模块化护理干预在重症急性胰腺炎患者急诊治疗中的应用

张龙徽 ,丁妍 ,邢登宇

【摘要】目的 观察模块化护理干预在重症急性胰腺炎患者急诊治疗中的应用效果。方法 随机选取2019年5月-2020年12月本院62例重症急性胰腺炎患者，随机分为对照组（常规护理，31例）与观察组（模块化护理干预，31例），对比两组护理效果。结果 APACHE Ⅱ评分方面，护理前，两组未见显著差异（P>0.05）；观察组护理后较对照组低，差异明显（P<0.05）；腹胀改善时间及腹痛改善时间方面，观察组比对照组短，差异显著（P<0.05）。结论 模块化护理干预在重症急性胰腺炎患者急诊治疗中应用价值较高，可及早减轻患者临床症状，改善其病情。

【关键词】重症急性胰腺炎；模块化护理干预；急诊治疗

[Abstract] Objective To observe the effect of modular nursing intervention in emergency treatment of patients with severe acute pancreatitis. Methods 62 patients with severe acute pancreatitis in our hospital from May 2019 to December 2020 were randomly pided into control group (routine nursing, 31 cases) and observation group (modular nursing intervention, 31 cases). The nursing effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference in Apache Ⅱ score between the two groups before nursing (P > 0.05); The observation group was lower than the control group after nursing, and the difference was significant (P < 0.05); The improvement time of abdominal distension and abdominal pain in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion modular nursing intervention is of high value in the emergency treatment of patients with severe acute pancreatitis. It can reduce the clinical symptoms and improve their condition as soon as possible.

【 key words 】 severe acute pancreatitis; Modular nursing intervention; Emergency treatment

重症急性胰腺炎是临床常见的一种疾病，该病病情相对严重、凶险，且具有较高的死亡率【1】。10-20%为减轻患者病情，急诊科护理人员在按照医嘱给予患者药物治疗的同时，不断完善和优化重症急性胰腺炎诊治过程，最终形成模块化管理模式，从而促进急诊治疗效果的提高。基于此，本次研究针对重症急性胰腺炎患者急诊治疗过程中采用模块化护理干预的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选62例研究对象均为本院接收的重症急性胰腺炎患者，时间选自2019年5月-2020年12月，随机分组，每组31例，对照组：男、女例数比是18:13；年龄段：30-72岁（45.35±3.12）岁；观察组：男、女例数比是19:12；年龄段：32-71岁（45.41±3.15）岁；基线资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：严密监测生命体征指标，同时讲解治疗过程中需要注意的内容，简单普及关于疾病的知识等。

1.2.2 观察组

模块化护理干预：①急救护理模块：建立多条经脉通路，分别用于输注血液、晶体和胶体等，深静脉侧腔的出现，主要是为了给予患者生长抑素；与此同时，以检查结果为依据对是否需要建立腹部穿刺引流进行检查，针对需要实施腹部引流者，需要加强对引流速度和引流量的观察；②基础护理模式：24小时加强对生命体征监测的关注，合理调节室内温湿度，若患者出汗量偏多，则需要及时擦拭并更换衣物；治疗过程中，低流量持续吸氧，必要时连接无创呼吸机，定期清洁口腔，保证口腔干净。帮助患者翻身，轻轻叩击背部，双下肢被动活动，降低下肢深静脉血栓及褥疮发生率。③营养支持护理模块：护理初始阶段，提供完全肠外营养，改善胃肠功能，然后基于早期肠内营养支持；病情平稳后，以康复需求为依据，在考虑患者饮食喜好，制定合理、规范的饮食方案，确保营养均衡。最后，按照少食多餐原则饮食【2】。④病情监测合理：1）监测呼吸系统：若患者出现血氧降低、呼吸困难，需要马上向医生汇报，并实施气管插管、吸氧等，定期打开窗子通风，保证室内空气新鲜，降低肺部感染发生率；2）监测血容量：对患者心率、脉搏、血压和皮肤颜色等仔细观察，如果血压快速降低、心率加快、脸色发生改变，需要马上输血，降低休克发生率。

1.3 观察指标

判断病情严重程度，标准选用急性生理与慢性健康评分量表（APACHE Ⅱ），分值越高，病情越严重；观察临床症状改善时间，包括腹胀改善时间与腹痛改善时间。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组APACHE Ⅱ评分比较

观察组与对照组护理前APACHE Ⅱ评分未见明显差异（P>0.05）；护理后，两组差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组APACHE Ⅱ评分比较（±s，分）

分组	例数	护理前	护理后
对照组	31	18.91±3.32	12.63±1.95
观察组	31	19.02±3.25	10.24±1.32
t		0.132	5.651
P		0.896	0.000

2.2 两组临床症状改善时间对比

观察组临床症状改善时间比对照组少，差异明显（P<0.05），见表2。

表2两组临床症状改善时间对比（±s，d）

分组	例数	腹胀改善时间	腹痛改善时间
对照组	31	5.91±1.65	5.24±2.06
观察组	31	5.02±1.31	4.05±1.43
t		2.352	2.642
P		0.022	0.000

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床多发疾病，该病发病急，病情严重且变化速度快，很容易与多种并发症合并【3】。近年，在内科药物及技术飞速发展的背景下，明确诊断为重症急性胰腺炎后，及早展开诊治，有助于患者预后改善【4】。

近年，随着医学模式的发展，护理观念也随之改变，常规护理工作复杂、繁琐，且无序，并未加强对患者精神状态和心理对疾病的影响的关注，无法满足患者心理及生理需求，所以护理方法的选择特别重要【5】。因此，模块化护理应运而生，并取得显著效果。模块化护理的出现是为了解除复杂问题，系统分解并管理，尽可能的保证护理的针对性及目标性，其对于护理质量的提高有利【6】。

对于重症急性胰腺炎患者而言，疾病相对严重，且发病突然，患者及其家属具有较大的心理压力，再加之对疾病了解较少，导致患者不愿意参与治疗【7】。模块化护理方法根据患者需求划分了患者，给予患者营养支持护理、急救护理、病情监测护理和基础护理等，每个模块护理内容不同，但是目标明确，从而为患者提供优质护理服务【8】。结果显示，观察组APACHE Ⅱ评分及症状改善时间比对照组优（P<0.05）。

总而言之，重症急性胰腺炎患者急诊治疗过程中，采用模块化护理方法有助于患者临床症状及早改善，减轻其病情，值得采纳、推广。

[参考文献] 
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