科普"B超""CT"与核磁共振仪

杨小勇

随着现代技术的发展，临床上出现了多种各具特色的检查方式。其中临床上最长常见的是CT、核磁共振和B超检查，它们以自己特有的检查方式在不同的疾病领域发挥着不可替代的作用。下面我们就来一起了解一下：

一、核磁共振的常见科普知识

核磁共振扫描仪（MRI）是使用非常强的磁场和无线电波，这些磁场和无线电波与组织中的质子相互作用，产生一个信号，然后经过处理，形成人体图像。质子(氢原子)可以被认为是微小的条形磁铁，有北极和南极，绕轴旋转——就像行星一样。正常情况下，质子是随机排列的，但当施加强磁场时，质子磁场方向会与这个磁场方向对齐。用适当频率的无线电波脉冲激发质子，使它们产生共振，扰乱磁性排列。被激发的质子以射频信号的形式释放吸收的能量，发射物被扫描仪上的接收线圈接收。引起质子共振的无线电频率取决于磁场的强度。在核磁共振扫描仪中，梯度线圈被用来改变整个身体的磁场强度。这意味着身体的不同部位会以不同的频率共振。因此，通过按顺序应用不同的频率，可以分别对身体的各个部分进行成像，并逐渐形成一幅图像。

MRI的临床应用

（1）脑和脊髓MRI诊断脑肿瘤，脑炎，白质病变，脑梗塞和先天性脑部异常比CT诊断更敏感。可以找到早期病变，位置更准确。可以更清楚地看到颅底和脑干上的病变而没有伪影。

（2）头颈部MRI显示良好的肿瘤病变在眼，耳，鼻，咽喉等鼻咽癌侵犯颅底，颅神经，MRI显示比CT更清晰，更准确。 MRI还可以进行颈部血管造影，显示异常血管。对于颈部肿块，MRI还可以显示其范围和特征，以帮助表征。

（3）胸部MRI可直接显示心肌和左右心室腔（带心电图门控），可以了解心肌损害情况并可确定心功能。可以清楚地显示纵隔中大血管的情况。纵隔肿瘤的表征也非常有帮助。它还可以显示肺水肿，肺栓塞和肺部肿瘤。可以区分胸腔积液的性质，区分血管切片或淋巴结。

（4）腹部MRI对肝，肾，胰腺，脾脏，肾上腺等实质器官疾病的诊断可以提供非常有价值的信息，有助于确诊。小病灶也更容易显示，因此可以发现早期病变。 MRI胰胆管造影（MRCP）可显示胆管和胰管，可代替ERCP。 MRI尿路造影（MRU）可显示扩张的输尿管和肾盂，特别是对于肾功能和IVU不良的患者。

（5）盆腔MRI可显示子宫，卵巢，膀胱，前列腺，精囊等器官的病情。可以直接看到子宫内膜和肌肉层，这对子宫肿瘤病变的早期诊断有很大帮助。它对卵巢，膀胱，前列腺和其他疾病的病变的定性诊断也具有重要价值。

二、CT检查的科普知识
1、CT检查常用部位

首先，骨折CT检查是常用的检查方法。当病人进行X光检查时，往往需要判断病人的基本情况，如果医生需要进一步判断，可以用CT进行进一步检查。当大脑不适时，可能是急性脑卒中等脑疾病，这些疾病基本上是由神经系统疾病引起的，因此CT检查可以迅速确定患者的位置。当病人有胸部疾病，如反复咳嗽时，他可以先做X光检查，必要时做小剂量的CT检查，使医生看得更清楚。因此，进行核磁共振检查并非如此，这对上述部分的检查效果不是很好，可以说没有必要进行核磁共振检查。

2、在检查中的主要区别

急性出血和骨钙化的CT图像非常清晰。可诊断病变部位的骨化、钙化和骨畸形。它具有很大的优势，价格比磁共振低。CT最适用于胸部扫描，便于发现胸、肺、心腔内的肿块和出血。如果病变太小，特别是小于3毫米的异常，CT很难发现，需要进行磁共振检查。

核磁共振在患者的神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎和四肢都有很大的优势。其最大的优点是既能显示病理变化，又能反映患者活组织功能和代谢的生理变化。一些特殊的胆结石，在X光和CT上看不到，但核磁可以。核磁检查可以很容易地显示血管情况，对软组织、韧带、肌肉、颅内、脊椎的显示也更清晰。另外，核磁对于肿瘤的诊断更为准确。但肿瘤的是否为良性，是一定要做取样检测的，光靠CT和核磁可能看不出来。

三、B超的常见科普知识
1、什么是B超检查？ 

B超检查利用人体组织中超声波的反射和折射的物理特性，通过仪器接收信号，以显示各种组织和器官的形态，以确定病变的程度，性质和功能障碍。该技术在临床医学中用于早期的确定性诊断。 B超检查分为普通B超检查，彩色B超检查，三维B超检查和四维B超检查。普通的B超是黑白的，后三种都是彩色的，三维B超和四维B超更为先进。
2、B超成像的基本原理：是将一组超声送入人体，并向一定方向扫描。根据回波监测的延迟时间，可以判断器官的距离和性质。经过电子电路和计算机处理，形成了我们今天常见的B超图像。B超的关键部件是我们叫熟悉的探头，内部有一组超声换能器，由一组具有压电效应的特殊晶体组成。这种压电晶体有一个特殊的特性，即当电压作用于晶体的特定方向时，晶体会发生变形。反过来，当晶体变形时，会在相应方向产生电压，实现电信号和超声波的转换。
3、B型超声的一般工作过程是：当探头获得激励脉冲时，发射超声波（同时由聚焦延时电路控制探头实现声波的聚焦），经过一段延时后，探头接收到回波信号。探头接收到的回波信号经过滤波、对数放大等信号处理，然后对DSC电路进行数字变换，形成数字信号，在CPU的控制下进行进一步的图像处理。然后将视频信号与图形形成电路、测量电路一起合成，发送到显示器上，形成熟悉的B超图像，也称为二维黑白超声图像。