新产程助产护理服务对缩短产程及降低会阴侧切率的作用

徐卫华

【摘要】目的：分析助产护理过程中，新产程助产护理服务的实际应用价值及可行性，分析产程、会阴侧切率、产后出血量、产后疼痛评分情况，旨在实现最佳分娩结局。方法：按照奇偶分组法，将我院接收的68例产妇进行分组：研究组（34例）、对照组（34例），上述组别分别实施新产程助产护理服务、常规护理。产妇选取时间：2021年01月23日-2022年01月30日。结果：研究组疼痛评分、分娩出血量低于对照组，第二产程时间短于对照组，P<0.05，统计学数据分析有意义；研究组会阴侧切率低于对照组，P<0.05，统计学差异大，对比有意义。结论：产妇助产护理过程中，新产程助产护理服务应用价值较高，可以帮助产妇降低疼痛评分、分娩出血量，对会阴侧切率的抑制具有积极意义。

【关键词】新产程助产护理服务；产程；会阴侧切率；产后出血量；疼痛评分

会阴切开术是临床常见的产科手术，该手术可加快胎儿娩出速度，有效缩短产妇产程，减少新生儿窒息，避免会阴撕裂[1]。但会阴切开术会导会导致伤口愈合不良、感染、疼痛、出血等并发症，不利于产妇康复。临床研究显示[2]，新产程助产护理可以有效降低会阴侧切率，对产后恢复具有积极意义。本文以68例产妇为例，对上述措施进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究内容经院伦理委员会批准（2021年01月23日-2022年01月30日）：收集我院68例产妇临床资料，分为两组：研究组、对照组（奇偶分组下实施）。前者，34例：年龄区间20-34岁，平均（25.33±1.27）岁；平均孕周：（38.12±0.33）周（36-40周）。后者，34例：平均孕周（38.21±0.28）周（37-41周）；平均年龄为（25.22±1.34）岁（21-33岁）。经SPSS26.0统计学软件，P>0.05，可以对两组进行下一步分析。

纳入标准：（1）均为单胎；（2）数据信息、资料完整；（3）思维意识无障碍；（4）产妇及家属均对本次研究知情；（5）语言沟通情况良好。

排除标准：（1）未签署入组同意书；（2）血液疾病；（3）重大疾病史、过敏史；（4）依从性差；（5）中途退出本次研究；（6）器质性疾病；（7）自身免疫性疾病；（8）期间参与其他研究者；（9）肝肾肺功能障碍。

1.2方法

对照组：常规助产护理，对产妇分娩予以指导，做好产程进行观察及环境护理等。

研究组：新产程助产护理服务。（1）产程第一阶段，向产妇介绍与分娩有关的知识，监测宫缩，监测胎心，结合产妇实际状况，做好呼吸方法、用力技巧指导等，给予产妇适当的鼓励与支持，进而增加产妇依从性。针对产妇实际胎位状况，可以通过手扶车、坐产球等方式使胎位恢复正常，进而实现顺利分娩。（2）第二产程护理，护理人员陪同产妇进入产房，准妈妈宫颈扩张，会阴扩张，胎头下降。通过指导呼吸，使其有效加压。除此之外，可以帮助产妇选择舒适的体位，使胎盘血供得到改善，最大限度的避免阴道裂伤，除控制胎儿分娩速度外，对会阴实施预防性保护。最大限度的提高患者的舒适度，实现最佳分娩结局。（3）胎儿分娩后，护理人员需对产妇实际状况进行分析，除母乳喂养外，指导产妇自我护理能力。密切观察阴道外伤、出血情况，进而避免切口感染，防止出现产后相关并发症。

1.3观察指标

计算两组会阴侧切率、自然分娩率；对两组分娩指标状况进行分析：第二产程时间、疼痛评分（采用VAS视觉模拟评分表，该指标按照十分制评分原则，分数越高，表示患者的疼痛情况越严重）、分娩出血量。

1.4统计学分析

68例产妇资料，采用SPSS26.0进行：P<0.05时，结果有意义。其中，计量资料（±S）采用T检验；计数资料（%）采用X2检验。

2结果

2.1 两组分娩指标：研究组第二产生时间短于对照组，分娩出血量、疼痛评分低于对照组，P<0.05，分析有意义。见表一：

表一 两组分娩指标对比
组别	例数	分娩出血量（ml）	疼痛评分（分）	第二产生时间（min）
研究组	34	200.22±20.26	3.12±1.23	110.34±11.45
对照组	34	312.59±20.25	5.45±1.44	129.56±18.23
T	-	25.0585	7.7358	5.0259
P	-	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组会阴侧切率、自然分娩率对比：研究组自然分娩率高于对照组，会阴侧切率均低于对照组，P<0.05，差异分析有意义。见表二：

表二 两组自然分娩率、会阴侧切率对比
组别	例数	自然分娩率	会阴侧切率
研究组	34	33（97.06%）	1（2.94%）
对照组	34	27（79.41%）	7（20.59%）
X2	-	5.1000	5.1000
P	-	0.0239	0.0239

3讨论

由于产妇在分娩时会过度紧张，导致出现产后出血、会阴撕裂、会阴部疼痛等情况，严重时导致新生儿窒息，危及胎儿及产妇健康，影响分娩结果。因此，对产妇实施助产护理，可以帮助产妇顺利分娩，减少剖宫产，保护产妇生命健康

[3]。

临床研究显示，使用常规助产护理容易加重产妇疼痛或撕裂伤，进而在一定程度上增加失血量，延长分娩时间[4]。近年来，随着临床医学的发展及进步，新型助产护理服务模式优势逐渐显现，该措施优势显著，与传统助产护理相比，可以有效避免会阴侧切现象的发生，更有利于使分娩过程的顺利进行，对分娩结局具有积极意义。此外，在新产程助产护理服务中，在产前、产中、产后全程陪伴，要求护士落实人文关怀，并对分娩过程中出现的问题实施针对性护理[5-6]。此外，在试产过程中，护理人员需要及时给予产妇支持和鼓励，通过语言交流、肢体交流等方式进行人性化指导，除了呼吸、用力给予指导，帮助产妇选择舒适的体位，不仅可以实现分娩的顺利实施，而且对产后并发症的抑制具有积极意义，最大限度的改善分娩结局。

综上所述，新产程助产护理服务推广价值较高，对后续护理具有指导作用。

【参考文献】

[1]余正群,袁爱华. 助产连续性服务模式在瘢痕子宫妊娠孕妇阴道试产中的临床应用分析[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(21):3497-3498,3528.

[2]余丹,刘荣军,付艳辉. 助护一体化护理服务模式对瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩结局的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(29):225-228.

[3]窦桂枝,王娅宁. 温馨助产服务模式联合产时体位管理对初产妇分娩产程及分娩质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(29):179-181.

[4]吕会玲. 运用温馨陪伴助产服务模式对高原地区产妇进行助产护理的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(90):677-678. 

[5]陈爱梅,王蕊,彭亚娜. 基于责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(10):61-63.

[6]李红军. 助产士陪伴式家庭化护理模式对自然分娩足月初产妇总产程的影响[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(20):167-168,170.