多维度疼痛护理干预用于晚期恶性肿瘤患者疼痛管理中的价值

罗敏怡,陈悦婷

摘要：目的分析多维度疼痛护理干预用于晚期恶性肿瘤患者疼痛管理的价值。方法 选取2020年1月~2021年9月我院肿瘤科收治的晚期恶性肿瘤患者50例，随机单双数法分为对照组25例，为常规护理，观察组25例，为多维度疼痛护理，对比患者疼痛管理效果、生活质量。结果 护理前两组患者疼痛评分差异小（P＞0.05）；护理后观察组疼痛评分更低、生活质量更高（P＜0.05）。结论 为晚期恶性肿瘤患者进行多维度疼痛护理时不仅可降低患者疼痛评分，也可提升生活质量。

关键词：多维度疼痛护理；晚期恶性肿瘤；疼痛评分；生活质量评分

近年随着医学技术持续进步，越来越多新型肿瘤治疗方式被应用，使得患者生存期被不断延长。依据世卫组织统计，全世界范围内30%~50%的恶性肿瘤患者会出现疼痛，其中30%患者会出现剧烈疼痛，严重影响生活质量[1]。为帮助患者控制疼痛便需选取有效护理方式，多维度疼痛护理时主要从生理、心理以及环境等多个方面进行干预，不仅可降低患者疼痛评分，也可提升生活质量。现即选取我院晚期恶性肿瘤患者，对比各护理方式效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2021年9月我院肿瘤科收治的50例晚期恶性肿瘤患者，对照组25例，男13例，女12例，年龄24~75岁，疾病类型：结肠癌4例、肺癌7例、原发性肝癌5例、其他9例；观察组25例，男14例，女11例，年龄23~76岁，疾病类型：结肠癌5例、肺癌6例、原发性肝癌6例、其他8例，基础信息差异小P＞0.05。

1.2 方法

    对照组为常规护理。依据患者疼痛程度选择针对性止痛方式，药物剂量逐步提升，同时也为患者进行健康教育、消除不良情绪。

观察组则为多维度疼痛护理。生理维度：首先评估患者疼痛症状，了解患者对药物不良反应以及耐受度，针对性调整用药方案。指导患者用药，同时监测用药情况，主要使用三阶梯方式用药，第一阶段为非阿片镇痛药物，第二阶段为弱阿片镇痛药，或者麻醉药物镇痛，第三阶段为强阿片药物镇痛。

心理护理。医护人员需主动和患者沟通，密切关注患者情绪波动，鼓励其正确面对疼痛。同时也一对一为其进行心理指导，聆听患者需求，正确引导患者，转移对疼痛注意，并适当放松心情，减轻痛苦。

环境干预。要求患者家属多陪护患者，并制定正确健康教育方式，合理护理方案。患者发生癌痛后也进行放松护理，病房内播放舒缓的音乐，降低焦虑情绪。同时鼓励患者冥想或者散步，降低疼痛。

1.3观察指标

    （1）患者疼痛评分。使用疼痛数字评分法评估患者护理前、护理后2d、4d、6d疼痛评分，其中总分为10分（严重疼痛），0分（无任何疼痛）。（2）生活质量评分。主要使用世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估患者生活质量。其中主要从生理、心理、社会关系以及环境4个方面评估，总分130分，得分越高生活质量越好，对比患者护理前和护理后1个月评分。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(x±s)，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

护理前两组患者疼痛评分差异小（P＞0.05）；护理后观察组疼痛评分显著低于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表1 疼痛评分（x±s，分）

组别	例数	护理前	护理后2d	护理后4d	护理后6d
对照组	25	7.50±2.19	6.28±1.39	5.29±1.54	3.59±0.44
观察组	25	7.46±1.80	5.30±0.82	4.29±0.86	2.48±0.30
T		0.071	3.036	2.835	10.422
P		0.944	0.004	0.007	0.000

2.2 患者生活质量评分

护理前患者生活质量评分差异小（P＞0.05）；护理后观察组生活质量评分高（P＜0.05）。

表2 生活质量评分（x±s，分）

组别	例数	护理前	护理后
对照组	25	72.59±4.98	86.54±3.97
观察组	25	72.49±5.87	100.64±2.40
T		0.065	15.197
P		0.948	0.000

3 讨论

癌症疼痛主要指肿瘤直接、间接引发的疼痛，主要特征为间歇性、进行疼痛。当肿瘤侵犯或者压迫神经不仅会破坏器官功能也会引发溃疡、炎症等问题，也为引发癌症疼痛主要原因。为有效控制患者疼痛程度，本次主要采用多维度疼痛护理，从生理、心理、环境三个维度进行干预。生理护理时主要为药物干预，依据患者自身疼痛程度采用三阶段镇痛方式干预，通过此种方式避免镇痛药物过度使用[2-3]。心理为疼痛控制的重要方面，不仅要求和患者密切沟通，也鼓励患者接受一对一心理指导进而转移对于疼痛注意。环境干预时主要作用在于通过家属亲情和音乐等方式使得患者尽可能放松，进而减少对于疼痛注意[4]。对于各种干预方式效果对比时发现，观察组患者护理后疼痛评分更低

P＜0.05。此种情况和患者接受多维度疼痛护理时可从生理、心理等多方面入手，使得患者不仅感觉上疼痛减轻、生理上也减轻。对于生活质量评分对比时，观察组生活质量更高P＜0.05。由于患者疼痛程度更轻同时生活环境更优，因此评分更低。

综上所述，晚期恶性肿瘤患者接受多维度疼痛护理时可降低疼痛评分，提升生活质量。

参考文献

[1]耿丽, 丁秀娜. 综合护理干预在恶性肿瘤患者疼痛管理中的应用效果[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(18):140-141.

[2]陈凤菊, 杨纯子, 刘美. 基于信息化平台的癌症疼痛管理质量指标的建立与应用[J]. 护理学杂志, 2020, 35(24):12-14.

[3]蔡赛红, 邢秀笑, 陈秋慧,等. 多学科协作延续护理模式在癌痛患者居家疼痛管理中的应用[J]. 中国乡村医药, 2020,27(8):62-63.

[4]樊励, 林延, 吴淑蕊. 多维度疼痛护理干预在晚期癌症患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(17):2351-2354.