肠内营养辅助治疗对于食管癌术后吻合口瘘的预防作用及对患者免疫能力的影响

李晶晶

【摘要】目的：研究观察食管癌术患者应用肠内营养辅助治疗的临床效果。方法：选择时间为2020 年1月至2021年1月期间在我院进行治疗的食管癌术患者90例，使用随机数字表法平均分为对照组和研究组，对照组45例病人采用常规治疗模式，及研究组45例病人采取肠内营养辅助治疗。比较两组病人不同治疗方式下的临床指标、吻合口瘘等并发症发生概率。结果：两组病人的临床指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌术患者采用肠内营养辅助治疗后能够有效提高临床治疗效果，改善病人的生存质量，值得在临床治疗中进行广泛的推广。

【关键词】肠内营养；辅助治疗；常规治疗；吻合口瘘

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌，其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上[1-2]。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。主要的治疗方法就是手术治疗，但是由于手术后，病人的胃肠道受到影响，其身体营养就会下降，所以采用肠内营养辅助治疗效果娴熟。本次研究主要是以我院接收的食管癌术患者90例作为研究对象，目的就是分析肠内营养辅助治疗对于食管癌术患者的临床治疗作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院从2020 年1月至2021年1月期间收治的90例接受治疗的食管癌术患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，对照组45例病人采用常规治疗模式，及研究组45例病人采取肠内营养辅助治疗，对照组男性病人27例，女性病人18例。研究组男性病人29例，女性病人16例。两组病人的一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过我院伦理委员会批准，病人及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗：采用肠外营养辅助治疗，在手术结束后采用静脉滴注的形式补充营养。

1.2.2研究组采用肠内营养辅助治疗方式：在手术结束后使用颈部静脉导管以及经鼻饲管进行营养支持，在病人病情稳定后可以经鼻饲营养管进行营养液的补给，营养液包含糖类。蛋白质、脂肪、膳食纤维以及微量元素。

1.3观察指标

对比两组病人的免疫功能以及并发症发生率。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组病人的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1并发症对比

    研究组发生腹泻、胃管堵塞、吻合口瘘的概率明显低于对照组（P<0.05），差异有意义，见表1

表1两组病人满意度对比（n，%)

组别	例数	腹泻	胃管堵塞	吻合口瘘	发生率
研究组	45	0	0	1	1(2.22)
对照组	45	2	2	3	7(15.56)
X2					4.9390
P					0.0263

2.2对比两组的免疫功能指标

   研究组病人的免疫功能指标明显优于对照组（P<0.05）差异有统计学意义，见表2

表2免疫功能指标比较（士s，n=45,%）

组别	CD3+		CD4+		CD8+
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	37.55±1.26	46.63±2.57	30.25±5.46	36.63±6.57	29.08±3.24	20.84±1.23
对照组	37.40±1.58	40.42±1.18	30.40±5.58	33.42±6.18	29.07±3.96	25.36±1.40
t	0.4979	14.7308	0.1289	2.3873	0.0131	16.2704
P	0.6198	0.0000	0.8977	0.0191	0.9896	0.0000

3.讨论

食管癌是恶性的肿瘤，对病人的主观感受的打击就非常大，患者精神上很痛苦，有些病人就是因为消瘦吃不了东西，就感觉心理压力很大，这是最大的危害； 食管癌导致食管变窄吃饭的时候咽不下食物，感觉疼痛并且随着病情越来越严重，狭窄也日渐严重，长期的营养状况差，严重的可引起低蛋白血症，电解质紊乱，肝肾功能不全等，还有贫血，还有就是出血量少的时候，可能表现仅仅是大便潜血阳性，如果出血量大还会发生呕血，危及生命[3-4]； 肿瘤是会转移的，可以危害其他的身体器官，直接侵袭压迫或者破坏脏器的正常结构，如侵犯了气管，主动脉，一旦破裂就会造成死亡； 肿瘤可以引起免疫功能的低下，可以继发感染。食管癌的手术是切除食管，然后用胃或者用肠来代替食管。因此，食管癌的手术，一个是食管的切除，第二个就是消化道的重建。因为，切掉食管，要用消化胃、肠，来消化道的重建食管这个位置，来保证病人术后再次进食顺利。营养支持分为两种，肠内和肠外，主要就是给病人的身体提供所需的营养物质，从而帮助其身体康复[5]。肠内营养支持能够有效地提高病人的身体免疫力和肠道功能，能够尽快的让病人恢复饮食。本次研究中，两组病人分别采取肠内和肠外营养支持，在免疫功能和并发症的对比上可以看出，肠内营养支持效果更加理想（P<0.05），有统计学意义。

    综上所述，通过给予食管癌术患者肠内营养辅助治疗，能够有效提高病人的治疗效果，改善病人的心理状态，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

[1]张海忠,李群.中药扶正复元方配合肠内营养对食管癌术后患者营养状况和生活质量的改善效果观察[J].中国中医药科技,2022,29(03):499-500.

[2]林玲,吴建强,吕静,阳君蓉,刘颖.不同营养支持方案对全腔镜食管癌术后患者创伤应激反应及恢复过程的影响[J].黑龙江医学,2022,46(01):72-75+78.

[3]王芳,卜宇飞,徐超.益生菌联合谷氨酰胺强化肠内营养治疗在食管癌患者术后的临床应用效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):92-96.

[4]陈浩,白利君,张扬.肠内营养联合数字减影血管造影引导下经皮胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者营养状态的影响[J].中国临床医生杂志,2021,49(10):1207-1209.

[5]张金铃.FTS-CIS护理联合早期肠内营养对食管癌术后患者营养状态与肠内营养相关并发症的影响[J].护理实践与研究,2021,18(17):2628-2631.