超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育

续庆艳 ,段晓莉 ,杨辉 ,许家辉 ,于湖

【摘要】目的：研究超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的效果。方法：选择在我院进行胎儿检测的孕妇100例，通过测量脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和子宫动脉指数，以及脐动脉收缩期最大流速和舒张末期的流速比值，同时测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期的峰值速度，将其分为正常胎儿组和异常宫内迟缓发育组，进行对比分析。结果：正常组脐

动脉和腹主动脉的PI、RI、S/D值明显高于异常组，大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI、S/D值比异常组低，升主动脉和肺动脉的 PFV 明显低于异常组。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声技术能够更加有效地分析胎儿血流动力学改变，为临床治疗提供科学、有效的诊断依据。

【关键词】彩色多普勒；超声监测；胎儿发育

超声监测技术目前在产科已被广泛应用，胎儿的产前监测也开始受到关注。目前，胎儿出现缺氧或供血不足的情况会造成胎儿宫内发育迟缓，彩色多普勒超声技术结合四维超声技术可作为检查胎儿宫内发育迟缓的一种可行性方式，具有极高的应用价值[1]。本研究分析了超声监测胎儿血流动力学变化的情况，以及预测胎儿生长发育的结果。

1 对象和方法

1.1对象

选择我院2022年度所有进行胎儿检查的孕妇100例纳入观察范围，根据彩色多普勒超声技术对宫内发育迟缓胎儿的动静脉血流动力学测定结果进行评估，分为正常胎儿组（50例，平均27.73±4.15岁）和异常宫内迟缓发育组（50例，平均26.43±3.26岁），对胎儿血流动力学指标进行复查、追踪。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。

1.2方法

通过彩色多普勒超声技术对胎儿血流动力学进行实时监测同时预测胎儿生长发育的情况，主要从四个方面进行检测评估，分别为胎儿脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管，通过凸阵探头进行检测，脐动脉血流S/D值：采用GE VolusionE8彩色多普勒超声诊断仪；大脑中动脉血流动力学：记录收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、阻力指数（RI）及S/D，测量３次，取平均值；子宫动脉:测量记录孕妇的阻力指数（RI）、搏动指数 (PI)、收缩期与舒张流速，对5个及5个以上形态一直的多普勒频谱进行观察测量后取平均值；静脉导管：在二维超声显示清楚时加上彩色多普勒显示静脉导管内明亮血流信号。

1.2观察指标

对妊娠的进展和结局、胎儿宫内生长发育状况做出对比。S/D值、RI值及PI值增高，舒张期整体血流量减少；大脑中动脉RI值、PI值减少，同时脐动脉PI值升高，大脑中动脉PI值与脐动脉PI值的比值低于2个标准差时，会严重缺氧。

1.3统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

两组胎儿血流动力学变化结果显示，正常组胎儿脐动脉的 PI 、RI 及S/D测值明显高于异常发育组；大脑中动脉和静脉导管的 PI 、RI 及S/D测值与异常宫内迟缓发育组对比，明显降低；胎儿正常发育组自动动脉PFV明显低于异常组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）如表1：

表1正常组和异常组胎儿血流动力学对比（）

血流动力学		正常组	异常组	t值	P值
脐动脉 大脑中动脉 静脉导管 自动动脉	PI RI S/D PI RI S/D PI RI S/D PFV PFV	1.40±0.21 0.76±0.14 3.43±0.34 1.16±0.18 0.53±0.07 3.25±0.20 0.57±0.08 0.51±0.07 0.50±0.08 56.02±11.42 45.01±8.21	0.70±0.12 0.48±0.13 2.03±0.39 1.63±0.25 0.84±0.06 4.33±0.32 0.84±0.12 0.56±0.09 0.58±0.09 82.13±14.51 72.06±10.82	20.465 10.363 19.133 10.788 23.776 20.237 13.238 3.101 4.698 9.999 14.083	0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.003 0.001 0.001 0.001

3讨论

近几年，越来越多的产妇对怀孕期间的保健意识增强，定期前往医院进行产检。彩色多普勒超声技术能够检测血流动力学状况。是一种无创性观察血液循环的方法[2]，它对胎儿在宫内进展情况的观察起到十分重要的作用，同时，胎儿径线的测量也需要该技术进行辅助。

本文研究发现正常组胎儿的PFV明显低于异常组，主要原因为胎儿心脏缺氧所致。在徐红梅[3]等的超声检测报告中显示，胎儿血流动力学超声检查目前还存在一些问题，例如，医生还需提高对胎儿脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管的血流动力学测量指标在评估过程中的精准度，确保对整个流程的熟练程度，以及在测量过程中减少不必要的误差，包括仪器误差及取样部位误差，保证一定的准确率。通过表1评分可看出，PI、RI、S/D的增加是胎儿自我机体保护的一种表现形式，PI为颈动脉搏动指数，RI为脐动脉收缩期，S/D为RI与舒张末期流速的比值，PI、RI、S/D值的升高，需降低外周血液分布，提高心脑脏器血供。而通过超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的准确性较高，敏感度较好，从超声检测中可显示出相关血流动力学的参数，从而判断胎儿血氧状态。

综上所述，彩色多普勒超声监测胎儿的技术，可对妊娠的进展和结局、胎儿宫内生长发育状况做出判断，提供诊治依据，值得进一步推广应用。

[1]牟孙凡,袁峰,李倩,等.高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查的相关性研究[J].现代生物医学进展,2022,22(08):1562-1566.

[2]隋金萍,陆艳君,贾娜.彩色多普勒超声技术在产前胎儿畸形诊断中的运用意义分析[J].当代医学,2021,27(23):133-134.

[3]徐红梅,周雪梅.超声检测妊娠期高血压孕妇胎儿血流动力学变化与妊娠结局的相关性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):67-68.