优质护理干预对急性牙髓炎一次性根管治疗的优势分析

张瑞娟

[摘  要]目的探究并分析优质护理干预对急性牙髓炎一次性根管治疗的优势。方法选急性牙髓炎患者82例（2020.01-2020.12），均行一次性根管治疗。随机分成对照组、观察组，各41例。前者、后者分别给予常规护理干预、优质护理干预。比对两组效果。结果 观察组治疗时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组EORTCQLQ-C30评分优于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 针对接受一次性根管治疗的急性牙髓炎患者，给予优质护理干预，效果优良，能缩短治疗时间，减轻疼痛，提高生活质量，以及护理满意度，值得优选。

[关键词]：急性牙髓炎；一次性根管治疗；优质护理干预

急性牙髓炎，为口腔门诊常见病，发病率较高，多数患者因难以忍受而就诊。具体表现为：牙髓邻近区域见牙洞（较小），牙洞可伴有出血或流脓等症状[1]。目前，急性牙髓炎多用根管治疗，其中传统根管治疗周期较长，且患者需多次复诊，可在一定程度影响恢复时间[2,3]。目前，一次性根管治疗已成为急性牙髓炎患者首选治疗方式，具有疗效突出、恢复快等优势，但必须一次性完成拔髓等治疗操作，而且治疗期间需要使用较多的医疗器械。因此，需要严格要求口腔环境，故在一次性根管治疗期间需要佐以有效优质护理。鉴于此，本文以82例行一次性根管治疗的急性牙髓炎患者为研究对象（2020.01-2020.12），旨在探究优质护理干预的优势。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共计患者82例，均选自2020.01-2020.12期间。随机分成对照组和观察组2组，各41例。其中对照组，男27例，女14例；年龄18-65岁，均值（41.65±2.35）岁；急性浆液性牙髓炎33例，急性化脓性牙髓炎8例。观察组，男25例，女16例；年龄18-65岁，均值（42.02±2.43）岁；急性浆液性牙髓炎31例，急性化脓性牙髓炎10例。两组资料对比（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组患者，施以常规护理干预。

具体为：根据患者具体情况，合理调整的座椅，同时积极准备治疗器具及一次性耗材，严格遵循无菌化操作。根据病情和医嘱，实施牙齿腐质的去除操作。髓腔打开，实施髓腔减压操作。根管扩大，预备为圆锥形管腔，充分冲洗消毒后，使用氢氧化钙糊剂和牙胶将管腔严密充填。垫底后，使用复合树脂或玻璃离子封闭窝洞。治疗结束后，向患者强调注意事项，要求一旦有异常情况出现，应及时入院就诊。

（2）观察组患者，施以优质护理干预。

具体为：⑴术前优质护理：①健康指导：为确保一次性根管治疗能顺利进行，应在术前做好术前指导。指导患者经鼻呼吸，万不可用嘴呼吸，以免坏死组织或冲洗液误入食管。手术期间不可随意转换姿势或随意讲话，同时嘱咐患者若自感有不适感觉可通过举手示意。②心理护理：因为急性牙髓炎可使患者出现明显的恶心呕吐、疼痛症状等，加上患者对一次性根管认知不足，导致患者极易出现紧张、不安等情绪。针对于此，护理人员术前进行有效沟通，耐心倾听患者疑惑，及时答疑解惑，给予必要情绪安抚。术前询问患者既往病史，如：过敏史、糖尿病史、传染病史等。同时，介绍术中常见不良症状，嘱咐患者无需过于担忧，减轻患者心理负担，改善其心理状态。此外，针对残疾和年长的患者，应提供适当搀扶和照顾。⑵术中优质护理：合理调整手术中牙椅位置，使患者卧位较舒适，并且方便医生操作。合理调整光源，询问对光刺激感受，确保患者感觉舒适。手术期间，使用吸唾器，吸去手术残余物和多余水分，同时指导患者吸唾器使用方式，确保效果。传递手术器械时，保证无菌操作，避免器械污染，注意规避患者头部，以免发生事故，对患者造成不必要的损伤。密切观察患者反应，及时发现问题预警。⑶术后优质护理：术后，做好面部清洁，提供镜子、清水、纸巾等物品，保证患者仪容仪态。若患者存在较大的治疗反应或是术后出现感染，则应主动与患者预约下次复诊时间。强调术后注意事项，告知术后常见并发症，并告知处理措施。轻者无需处理，重者需接受抗炎治疗，注意安抚患者情绪。嘱咐患者尽量使用健侧牙齿咀嚼食物。此外，做好术后健康宣教，定期患者保持口腔清洁，指导预防龋齿和牙髓炎的方法。要求患者饭后刷牙、每半年口腔检查1次，以便及时发现和解决问题。

1.3观察指标

治疗时间、VAS评分（评定疼痛，得分高，疼痛重）；生活质量：EORTCQLQ-C30量表，包括恶心呕吐等；护理满意度：分为非常满意、满意、不满意，前两项和为总满意度。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量（±s）、计数（%）资料予t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者治疗时间、VAS评分的比较

观察组＜对照组（P<0.05），见表1。

表 1患者治疗时间、VAS评分的比较（±s）

组别	例数	治疗时间（min）	VAS评分（分）
对照组	41	53.14±5.49	4.76±0.62
观察组	41	41.72±5.34	3.42±0.59
t值	-	9.548	10.025
P值	-	<0.001	<0.001

2.2患者生活质量的比较

观察组优于对照组（P<0.05），见表2。

表 2患者生活质量的比较（±s，分）

组别	例数	躯体功能	恶心呕吐	情绪功能	社会功能	疼痛	食欲丧失
对照组	41	53.54±5.36	19.26±2.07	68.36±10.12	56.75±10.48	35.25±5.89	39.57±5.46
观察组	41	60.91±5.47	14.36±2.14	73.29±10.38	70.47±10.27	30.35±5.48	34.39±5.54
t值	-	6.162	10.538	2.178	5.987	3.900	4.264
P值	-	<0.001	<0.001	0.032	<0.001	<0.001	<0.001

2.3患者护理满意度的比较

观察组＞对照组（2=4.100，P=0.043），见表3。

表 3患者护理满意度的比较[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	护理满意度
对照组	41	19（46.34）	14（34.15）	8（19.51）	80.49（33/41）
观察组	41	28（68.29）	11（26.83）	2（4.88）	95.12（39/41）
2值	-	-	-	-	4.100
P值	-	-	-	-	0.043

3讨论

急性牙髓炎，为口腔常见炎症性反应疾病，发病率较高，且具有起病急、进展快、疼痛感强烈等特点，对患者身心健康和生活质量影响较大[4]。研究显示[5]，深龋感染是急性牙髓炎发生的主要原因，发病后，基于炎症因子作用，降低口腔血管通透性，引起口腔局部肿胀，压迫牙髓神经，导致患者出现明显的疼痛症状。疼痛症状主要为自发性疼痛，且夜间疼痛症状加重，加之不良刺激，导致疼痛严重，患者难以忍受。因此，需要及时开展根管治疗[6]。目前，临床多用一次性根管治疗，现已取得了较好效果。但由于部分患者生理、心理状态严重受损，故需要佐以护理干预，进一步提升临床效果。

优质护理干预属于新型的护理模式，比常规护理干预更为完善。近年来，随着口腔医疗技术的发展，优质护理干预也广泛用于口腔科临床诊疗中，通过提供优质护理服务，有辅助提升临床疗效的作用[7]。优质护理干预，要求以患者为中心作为护理中心，责任落实到个人，能进一步深化临床护理措施，加强常规护理，使患者进一步了解疾病，改善患者心理状态，能提高依从性和配合度[8]。本研究显示，观察组治疗时间、VAS评分、EORTCQLQ-C30评分及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。究其因为：（1）进一步细分和优化护理服务流程，能大大缩短治疗时间，改善患者不良心理状态，能提高一次性根管治疗成功率。（2）提高护理人员护理能力，保证护理质量，提高与门诊医生的配合度。同时，做好心理护理，能够减轻和缓和患者焦虑、担忧等情绪。（3）健全绩效考核制度，能提高护理人员工作责任心，提高其主观效能，进而积极做好各项护理工作，对缩短患者治疗时间、提高患者生活质量等方面均有确切效果。

综上所述，针对接受一次性根管治疗的急性牙髓炎患者，给予优质护理干预，效果优良，能缩短治疗时间，减轻疼痛，提高生活质量，以及护理满意度，值得优选。

参考文献

[1]傅绿燕,章燕,袁梦洁.基于微视频的舒适护理在急性牙髓炎患者中的应用[J].中国乡村医药,2021,28(04):72-73.

[2]何改霞,马苗苗,姬海瑞.急性牙髓炎患者的心理特点及其护理对策[J].临床医学研究与实践,2020,5(36):190-192.

[3]徐晓韵.优质护理干预对急性牙髓炎患者生活质量的影响[J].继续医学教育,2020,34(08):106-108.

[4]戢红.探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的护理方法[J].中国医药指南,2020,18(03):261-262.

[5]江霞,郭敏,周悦.心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):16.

[6]刘艳菊.综合护理在急性牙髓炎患者中的应用价值和措施分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(33):77+80.

[7]王丹丹,罗葳.急性牙髓炎患者牙科恐惧症的影响因素分析与防护措施[J].护理实践与研究,2019,16(19):116-117.

[8]曾敏,方丹苗,周玉竹.优质护理干预对急性牙髓炎一次性根管治疗的优势分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):11+13.