重视胃癌和结直肠癌血清肿瘤标记物的临床价值

陈鸿才,江艺 ,黄晓丹,通讯作者：杨玉苹*

【摘要】目的：分析重视胃癌和结直肠癌血清肿瘤标记物的临床价值。方法：将2019年6月至2021年6月来我院诊治的48例胃癌和结直肠癌患者，列为研究组；选择同时间段内来我院治疗的53例良性胃病和良性结直肠疾病患者，列为对照组。两组患者均进行血清肿瘤标志物检测，对比分析两组的检测结果。结果：在血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的表达水平上，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。在CEA与CA199的阳性率上，研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：血清肿瘤标志物检测用于胃癌和直肠癌的诊断价值良好，为临床诊断疾病以及制定相应的治疗方案提供了参考依据，临床可进一步推广运用。

【关键词】胃癌；结直肠癌；血清肿瘤标志物；诊断价值

胃癌与结直肠癌在临床上属于比较常见的一种恶性肿瘤疾病，好发于中老年群体，具有较高的发病率与死亡率，给患者的身体健康造成极大的不良影响[1]。目前临床尚未完全明确胃癌与结直肠癌的发病机制，可能与饮食、遗传等因素相关，若是没有及时得到救治，容易危及患者的生命[2]。故在疾病的发展初期，及时诊断胃癌和结直肠癌患者，对临床治疗以及改善患者预后具有十分积极的作用。鉴于此，本文将101例患者作为研究对象，探讨血清肿瘤标志物对疾病的诊断价值，详细报告内容请看下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间在2019.06~2021.06，研究例数有101例，研究对象是来我院诊治的胃癌及结直肠癌患者（研究组，n=48）与良性胃病及良性结直肠疾病患者（对照组，n=53）。研究组中男性占比为58.33%（28/48）、女性占比41.67%（20/48）；患者年龄区间范围在41岁至78岁，平均（62.47±10.53）岁；疾病类型：胃癌23例，结直肠癌25例。对照组中男性占比为56.60%（30/53）、女性占比43.40%（23/53）；患者年龄范围为38岁~78岁，平均（61.34±10.28）岁；疾病类型：良性胃病25例，良性结直肠疾病28例。对比分析两组的各项信息较为一致，P＞0.05。本院医学委员会了解研究内容，且批准本次研究。

纳入标准：研究组患者经螺旋CT、MRI以及病理学检查初次确诊为胃癌和结直肠癌；对照组经电子胃镜及CT检查确诊为良性胃病和良性结直肠疾病；患者年龄＞18岁；患者及家属了解研究内容，并积极配合开展研究。

排除标准：患者的心脏、肝脏以及肾脏等脏器功能存在严重损伤；患者的预计存活时间≤3个月；患者的精神异常或存在认知障碍，不能配合完成治疗。

1.2 方法

2组患者均开展血清肿瘤标志物检测，详细方法为：（1）标本采集方法：提前告知患者抽血相关注意事项，要求患者检查当天保持空腹状态，在无菌环境下为患者空腹抽取2ml外周静脉血，将血液标本放入试管中，做好离心处理，离心速度控制在每分钟4000r，离心时间为10min，获取上清液。（2）血清肿瘤标志物的检测方法：利用唐山市晨曦电子有限公司提供的放免机（型号：SN-682B）通过免疫放射分析法（试剂盒厂家：上海信帆生物科技有限公司）检测患者的血清癌胚抗原（CEA）和糖类抗原199（CA199）的表达水平。严格按照说明书进行操作，确保每一个操作步骤规范，避免因操作错误而影响检测结果，检测结束后仔细记录检测数据，并进行比较

1.3 观察指标

比较两组的检测结果，统计血清肿瘤标志物的阳性例数，计算阳性率。血清CEA的正常值为低于5.00μg/L，CA199的正常范围是低于35.00kU/L。若是血清肿瘤标志物的表达水平超过正常范围，则视为阳性。

1.4统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2. 结果

2.1评价分析两组患者的血清肿瘤标志物表达水平

从表1的结果可以看出，在CEA与CA199水平上，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 评价分析两组患者的血清肿瘤标志物表达水平（±s）

组别	例数	CEA（μg/L）	CA199（kU/L）
研究组	48	27.58±6.43	43.56±10.42
对照组	53	8.24±2.11	15.63±5.12
t		20.710	17.344
P		0.000	0.000

2.2对比两组血清肿瘤标志物阳性率的差异

从表2的结果能够发现，在CEA与CA199的阳性率上，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表2 对比两组血清肿瘤标志物阳性率的差异[n(%)]

组别	例数	CEA	CA199
研究组	48	25（52.08）	28（58.33）
对照组	53	10（18.87）	11（20.75）
x2		24.091	29.538
P		0.000	0.000

3.讨论

胃癌与结直肠癌是临床常见的疾病，给患者的日常生活带来不良影响。近些年来，随着生活水平的提高，人们的生活习惯与饮食结构发生了改变，使得胃癌和结直肠癌的患病人数不断增加。患者发生胃癌与结直肠癌后，若是没有及时进行治疗，会使得病情恶化，甚至导致患者直接死亡。由于胃癌和结直肠癌的早期症状不明显，容易被忽视，当患者出现明显症状再就诊时，基本上已经错过了最佳治疗时期。因此，临床加强对胃癌和结直肠癌的早期诊断是非常有必要的。

目前，纤维内镜与病理学检查时胃癌和结直肠癌诊断的主要依据，但是受多种因素的影响，使得上述方法不能在临床广泛应用[2]。而血清肿瘤标志物检测是临床诊断胃癌和结直肠癌的常用手段，具有操作简单、检测耗时短等优点，在胃癌和结直肠癌的早期筛查中发挥着重要的作用[3]。当细胞发生恶性病变后，其表面的糖类抗原性质会发生变化，并从肿瘤细胞中分离出来，临床可通过血清检测出来，故可作为肿瘤标志物[4]。CEA与CA199是临床常用的2种糖类抗原肿瘤标志物，其中CEA作为一种特殊的糖蛋白，在胃肠道肿瘤中的敏感性非常高，特别是在胃癌中的敏感性最为突出[5]。当机体发生胃癌或结直肠癌后，CEA的表达水平会异常升高；当胃癌或结直肠癌患者的病情稳定后，CEA的表达水平会慢慢降低至正常范围，已成为临床诊断胃癌或结直肠癌的实验室指标之一[6]。CA199是相关肿瘤神经感知抗原，对于恶性肿瘤的诊断及预后具有重要意义；同时，CA199是临床评估恶性肿瘤的重要标志物，正常情况下数值较低，当机体发生胃癌或结直肠癌后，其表达水平会异常升高[7]。本文结果显示，在CEA与CA199的表达水平上，研究组高于对照组（P＜0.05），表明血清肿瘤标志物可作为胃癌和结直肠癌诊断和预后的评估指标。此外，本次研究发现，在CEA与CA199的阳性检出率上，研究组明显高于对照组（P＜0.05），提示CEA与CA199用于胃癌和结直肠癌的诊断效果良好，敏感性较高，可作为胃癌与结直肠癌诊断的辅助实验室指标。

综上所述，血清肿瘤标志物作为胃癌和结直肠癌的诊断辅助指标，能够反映患者肿瘤细胞的繁殖与转移情况，为患者的病情和预后判断提供参考依据，值得在临床加大推广力度。

参考文献：

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[6]崔凯．癌胚抗原、胃蛋白酶原Ⅰ、上皮钙黏蛋白、糖类抗原19-9联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J]．河南医学研究,2019,028(004):732-733.

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