针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律的复杂网络分析

郭禄斌

【摘要】目的 探讨基于复杂网络分析针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律。方法 本次研究搜集检索2012年1月到2022年1月期间的各种有关针灸治疗膝骨性关节炎的参考文献，通过对搜集的参考文献进行分析，分析针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律。结果 本次研究中，最终提取的针灸处方为216条，大部分为多穴处方，共计214条，2条为单穴处方。全部处方中，涉及的腧穴共112个，使用频次最高的腧穴为内膝眼穴，其他依次为犊鼻穴、血海穴、阳陵泉穴等；特定穴位中，使用频次最高的为五腧穴，下合穴以及交会穴则略次之；腧穴归经以足太阴脾经以及足阳明胃经为主。结论根据本次研究的结果可以确认，针对膝骨性关节炎，在使用针灸治疗时的腧穴配伍规律为：特定穴主要为五腧穴，主要取穴则以下肢局部穴位为主，需要采用表里经配穴。同时，需要合理应用胃经腧穴以及脾经腧穴。

【关键词】复杂网络；腧穴配伍规律；治疗效果

[Abstract] Objective To explore the compatibility law of acupuncture points in the treatment of knee osteoarthritis based on complex network analysis. Methods this study collected and searched various references on acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis from January 2012 to January 2022. Through the analysis of the collected references, the compatibility law of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis was analyzed. Results in this study, 216 acupuncture prescriptions were finally extracted, most of which were multi-point prescriptions, a total of 214, and 2 were single point prescriptions. In all the prescriptions, 112 acupoints were involved, and the acupoints with the highest frequency of use were inner knee eye acupoint, followed by Du Bi acupoint, Xuehai acupoint, Yanglingquan acupoint, etc; Among the specific acupoints, the five acupoints are the most frequently used, followed by Xiahe and Jiaohui acupoints; The meridians of acupoints are mainly the spleen meridians of foot Taiyin and the stomach meridians of Foot Yangming. Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that for knee osteoarthritis, the compatibility law of acupoints in the treatment of acupuncture and moxibustion is as follows: the specific acupoints are mainly five acupoints, the main acupoints are local acupoints in the lower limbs, and the acupoints of exterior and interior meridians need to be used. At the same time, it is necessary to reasonably use the acupoints of stomach meridian and spleen meridian.

[Key words] complex network; Compatibility law of acupoints; treatment effect

膝骨性关节炎在临床上尤为常见，该病是一种中老年人发病率较高的慢性进行性骨关节病，肥胖者以及女性则更为常见。患者在发病后，将会出现活动受限以及膝关节疼痛等多种不适症状，将会极大的影响其正常的工作和生活。针对该病，常规的西医治疗能够改善其疼痛症状，并可以预防关节畸形，调节其关节活动功能[1]。但是，需要耗费的时间较长，极易引发其出现不良反应，复发率也比较高。因此，本文旨在探讨基于复杂网络分析针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究搜集检索2012年1月到2022年1月期间的各种有关针灸治疗膝骨性关节炎的参考文献，通过对搜集的参考文献进行分析，分析针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律

1.2方法

首先，根据《国家标准穴位取穴》的相关内容，对各种文献中的腧穴名称进行统一。同时，对处方按照一组配穴+一组主穴的方式进行规范化处理。并且，需要由两名研究人员，完成对参考文献的数据提取工作，建立完整的数据库。其次，在完成数据库的建立后，需要对其中的数据根据频次分析法、复杂网络分析法以及关联规则分析法进行处理。频次分析法：统计数据库中，针灸治疗时腧穴分布部位、腧穴使用频率、特定穴使用频率以及配穴原则等信息；复杂网络分析法：其主要由权重、边以及节点所组成。权重指的是穴位配合在组方中的使用频次，边指的是不同配穴之间的关系，节点则是各种腧穴。关联规则分析法：对数据通过支持度以及置信度的方式进行处理，前者指的是两个变量同时出现样本数在总样本数中所占比例，后者指的是第二个变量在第一个变量中所占的比例。

2  结果

本次研究中，最终提取的针灸处方为216条，大部分为多穴处方，共计214条，2条为单穴处方。全部处方中，涉及的腧穴共112个，使用频次最高的腧穴为内膝眼穴，其他依次为犊鼻穴、血海穴、阳陵泉穴等；特定穴位中，使用频次最高的为五腧穴，下合穴以及交会穴则略次之；腧穴归经以足太阴脾经以及足阳明胃经为主。

3  讨论

膝骨性关节最为明显的特征为膝关节骨质增生以及软骨退变，患者在发病后会出现明显的膝关节活动障碍，将会极大的影响其正常的工作和生活。该病的主要发病人群为肥胖者、女性以及中老年人，尤其是随着人年龄的增长，出现该病的概率也会随之显著提高[2]。在患者发病初期，通常是采用保守西医治疗。虽然可以取得一定的治疗效果，但是无法取得彻底根治的效果，最终不可避免的需要对患者采用手术进行治疗。中医属于我国的传统医学，具有数千年的历史，对该病也有着很深的研究[3]。膝骨性关节在中医理论中属于“骨痹”的范畴，认为患者的发病与风气、寒气以及湿气的侵袭有关，在膝关节遭受“三气”的侵袭后，将会影响膝关节的气血运行，再加上经络出现“寒湿阻滞”，从而最终导致患者的发病。主张围绕着“滋补肝肾”、“健脾强胃”、“调节气血”以及“散寒祛湿”的原则进行治疗，尤其是在进行针灸治疗时，取穴要充分考虑上述原则。

本次研究中，发现在针灸取穴中，腧穴归经以足太阴脾经以及足阳明胃经为主，前者频次为338次，后者频次为496次。这种情况的出现，主要是因为上述经络主要位于人体的膝关节周围，尤其是股四头肌在膝关节活动中起到至关重要的作用。通过对其进行针刺，可以有效为患者“疏通经络”以及“散寒祛湿”。使用频次最高的腧穴为内膝眼穴，该穴位使用频次高达329次，这主要是因为该穴位可以起到“建云中州”的作用，能够调节膝关节的气血循环。其次则是犊鼻穴、阳陵泉穴等，针刺上述穴位，可以发挥痛经活络以及补中益气等多种功效。特定穴则以五腧穴为主，通过针刺该穴位，能够发挥扶正培元以及健脾强胃的作用。

综上所述，针对膝骨性关节炎，在使用针灸治疗时的腧穴配伍规律为：特定穴主要为五腧穴，主要取穴则以下肢局部穴位为主，需要采用表里经配穴。同时，需要合理应用胃经腧穴以及脾经腧穴。

参考文献：

[1]赵丹,单宝玉,耿晓. 针灸联合康复疗法治疗膝骨性关节炎有效性的网状meta分析[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(23):3596-3604.

[2]王瑞涵,薛平聚,邢海娇,贾春生,石晶. 针灸治疗膝骨性关节炎腧穴配伍规律的复杂网络分析[J]. 针刺研究,2022,47(1):65-70+87.