320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性

冯,健

【摘要】目的：探讨320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像（CCTA）的可行性。方法：CCTA心律不齐患者58例（甲组）和同期正常心窦性心律患者58例（乙组），予320排探测器CT单心动周期扫描，比对两组成像质量。结果：两组SNR、SD及冠脉各段CNR、CT值相比（P>0.05）；而两组图像质量评分相比差异明显（P<0.05）。结论：心律不齐患者冠状动脉成像中，应用320排探测器CT单心动周期扫描，可行性明确，值得优选。

【关键词】320排探测器CT单心动周期扫描；心律不齐；冠状动脉成像

Feasibility of 320 detector CT single cardiac cycle scan in coronary angiography of patients with arrhythmia

Feng Jian

Guangdong Province Guangzhou Ping'an Haoyi medical imaging diagnosis center, Guangzhou, Guangdong, 510000

[Abstract] Objective: To investigate the feasibility of 320 detector CT single cycle scan in coronary angiography (CCTA) of patients with arrhythmia. Methods: 58 patients with CCTA arrhythmia (group A) and 58 patients with normal sinus rhythm at the same time (group B) were scanned with 320 detector CT single cardiac cycle, and the imaging quality of the two groups was compared. Results: the values of SNR, SD, CNR and CT of each segment of coronary artery in the two groups were compared (p>0.05); There was significant difference in image quality scores between the two groups (p<0.05). Conclusion: it is feasible to use 320 detector CT single cardiac cycle scan in coronary angiography of patients with arrhythmia.

[Key words] 320 detector CT single cardiac cycle scan; Arrhythmia; Coronary angiography

近年来，CCTA技术发展，能获得更高质量图像，能为冠状动脉疾病检测和诊断提供丰富结果。但患者心脏心动过速时产生的运动伪影以及患者心脏周期数据不匹配产生重叠伪影，仍限制心律不齐患者冠脉动脉成像[1]。心律不齐主要以心脏节律不规整为主要表现，主要包括窦性心律不齐和异位心律不齐。320排探测器CT单心动周期扫描能有机整合时空探测器与超搞系统转速，显著提升时间分辨率、空间分辨率以及对比度分辨率[2]。而且在智能重建各心动周期和选择最佳检查时相基础上，能有效提升检查成功率。虽然320排探测器CT单心动周期扫描不受心率、心律限制，但关于心律不齐相关研究甚少[3]。鉴于此，本文旨在探究320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性。如下

1资料与方法

1.1一般资料

2020.01-2020.12，CCTA心律不齐患者58例（甲组）和同期正常心窦性心律患者58例（乙组）。甲组男32例，女26例；年龄20-89岁，均值（60.93±5.12）岁。乙组男34例，女28例；年龄20-90岁，均值（60.93±5.24）岁。两组资料对比（P>0.05）。入组标准：心律不齐患者均接受320排探测器CT单心动周期扫描。排除标准：碘造影剂过敏；肾功能不全；甲状腺功能亢进；严重心力衰竭或呼吸衰竭；临床症状不稳定等。

1.2方法

①CCTA扫描方法：禁食＞4h，检查前1-5h，口服美托洛尔；检查前5min，舌下含服硝酸甘油。用320排探测器CT，行前瞻性心电门控序列扫描。

②对比剂注射方法：用高压注射器，经右侧肘静脉注射碘帕醇。对比剂注射完毕，再注射0.8%氯化钠溶液25ml。

③CT图像后处理：数据传至联影工作站，用自动冠状动脉分析软件行后处理。

1.3统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量、计数资料以t、2检验；P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1CCTA图像质量

两组SNR、SD及CNR、CT值相比（P>0.05），见表1。

表 1CCTA图像质量

组别	例数	SNR	SD	CNR	CT值（HU值）
甲组	58	23.55±4.58	20.36±2.14	25.98±5.48	475.68±80.46
乙组	58	24.12±4.98	20.48±2.26	26.43±5.65	480.64±80.93
t值	-	0.642	0.294	0.435	0.331
P值	-	0.522	0.770	0.664	0.741

2.2CCTA图像评分

两组图像质量评分相比差异明显（P<0.05），见表2。

表 2CCTA图像评分

组别	例数	5	4	3	2	1
甲组	58	29	19	8	2	0
乙组	58	46	10	2	0	0
t值	-	10.902	3.724	3.940	2.035	-
P值	-	0.001	0.054	0.047	0.154	-

3讨论

本研究，在心律不齐和正常心率患者的CCTA检查中，结果显示：甲乙2组患者SNR、CNR相比（P>0.05），提示：图像质量相似。因此，心律不齐患者，可行宽体探测器CT行CCTA检测，此结果与近年来相关结果相似。

心律不齐为临床常见病，发病率较高，特别是偶发性室性早搏和房性早搏。为提高其CCTA检测成功率，则需采取无创方式，正确判断冠脉狭窄情况[4]。心律不齐常用64排螺旋CT结果药物控制、心里安慰等技术，进行图像的多时相及多扇区重建技术结果，建立符合诊断的图像。320排探测器CT可在1-2个心动周期内完成。本研究采取320排探测器CT单心动周期扫描，能为心律不齐扫描提供硬件基础，既提高了CCTA的时间分辨率，又提升了图像空间分辨率与密度分辨率，故可在较窄的心动周期相位窗上开展冠脉CT图像重组[5]。仪器能自动识别心律不齐部分心率波动范围较大的患者，并开展扫描1或2个心脏时相，选取较好的心脏时相图像重建。入组患者均通过单个心动周期扫描，可见心率未对图像质量产生影响。本研究显示，两组图像质量评分相比差异明显（P<0.05），说明320排探测器CT单心动周期扫描在心律不齐患者冠状动脉成像应用价值较高。

综上所述，心律不齐患者冠状动脉成像中，应用320排探测器CT单心动周期扫描，可行性明确，值得优选。本研究存在一定局限性，如：病变较简单、样本量较少以及未分析其敏感度、特异度等。

参考文献

[1]陈晓芳,余锦文,杜瑞宾.心电编辑技术在提高128层螺旋CT心律不齐胸痛患者冠状动脉成像质量的研究[J].创伤与急诊电子杂志,2020,8(01):34-38.

[2]黄泽锋.冠状动脉CT血管成像低剂量成像在心律不齐患者中的诊断效果[J].实用医技杂志,2021,28(02):171-173.

[3]严诚,周琳夕,周国锋,等.320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性[J].中国临床医学,2021,28(02):236-240.

[4]严诚,周琳夕,周国锋,朱硕,邹奕轩,徐士杰,陆秀良. 320排探测器CT单心动周期扫描应用于心律不齐患者冠状动脉成像的可行性[J]. 中国临床医学,2021,28(02):236-240.

[5]黄泽锋. 冠状动脉CT血管成像低剂量成像在心律不齐患者中的诊断效果[J]. 实用医技杂志,2021,28(02):171-173.