经阴道彩超（TVCDU）对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值观察

刘尊香,张超

【摘要】目的：探讨经阴道彩超（TVCDU）对输卵管间质部妊娠的诊断价值。方法：选取2019年3月~2021年9月我院45例疑似输卵管间质部妊娠患者，所有患者均接受腹部超声与TVCDU检查，比较两种检查方式的检出情况。结果：TVCDU检查方式的灵敏度、特异性及诊断准确率均高于腹部超声（P＜0.05）。结论：TVCDU检查方式用于临床输卵管间质部妊娠诊断中具有较高的价值。

【关键词】经阴道彩超；输卵管间质部妊娠；临床诊断

异位妊娠属于临床妇产科常见急症，其中以输卵管妊娠较为常见，本病是指输卵管管腔受炎症等因素影响而发生狭窄，导致受精卵无法正常通过，最终滞留或着床于输卵管间质部[1]。由于输卵管间质部妊娠早期缺乏典型性表现，且与先兆流产、卵巢出血等症状极为相似，容易出现误诊或漏诊的情况。一旦胚胎发生破裂，患者会出现腹腔急性内出血并伴随剧烈下腹疼痛等情况，大出血可引发失血性休克，危及生命，故早期明确诊断是减少异位妊娠患者死亡情况的关键。本研究对我院输卵管间质部妊娠患者采用TVCDU技术，分析其诊断价值，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月~2021年9月我院45例疑似输卵管间质部妊娠患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。其中患者年龄范围在22~34岁，平均年龄为（27.92±2.83）岁，均存在停经、阴道出血等症状。

1.2方法

仪器选用彩色多普勒超声仪（迈瑞 Resona7），将探头频率设置为3MHz。先开展腹部超声检查，检查前嘱患者大量饮水，确保膀胱充盈后摆放仰卧位、暴露腹部，将少量耦合剂涂抹于探头上，对患者下腹部进行逐一扫查。

腹部超声检查完毕再开展TVCDU检查：（1）检查前，操作人员铺好一次性中单，嘱患者排空小便，方便检查。（2）检查时，告知患者取膀胱截石位，探头频率切换至7MHz，将探头上套一安全套，并涂抹少量耦合剂，缓慢放至患者阴道后穹窿，轻轻转动探头，应用二维超声全面检测患者子宫大小及形态、内膜厚度、宫腔内是否存在孕囊；仔细观察附件部位是否存在包块，若发现包块，再详细记录包块回声、大小、边界等情况，再使用彩色多普勒血流显像技术，观察包块血流情况（如是否存在动脉滋养血流）；检查盆腔部位是否有积液。（3）检查结束，给予患者少量纸巾擦拭残留耦合剂，最后结合检查结果得出报告。

1.3观察指标

（1）将两种检查方法所得结果与金标准（临床最终诊断）进行对比。（2）两种检查方法的灵敏度、特异性及诊断准确率：真阳性/（真阳性+假阴性）*100%=灵敏度；真阴性/（真阴性+假阳性）*100%=特异性；（真阳性+真阴性）/总例数*100%=诊断准确率[2]。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1两种检查方法与金标准对比

将腹部超声、TVCDU两种检查方法与临床最终诊断情况进行比对，如表1、2所示：

作者您好，针对提出的看不懂问题，已在下方表格标注出具体数据所代表的意义；

真阳性是指临床最终诊断与超声检查结果均为输卵管间质部妊娠；

真阴性是指临床最终诊断与超声检查结果均为其他疾病；

假阴性是指超声检查结果为其他疾病但临床最终诊断为输卵管间质部妊娠；

假阳性是指超声检查结果为输卵管间质部妊娠，但临床最终诊断为其他疾病。再带入上面的公式，就很明确啦。

表1 腹部超声检查与临床最终诊断比对结果

腹部超声	临床最终诊断		合计
	输卵管间质部妊娠	其他
输卵管间质部妊娠	26（真阳性）	6（假阳性）	32
其他	10（假阴性）	3（真阴性）	13
合计	36	9	45

表2TVCDU检查与临床最终诊断比对结果

TVCDU	临床最终诊断		合计
	输卵管间质部妊娠	其他
输卵管间质部妊娠	33	1	34
其他	3	8	11
合计	36	9	45

2.2两种检查方法检出情况

腹部超声灵敏度为72.22%、特异性为33.33%、诊断准确率为64.44%，与TVCDU的91.67%、88.89%、91.11%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示：

表3 两种检查方法检出情况对比[n（%）]

组别	n	灵敏度	特异性	诊断准确率
腹部超声	45	72.22	33.33	29（64.44）
TVCDU	45	91.67	88.89	41（91.11）
χ2		4.600	5.844	9.257
P		0.032	0.016	0.002

3.讨论

腹部超声是临床妇产科常用的一种诊断技术，其对妇产科急腹症具有良好诊断价值，但在不同异位妊娠的鉴别诊断中应用存在一定的局限性。腹部超声探头频率相对较低、与子宫距离相对较远，导致分辨率较低；且检查结果容易受患者膀胱充盈度、脂肪厚度、子宫与周围组织的层叠关系等因素影响[3]。故临床有学者提出，采用对宫腔状况显示更清晰且准确的经阴道超声检查。

高红、王茜[4]等人报道中认为，TVCDU检查方法可作为输卵管间质部妊娠筛查的首选方法。TVCDU检查方式能够有效弥补经腹部彩超的弊端，从而提高诊断效果，该技术在诊断过程中受肥胖、肠气等外界因素的干扰较小，适用范围更广；且其探头频率较高，放置于阴道后穹窿与宫颈紧贴，可缩短探头与机体盆腔内结构的距离，以确保获得的超声图像清晰度更高，便于临床医师直观发生微小病灶。此外，经阴道彩超检查前患者无需大量饮水、憋尿，患者舒适度较高。本研究结果显示，TVCDU检查方式的灵敏度、特异性及诊断准确率均高于腹部超声，差异有统计学意义，这表示TVCDU检查中探头与宫颈部位直接接触、成像清晰，既能充分显示患者宫腔状况，又能对子宫附件及包块的细微结构等进行全面观察，可为临床诊断提供可靠、全面的图像信息，有助于输卵管间质部妊娠的诊断准确率提高，减少误诊的发生。

综上所述，TVCDU检查方式具有较高的灵敏度，特异性良好，在临床开展后，可有效提高输卵管间质部妊娠的诊断准确率，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]崔淑芳. 经阴道彩超(TVCDU)对输卵管间质部妊娠 诊断的临床价值观察[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(17):139-140.

[2]马艳春. 经阴道彩色多普勒超声对输卵管间质部妊娠的诊断价值[J]. 中国实用医刊,2019,46(12):27-29.

[3]谢丽娜,杨辉,乔磊. 经阴道彩超(TVCDU)对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(36):178.

[4]高红,王茜. 经阴道彩超对输卵管间质部妊娠定位诊断的价值[J]. 中外医学研究,2019,17(21):59-61.