乳酸杆菌等正常菌群的生长受到抑制，肠道其他菌群增多，造成肠道菌群失调。因此服用益生菌能有效抑制有害菌群的繁殖，促进有益菌群的协同增殖，益生菌可帮助改善肠道功能，提高肠道的免疫力。

综上所述，益生菌与抗幽门螺杆菌联合治疗老年胃溃疡，疗效显著，能有效改善胃功能和肠道菌群平衡，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]刘慧敏,韩怡,陆习婷.益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(17):121-124.

[2]蔡朋朋,吴瑶,李祎.益生菌四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性老年胃溃疡的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(23),2911-2914.

[3]冯念涛.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的效果[J].中国当代医药,2019,26(35):97-99.

[4]刘慧敏,韩怡,陆习婷.益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J].实用老年医学,2020,34(2),121-124.

[5]吴杨庆.益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用及对肠道菌群的影响[J].养生保健指南,2019,0(23),349.

[6]申伟平.四联疗法对老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清炎症因子及胃消化功能的影响分析[J].中国处方药,2019,17(6):78-79.

[7]汪慧霞,张彩凤,张超群,等.益生菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果及对肠道菌群分布,血清炎症因子的影响[J].中国医药导报,2021,18(12):154-158.

[8]张明和,姜涛,燕彤,等.幽门螺杆菌四联根除治疗联合嗜酸乳杆菌对肠道菌群的影响[J].中华消化杂志,2020,40(12):837-842.