B超引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤复发率及并发症的影响研究

胡彩珍  ,吴淑姗 ,陈丽娟 ,陈雅  ,吴己妮

摘要：目的：探讨B超引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤复发率及并发症的影响。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象50例，均为黏膜下子宫肌瘤患者，以随机数字法进行分组，一组25名患者经B超引导下宫腔镜手术治疗（观察组），一组25名患者经常规开腹手术治疗（对照组），对不同治疗方案的临床效果展开差异对比。结果：观察组手术用时、术后气管拔管时间、术后首次下床时间以及总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）；观察组患者术后相关并发症（子宫穿孔、大出血、感染、宫腔粘连）发生率4.00%（1/25）低于对照组患者28.00%（7/25），（p＜0.05）；术后对患者进行6个月随访，观察组患者病情复发率4.00%（1/25）低于对照组患者28.00%（7/25），（p＜0.05）。结论：B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤有效率高、复发率低、并发症发生率低，效果显著，值得应用。

关键词：B超引导；宫腔镜手术；黏膜下子宫肌瘤

子宫肌瘤是临床常见的良性肿瘤疾病，多见于30-50岁女性人群中，根据子宫肌瘤的生长方向与解剖关系，又有壁间、黏膜下与浆下不同分类。其中黏膜下子宫肌瘤经黏膜覆盖，容易诱发月经紊乱、妊娠失败等并发症，并且会增加患者早产、流产的风险。临床主要以手术方案对黏膜下子宫肌瘤患者治疗，但常规开腹术式存在创伤大、患者恢复慢、并发症发生率高的问题[1]。近年来，随着影像学技术的进步，将B超技术融入黏膜下子宫肌瘤患者的治疗取得了较为理想的效果。本次研究就此展开探讨，以B超引导下宫腔镜手术的临床效果为重点，纳入黏膜下子宫肌瘤患者50例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象50例，均为黏膜下子宫肌瘤患者，以随机数字法进行分组，一组25名患者经B超引导下宫腔镜手术治疗（观察组），一组25名患者经常规开腹手术治疗（对照组），观察组中，年龄34-55岁，平均（42.56±3.44）岁，子宫肌瘤平均直径（5.51±1.42）cm，对照组中，年龄35-55岁，平均（42.62±3.41）岁，子宫肌瘤平均直径（5.38±1.56）cm，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者经常规开腹手术治疗：术前指导患者禁食，消毒铺巾，全身麻醉后，于下腹部正中作切口，充分暴露子宫，经直视下进行肌瘤切除，术毕常规止血，依次缝合切口。

对照组患者经B超引导下宫腔镜手术治疗：选择日本Olympus公司的宫腔镜与配套器械，术前适当注入达菲林+氯化钠以膨宫，维持腹腔压力80mmHg-120mmHg，对外阴、宫颈部位进行消毒，充分暴露宫颈、麻醉，经B超（西门子，ACUSON IMNII5型）监视，逐级扩宫，置入电切镜，明确肌瘤根蒂位置后，完整切除。术后常规抗感染，叮嘱患者禁止同房。

1.3观察指标

（1）记录患者的手术用时、术后气管拔管时间、术后首次下床时间以及总住院时间[2]。

（2）记录患者的术后相关并发症发生情况，包括子宫穿孔、大出血、感染、宫腔粘连等。

（3）对患者进行6个月随访，记录患者的病情复发情况。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术指标

观察组手术用时、术后气管拔管时间、术后首次下床时间以及总住院时间均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1手术指标比较

组别	手术用时（min）	术后气管拔管时间（min）	术后首次下床时间（h）	住院时间（d）
观察组（n=25）	50.45±1.56	24.42±1.58	17.24±1.01	6.54±1.35
对照组（n=25）	60.37±1.74	31.24±1.76	25.37±2.25	8.66±1.79
t值	21.2245	14.4176	5.8181	4.7279
p值	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2术后并发症发生率

观察组患者术后相关并发症（子宫穿孔、大出血、感染、宫腔粘连）发生率4.00%（1/25）低于对照组患者28.00%（7/25），（p＜0.05）。

2.3病情复发情况

术后对患者进行6个月随访，观察组患者病情复发率4.00%（1/25）低于对照组患者28.00%（7/25），（p＜0.05）。

3讨论

子宫肌瘤是一种临床常见的良性肿瘤疾病，女性性激素、局部肿瘤组织的敏感度等相关因素均是诱发女性子宫肌瘤的原因。传统的开腹手术属于侵入式操作，对患者创伤性较大，不利于患者的术后恢复，且手术并发症发生率高

[3]，

经超声引导下实施宫腔镜手术，通过B超阴道，对肌瘤位置进行准确定位，进而实时掌握肌瘤切除程度，并清晰显示手术操作过程，便于医护人员随时掌握肌瘤切除程度，结合子宫肌壁的回声变化，降低对患者子宫壁的损伤程度，提高手术的操作精确度；并且宫腔镜手术还能够降低对患者子宫内膜的损伤，经人体自然管道入路，避免对患者的生殖系统产生损伤，最大程度保留机体的生育功能，缩短患者的康复时间[4]；此外，在超声引导宫腔镜手术中，通过超声引导+宫腔镜监视，能够清晰、实时地显示宫腔内情况、肌瘤位置，降低了手术操作难度，安全、可靠，在减轻对患者宫腔组织的机械性损伤同时，保证了病灶组织的切除彻底，预防肌瘤复发[5]。

综上，B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤有效率高、复发率低、并发症发生率低，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]孙海玲. B超引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(4):112-114.

[2]李杨. B超引导下宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(6):103-104.

[3]易慧幸,郭彩华. B超引导下宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(1):102-103.

[4]冒立萍. B超引导下宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):180-182.

[5]王妍. 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及对患者卵巢功能的改善分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(10):65-66,83.