3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)及MRS对老年前列腺癌患者的临床诊断价值观察

王雪，王章宇，刘争杨，刘丽娜

【摘要】目的：分析3.0T动态增强核磁共振成像技术(DCE-MRI)及MRS对老年前列腺癌患者的临床诊断价值。方法：以院内行前列腺疾病检查患者75例为观察对象，经病理确诊前列腺癌患者25例，前列腺增生50例，均行DCE-MRI及MRS检查，以病理结果为参照，观察诊断精准度。结果：DCE-MRI检查中，分别在2min、1min、21s时对比，前列腺癌患者信号值均高于前列腺增生患者（P＜0.05）。MRS检查中，前列腺癌组患者的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cit值均高于前列腺增生患者（P＜0.05）。以病理结果为标准，75例患者中25例阳性，50例阴性，经DCE-MRI检出阳性19例，精准度76.00%，经MRS检出阳性18例，精准度72.00%，经DCE-MRI+MRS检出阳性24例，精准度96.00%，联合检验精准度高于分别检验（P＜0.05）。结论：DCE-MRI与MRS对于老年前列腺癌诊断价值相似，将两者联合应用可提升诊断精准度。

【关键词】前列腺癌；核磁共振；DCE-MRI；MRS

3.0T Clinical diagnostic value of dynamic enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and MRS in elderly prostate cancer patients

Wang Xue, Wang Zhangyu, Liu Zhengyang, Liu Lina

The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Daqing Longnan Hospital 163453

[Abstract]Objective:To analyze the clinical diagnostic value of 3.0T dynamic enhanced MRI technology (DCE-MRI) and MRS in elderly patients with prostate cancer.Methods:75 patients, 25 patients and DCE-MRI and MRS.Results:In DCE-MRI, higher in prostate cancer patients at 2min, 1min and 21s (P <0.05).In MRS, (Cho+Cr)/Cit and Cho/Cit values were higher in the prostate cancer group than patients with prostate hyperplasia (P<0.05).Taking pathological results as the standard, 25 of 75 patients were positive and 50 negative, 19 were positive by DCE-MRI with 76.00% accuracy, 18 positive by MRS with 72.00% accuracy, 24 positive by DCE-MRI+MRS with 96.00% accuracy, and the accuracy of combined test was higher than test respectively(P<0.05).Conclusion:DCE-MRI and MRS for elderly prostate cancer diagnosis can improve diagnostic accuracy.

[Keywords] Prostate cancer; MRI; DCE-MRI; MRS

前列腺癌是威胁男性健康甚至生命安全的常见疾病之一，发病早期手术治疗多数患者可治愈，发展到晚期则会增加治疗难度，或失去手术时机[1]。为此，对于前列腺癌的早期筛查及确诊对于保障患者生命安全而言至关重要。MRI检查时前列腺相关疾病主要影像学检查手段，但常规MRI检查存在一定限制，容易出现误诊或漏诊现象[2]。近年来临床中DCE-MRI与MRS均有用于前列腺疾病诊断中。而本研究中通过对25例前列腺癌与50例前列腺增生患者临床资料的回顾性分析，探究以上两种检查方法的诊断精准度。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年5月～2021年7月院内行前列腺疾病检查患者75例为观察对象，经病理确诊前列腺癌患者25例，前列腺增生50例。75例患者中年龄62～81岁，平均（72.51±6.38）岁。纳入标准：①检查前1个月内无前列腺穿刺史；②检查前无放射治疗史；③签署知情同意书。排除标准：①临床资料不完整；②年龄＜60岁；③MRI检查耐受性较差。

1.2方法

以飞利浦3.0磁共振仪进行检查，指导患者检查前4h禁食。轴面TSE-T2WI参数：TE78ms，TR430ms，回波链长17，厚度4mm，1次激励次数，矩阵320×232，扫描126s。轴面FEE-T1WI参数：TE1.92ms，TR5.5ms，厚度4mm，5°翻转角，矩阵320×232，NSA10。轴面FEE-T1WI动态增强扫描参数：TE1.17ms，TR3.30ms，厚度3mm，13°翻转角，矩阵256×186，视野350mm×350mm。

扫描后工作站给予频谱分析，生成肌酸（Cr）、前列腺代谢产物胆碱（Cho）、枸橼酸盐（Cit）波峰谱线。由2名高年资影像学医师进行分析，并提供报告。

1.3观察指标

分别统计MRS与DCE-MRI检测结果，并对比两种检查方法对甲状腺癌的检出率。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2结果

2.1比较两种检查方法检查结果

DCE-MRI检查中，分别在2min、1min、21s时对比，前列腺癌患者信号值均高于前列腺增生患者（P＜0.05）。见表1。MRS检查中，前列腺癌组患者的（Cho+Cr）/Cit、Cho/Cit值均高于前列腺增生患者（P＜0.05）。见表2。

表1 DCE-MRI检查信号值（±s）

组别	例数	2min	1min	21s
前列腺癌	25	1.56±0.25	1.50±0.31	1.04±0.21
前列腺增生	50	1.12±0.32	1.25±0.24	0.92±0.20
t	-	6.012	3.851	2.409
P	-	＜0.001	＜0.001	0.019

表2 MRS检查结果（±s）

组别	例数	（Cho+Cr）/Cit	Cho/Cit
前列腺癌	25	2.81±0.32	2.45±0.47
前列腺增生	50	0.61±0.31	0.40±0.22
t	-	28.665	25.814
P	-	＜0.001	＜0.001

2.2比较两种检查方法对前列腺癌检出率

以病理结果为标准，75例患者中25例阳性，50例阴性，经DCE-MRI检出阳性19例，精准度76.00%，经MRS检出阳性18例，精准度72.00%，经DCE-MRI+MRS检出阳性24例，精准度96.00%，联合检验精准度高于分别检验（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两种检查方法对前列腺癌检出率(n,%)

病理诊断	DCE-MRI		MRS		DCE-MRI+MRS
	阳性	阴性	阳性	阴性	阳性	阴性
阳性（n=25）	19（76.00）	6（24.00）	18（72.00）	7（28.00）	24（96.00）	1（4.00）
阴性（n=50）	2（4.00）	48（96.00）	4（8.00）	46（92.00）	2（4.00）	48（96.00）

3讨论

对于前列腺癌的诊断，目前临床以穿刺活检病理结果为金标准。在病理诊断中，需要部分或完整切除肿瘤组织，对于疾病检查而言创伤性较大，不适合用于常规检查[3]。尤其对于老年患者而言，身体素质普遍较差，对手术操作耐受性较低，非必要情况应避免进行术中切片病理诊断[4]。而影像学技术为前列腺癌的诊断提供了常规检查支持。MRI被认为是前列腺疾病无创伤检查有效手段，在甲状腺癌疾病诊断中得以广泛应用[5]。本研究中主要对DCE-MRI与MRS两种检查方法的应用价值进行了分析。通过对前列腺癌与前列腺增生患者的对比观察发现，两种检查方法在鉴别前列腺疾病中应用价值较高。而对于前列腺癌的诊断精准度，研究结果显示两种方法分别应用检出率之间无明显差异，而联合检查的诊断精准度明显较高。其中DCE-MRI基于动态强化显示腺体不同部门功能学及形态学信息。而MRS检查可清晰显示病早期Cot峰值变化情况。MRS检查主要统计（Cho+Cr）/Cit与Cho/Cit比值变化，两项指标在正常组织中较低，在前列腺癌病例中较高，可辅助诊断前列腺癌。同时考虑DCE-MRI与MRS检查结果，对于提升前列腺癌精准度、特异度均具有积极作用。

综上所述，对老年前列腺癌患者诊断中，DCE-MRI与MRS检出率较为相近，共同参考两项检查结果可提升检出率，减少误诊及漏诊问题。

参考文献

[1]崔胜宏，马秀梅，闫红梅，等.DCE-MRI联合血清sE-cadherin，AGR2检测诊断前列腺癌的临床价值[J].现代肿瘤医学，2021，29(14):2490-2496.

[2]王新宇，郑玉明，王升.DCE-MRI定量参数鉴别诊断外周带早期前列腺癌与前列腺炎价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2021，19(12):141-143.

[3]王明皓，崔文，刘园园，等.前列腺癌患者病灶ADC值及DCE-MRI成像参数与病理Gleason评分相关性分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19(11):157-159.

[4]刘兆恩，王西华，于林美.多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像联合DCE-MRI鉴别诊断前列腺癌的临床价值[J].影像研究与医学应用，2021，5(21):87-88.

[5]盛伟华，黄松，李烨，等.DCE-MRI定量参数联合ADC值诊断前列腺癌的价值及与血清PSA的相关性分析[J].川北医学院学报，2020，35(3):461-464.