糖尿病肾病病情观察及护理

马静

糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。该疾病是一种由多种原因引起的疾病综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾病之一。糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛，肾脏，血管，心脏等）。糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大威胁。糖尿病肾病是较严重的并发症之一。如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。同时，糖尿病肾衰竭患者在血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡的主要因素之一。下面我们就一起来看看关于糖尿病肾病的病情观察以及护理方法：

一、糖尿病肾病出现或病情加重的症状

1、肾性贫血

患该病者，大多有轻度到中度的贫血，这种贫血会使得患者出现疲倦、耳鸣、头晕、疲倦、呼吸急促、乏力等方面的症状。

该病所致的贫血跟骨髓造血能力下降、红细胞生成素过少、营养不良、红细胞寿命缩短等原因有关。

2、浮肿

患该病者会有负重症状，这是早期该病最为明显的一个症状。该症状跟肾脏功能受损，肾脏无法及时将体内多余的水分排出有关。

早期的时候，患者仅仅只有足踝部跟眼睑处有浮肿，这种浮肿在稍作休息后会消失。

病情加重时，患者会出现持续性或全身性的浮肿，出现这类浮肿的时候，说明患者已经进入到尿毒症时期了。

3、小腿抽筋

患该病者会出现小腿抽筋的症状，这种症状主要是因为肾功能下降所导致的。

一般肾脏会分泌出调节钙代谢的激素，当肾功能下降的时候，该种激素也会慢慢减少，影响到钙的吸收，容易出现小腿抽筋的症状。严重者，可能会发生骨质疏松。

4、血压升高

患该病者会有血压升高的症状，这种症状也跟肾功能出现问题有关。当肾脏出问题的时候，肾脏中会分泌出大量的醛固酮，这种物质会收缩血管，然后使得血压升高。

患该病者会有疲倦、乏力的症状，这种症状是该病最开始的症状之一，跟代谢功能异常，肾功能下降有关。另外，患者尿液也会出现异常，尿液中会出现许多的尿蛋白。

5、注意身体变化

（1）中大血管病变：冠心病和脑卒中是糖尿病患者常见的并发症，如果您本身有肥胖、高脂血症、既往心血管病变等高危因素，应定期复查冠脉ct、头颅磁共振等检查。另外，如果您经常出现下肢怕冷、间歇性跛行等、足部破溃而经久不愈等问题，需评估下肢血管，谨防糖尿病足的发生。

（2）微血管病变：糖尿病患者最常见的微血管病变为视网膜病变和肾脏损伤。建议您定期去眼科行眼底检查，早期发现视网膜病变，对于早期诊断糖尿病肾病有很大帮助。

二、糖尿病肾病的护理方法

1、心理干预，在治疗期间，护士主动与病人交谈，及时了解、评价和分析病人真实的内心想法。进行适当的心理咨询，改善他们的消极心理，注意选择容易理解的语言和患者的文化背景和理解能力，保持热情和温和的态度，鼓励建立良好的护患关系，护士耐心细致地回答病人的问题，积极鼓励家属鼓励和安慰病人，消除疑虑，增强治疗信心；在治疗过程中，护士还根据患者的个人特点和喜好，给予一些更轻松舒适的广播，慢音乐可以放松身心，保持良好的心理状态。

2、训练指导。在治疗期间，护士根据自己的身体状况制定适当的训练计划。最重要的是有氧运动，如慢跑，慢跑、太极拳，运动范围由少到多，循序渐进。

3、环境护理，保证处理期间车站的清洁卫生，定期对车站进行消毒，保证车站温湿度宜人，并定期开窗、开扇，保证车站空气新鲜。根据病人的情况，制作相应的检查和治疗提示卡，放在床上，让病人及时了解。

4、并发症的护理。治疗期间，护士严格按照无菌手术的原则对病人进行治疗和护理，并对病人皮肤进行良好护理。保持皮肤清洁干燥，用温水清洁会阴，并指导他们定期用温水咕噜咕噜，在高血压患者中，也积极采用降压治疗来减轻肾损害。

5、营养指导也是糖尿病肾病患者控制血糖的重要治疗措施。护士讲解营养控制对患者的重要性，制定适当的营养指导方案。根据患者的具体情况制定营养计划，引导患者吃含有维生素和纤维素的清淡饮食，饮食中应遵循少餐、少钠、少钾、少纤维素的原则。严格控制糖分和总热量，其他疾病患者应根据疾病类型进一步调整饮食，高血压患者应控制钠盐摄入。

6、健康教育，病人入院时，护士主动向病人介绍医院环境。消除了护士与病人、护士与病人家属之间的疏离感，缩短了护士与病人、护士与病人家属之间的距离，加深了对疾病的理解。通过制作与疾病知识有关的健康宣传册，并在卫生中心的公共区域出版健康教育，病人及其家属可以随时了解疾病健康知识，

7、治疗期间的详细护理，护士会加强检查工作。及时发现和处理异常情况；引导家庭成员尽可能满足患者的适当要求，让他们感受到家庭的温暖，促进他们对疾病的正确认识；积极配合适当的治疗和护理。

8、指导出院。出院前，护士建议患者采用降压治疗来减轻肾损害。8.指导出院。严格按照医嘱服药，养成良好的生活习惯，保证工作和休息，保证充足的休息，督促患者每天适当运动，监测饮食，并带领家属进行监测，并通知患者定期回院，对相关指标进行监控。