责任制护理在ICU髋部骨折术后高龄患者护理中的效果及VAS评分影响分析

陈丽

摘要：目的：分析、研究ICU髋部骨折术后高龄患者采取责任制护理的效果。方法：纳入60例髋部骨折术后高龄患者研究，均于2019年6月至2021年6月入我院ICU治疗，视2019年6月至2020年5月为对照组（未采取责任制护理），视2020年6月至2021年6月为干预组（采取责任制护理），各组纳入30例，对两组运用效果、VAS评分展开评价。结果：①Harris、FMA：干预组Harris、FMA评分相比之对照组高（P＜0.05）；②VAS评分、不良事件：较对照组，干预组VAS评分、并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：ICU髋部骨折术后高龄患者采取责任制护理可提高其肢体运动与髋关节功能，舒缓疼痛，且并发症低，值得借鉴。

关键词：ICU髋部骨折；高龄患者；责任制护理；髋关节功能

伴随老龄化人口比例加重，髋部骨折发生率不断升高，相关数据表明，截至2025年，全球范围内髋部骨折发生人数可达到260万，而其中亚洲患病人数约为1/2[1]。髋部骨折患者多年龄大、预后差，且基础性疾病多，死亡率为10%~15%，即便生存下来患者相关功能仅有50%恢复如常[2]。现阶段，临床对高龄髋部骨折患者以手术方法治疗，但限于高龄患者特殊性，术后可能会形成骨折愈合延迟，影响功能康复。本研究对2019年6月至2021年6月收治患者研究，探究责任制护理运用效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入60例髋部骨折术后高龄患者研究，均于2019年6月至2021年6月入我院ICU治疗，视2019年6月至2020年5月为对照组（未采取责任制护理），视2020年6月至2021年6月为干预组（采取责任制护理），各纳入30例。

1.1.1基础资料 对照组男/女=20:10，年龄82~90（86.03±2.15）岁；干预组男/女=19:11，年龄83~91（86.23±2.23）岁，两组一般信息对比（P＞0.05），存在可比性。

1.1.2纳入标准 ①经诊断符合髋部骨折判别标准；②患者、家属知情，且同意。

1.1.3排除标准 ①伴老年痴呆症等精神病；②沟通功能障碍；③镇静药物依赖史；④病理性骨折。

1.2方法

对照组行术后基础护理，如依据麻醉方法、手术方法展开对症干预，加强术后功能训练，嘱患者定期复诊。

干预组行责任制护理：①成立责任制小组：由护士长担任组长，结合高龄患者具体病况、心理与生理等需求，制定责任制护理方案。②强化巡视：对患者创口引流状况密切勘察，且完善护理记录；维持患者舒适位，且按摩受压位置，促进肢体血液循环，以防压疮形成。③多模式镇痛：疼痛是术后常见症状，以VAS视觉模拟评分法对患者疼痛展开评估，分数≥4分，对患者睡眠产生影响时需配合止痛药、音乐疗法等干预，减轻疼痛不适，确保睡眠质量。④病情监测：高龄髋部骨折手术患者术后常伴低氧血症表现，因此术后予心电监护，观察其血压、心率等指标，术后3d每日测定血气指标，维持血流动力学稳定；持续低流量吸氧，改善贫血，必要时采取输血干预。⑤饮食护理：术后确保患者营养均衡，针对特殊情况者可予以鼻饲饮食亦或是肠外营养支持。⑥并发症。高龄患者免疫力相对低下，加之术前伴多种基础病，基于手术、创伤等因素下极易诱发免疫状态紊乱，所以，提高对高龄患者术后各指标观察力度，尽早发现并发症并及时处理，降低死亡率。

1.3观察指标

①Harris、FMA。以Harris、FMA量表测评两组运动功能、髋关节功能恢复程度，分数与功能恢复程度呈正相关。

②VAS、并发症。参考VAS视觉模拟量表评定两组术后疼痛程度，分数0~10分，分数越低，其疼痛程度越低；记录两组并发症发生状况。

1.4统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件展开数据分析，定性资料以百分比（%）表示，检验用，定量资料用（）表示，行t验证，P<0.05统计意义重大。

2结果

2.1Harris、FMA

干预后，干预组Harris、FMA分数均较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1Harris、FMA（；分）

组别	Harris	FMA
干预组（n=30）	63.20±6.53	38.05±5.81
对照组（n=30）	50.57±6.65	31.44±4.57
t	7.422	4.898
P	＜0.001	＜0.001

2.2VAS、并发症

干预组VAS、并发症与对照组比更低（P＜0.05），见表2。

表2VAS、并发症

组别	VAS（；分）	并发症（n；%）
干预组（n=30）	1.57±0.43	1（3.33）
对照组（n=30）	2.59±0.50	7（23.33）
t/	8.472	5.192
P	0.383	0.023

3讨论

髋部骨折好发于老年患者，尤其是近年来人口老龄化社会深入，使髋部骨折患病人数愈加增多，手术是此病主要诊疗手段，然而实践指出，

ICU高龄髋部患者自身代偿能力弱，加之术后卧床时间久，极易引发诸多并发症，延缓术后康复进程[3]。研究指出，术后辅以患者护理干预可提升治疗效果，减轻患者疼痛，促进功能恢复[4]。本研究结果示，干预组Harris、FMA较对照组高，并发症、VAS较对照组低（P＜0.05），提示责任制护理可促进髋关节功能恢复，减轻疼痛。责任制护理不同于常规护理，其以循证医学为指导，以患者为核心。通过一系列计划性、目的性护理方案为患者提供全面、持续的护理服务，确保身心健康。此次研究中，责任制护理通过采取饮食护理、疼痛、病情监测及功能训练等护理服务，使患者并发症风险大大降低，且促进机体运动功能提高，改善疼痛等不适感，全面促进康复。

综上，ICU髋部骨折术后高龄患者采取责任制护理效果确切，值得借鉴。

参考文献：

[1]朱红艳,徐维昉.基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响[J].中华全科医学,2022,20(03):519-522.

[2]曹雪莉.责任制护理在ICU髋部骨折术后高龄患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].中国社区医师,2020,36(16):154-155.

[3]孙灿,周凯,罗爱舞,等.手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用[J].护理实践与研究,2019,16(23):136-138.

[4]张燕,王婷婷,车路,等.高龄髋部骨折患者早期活动管理方案的构建及应用研究[J].中华护理杂志,2019,54(11):1615-1620.