吃药还得选对时间

游宗辉

人们在日常生活中，由于各种身心原因，或多或少都会使用药物，但人们如何合理的使用药物？如何促使药物效果达到最好？哪些时间用药效果最佳？是一项重要的话题，很多人有“按照说明书用药不就可以了吗”这种想法，但人们在一天中的不同时间代谢不同、用药后的药物峰值不同，吃药后取得的治疗效果也不同，如何选对吃药时间是合理用药的关键，对此，人们应当对用药时间知识有所认识，本文对用药时间的相关知识进行科普。

一、人们用药的基本观念

在我国药品不良反应监测网络中，每年都会有大量的报告显示群众对用药知识匮乏。发生这种情况与有关部门的宣传及指导具有相关性，美国的FDA药品主页上，有指导群众使用药物的方法，每个月都会更新用药安全知识。我国的在用药指导上依旧处于较低的水平，主要是用药知识宣传及科普不到位。比如，抗生素（俗称：消炎药）是市面上滥用率最高的药物，人们有点头疼脑热都会使用消炎药。中国已经成为消炎药滥用的国家之一，人们之所以会滥用抗生素，主要是人们认为抗生素能治疗各种疾病，或能辅助治疗各种疾病，在这种医疗观念下，人们比较随意的使用。且用药时间也比较随意，没有按照如饭前饭后等正确使用，导致药物的效果无法充分发挥，使病情缓解速度慢，发现口服药物3天都没有显著的效果，此时人们不会想到用药时间不正确，而是认为药物的效果不好，往往会更换一种药物。

二、常见病的合理用药方法

糖尿病是一种终身慢性疾病，也是人们生活中最为常见的疾病，这种疾病一旦发现很难治愈，吃药是治疗其重要手段，服药时间不同，达到的效果不同，有些药物需要餐前使用，有些药物需要餐后使用。对于糖尿病的药物使用时间，可参考以下内容：二甲双胍（包括普通剂型与缓释剂型），此类药物一般是在饮食时或者餐后使用。肠溶型药物一般是在餐后15-30分钟使用。缓释剂药物每天口服1次的情况下，在晚餐时或者晚餐后使用。若人们在睡前想要增加药物用量，应在睡觉前的15-30min使用，用药前人们可以食用少量的黄瓜及西红柿，以免发生血糖增高。磺脲类药物使用中，格列喹酮片及格列吡嗪片在饮食前30min口服，可达到较好的餐后降低血糖效果。格列吡嗪控释片及格列齐特缓释片每天使用一次，应在早餐时使用。格列美脲每天口服1次的情况下，一般在早餐前或者早餐中使用，若不吃早餐的情况下，可以在第一次正餐前使用。

高血压什么时候使用降压药的效果最好是人们普遍比较关注的话题，人们的血压一般是“两高一低”，或者是“长勺柄状”曲线，上午9-10点是血压的一个高峰点，下午6-8点是血压的第二个高峰点，午夜中的血压水平最低。人们在入睡后，血压比白天低20%，对此，高血压患者早晨服药的效果较好。但也有调查中显示，根据人们的血压节律性使用药物的效果更好，比如，有的患者是晚上血压升高，这种是非杓型及反杓型，这种患者在睡眠前口服药物的效果比较好，如何确定一天的血压变化，还需根据动态血压仪进行判断，弥补常规血压仪检查的弊端，连续24-48h为人们监测血压，有利于呈现出血压波动情况，医生根据血压波动指导用药即可。

三、什么时候用药是正确的

①在凌晨4-5点，此时使用糖尿病药物或者强心类药物效果比较好，凌晨4点是人体内的胰岛素最为敏感的时间，此时使用小剂量的降糖药物，可以达到最佳的降糖效果。若心衰使用洋地黄类强心药物治疗，在凌晨4点的药效比较好，此时人体对强心药物的反应最为敏感，相比其他时间用药，用药效果会提升10-20倍，但凌晨4-5点间用药，应当适当减少药物剂量，避免大剂量使用药物发生药物中毒。

②清晨7点，此时人们使用利尿剂将发挥最大的效果，人们在清晨7点血液动力学及肾功能协同发挥作用，人们的代谢功能增强，比如，在服用双氢克尿噻（氢氯噻嗪）时，清晨7点用药的效果，相比其他时间服用的不良反应率低，若患者口服速尿类药物，则应当在上午10点使用，以此发挥利尿剂的药物效果。

③上午9-11点，人们在使用高血压药物时，血压一般会在上午9-11点达到峰值，夜间睡眠后血压会降低到低点。高血压患者多是白天用药，且上午的用药量最大，若晚间使用药物，血压持续降低，患者发生低血压及脑血栓的概率增高。

④中午12点，此时使用骨关节抗炎药物效果较好，骨关节炎一般是夜间发病率高，患者在夜间会感到明显的疼痛感。对此，合理使用布洛芬等消炎类药物，有利于在人体最疼痛时提升血药浓度，但药物一般会在10h左右达到峰值，中午12点使用此类药物的效果最为明显。

⑤下午3-4点，人们生物钟在夜间运行时，人体内的激素量缩减，肺气管宽度也会缩减，对此，哮喘症状一般是在夜间严重。人们在下午3-4点口服类固醇药物，会在第二天的凌晨3-4点发挥药物效果，避免人们在此时出现哮喘，保证人们的睡眠质量。

⑥下午4点，在此时人们感冒及发烧的概率较高，此时使用感冒药物的效果最好。

⑦晚上8点，此时使用葡萄糖类药物或者补血剂的效果最好，药物的吸收率比白天高3-4倍。

⑧晚上7-9点，人们在此时使用降低胆固醇的药物效果显著，英国一项调查显示，人们将降胆固醇药物用药时间从白天改到夜间后，第二天胆固醇的含量会降低。

⑨晚上10点，人们白天可能会出现胃酸等症状，溃疡症状一般是在夜间及清晨加重，在晚上10点使用抗溃疡类药物，有利于提升疾病治疗的效果，降低溃疡引发的胃部疼痛等感觉。

⑩午夜：在癌症患者治疗中，常见的药物是免疫增强药物，在上午用药后，人们出现的不良反应比较多，常见的不良反应是头痛及发热，若改成午夜用药，有利于降低此类不良反应，且药物治疗的效果将进一步提升。

虽然在某个时间段内使用相关的药物会提升人体对药物利用效果，但各类药物使用最好是遵医嘱用药，在医生的指导下使用药物，合理规划人们的用药时间，疾病治疗效果也会进一步提升。