探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值

刘艳

【摘要】目的 探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法 以2020年7月－2021年7月期间经我院病理诊断确诊的94例甲状腺癌患者为此次研究对象，所有患者均接受二维及彩色多普勒超声检查，并以病理诊断结果为金标准进行诊断价值的评估。结果 二维及彩色多普勒超声诊断准确度为89.36%，特异度为76.92%，敏感度为91.35%，且与病理诊断结果的良恶性符合率对比无统计学意义（P>0.05）。结论 二维及彩色多普勒超声诊断对甲状腺癌有较高的检出率，并可助临床明确疾病良恶性，有利于疾病的“早发现。早诊断、早干预”。

【关键词】二维超声；彩色多普勒超声；甲状腺癌；诊断价值 

    [Abstract] Objective To evaluate the value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer. Methods 94 patients with thyroid cancer diagnosed by pathology in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research object. All patients underwent two-dimensional and color Doppler ultrasonography, and the diagnostic value was evaluated with the pathological diagnosis results as the gold standard. Results the diagnostic accuracy of two-dimensional and color Doppler ultrasound was 89.36%, the specificity was 76.92%, and the sensitivity was 91.35%. There was no significant difference between the benign and malignant coincidence rate of two-dimensional and color Doppler ultrasound and pathological diagnosis (P > 0.05). Conclusion two-dimensional and color Doppler ultrasound diagnosis has a high detection rate of thyroid cancer, can help to clarify the benign and malignant diseases, and is conducive to the "early detection, early diagnosis and early intervention" of the disease.

[Key words] two dimensional ultrasound; Color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; diagnostic value

甲状腺癌发病早期肿块通常不是很明显，只能通过影像学发现，而随着疾病的进展，可以出现淋巴结及血行转移，并影响患者生活质量及生命安全【1】。因此，及时发现甲状腺肿瘤，并明确其性质，然后给予针对性的治疗对疾病预后水平的改善尤为重要。而我院为了进一步提升甲状腺癌的诊断准确率，并助患者改善疾病预后水平，特将二维及彩色多普勒超声诊断的应用效果与价值展开研究，以期达到临床满意预期。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象94例为经我院病理诊断确诊的甲状腺癌患者，其中男性20例，女性74例；年龄21-58岁，均值（40.15±3.66）岁。

1.2 方法

所有患者均接受二维及彩色多普勒超声检查，仪器选择飞利浦 CV650 型超声诊断仪及西门子ACUSON X150型彩色多普勒诊断仪。指导患者以仰卧位接受检查，并将颈部向前头部向后仰，先行二维超声检查，以观察甲状腺与周围血管，检测甲状腺大小，记录结节数目、位置、边界、内部回声。然后接受彩色多普勒超声检查探头频率设置为9Mhz-11MHz，横断、纵断面扫描颈部甲状腺区，观察甲状腺血流、回声和大小情况，并将甲状腺结节的血供、钙化、形态、大小、数目等详情记录。并观察患者血流分布详情，以及获取频谱图像。

1.3 指标观察

分析二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断结果，统计诊断结果良性率、恶性率，并以病理诊断结果为此次研究金标准，将良性率、恶性率与金标准进行对比。同时计算诊断准确度、特异度、敏感度。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，并分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 二维及彩色多普勒超声诊断结果分析

参与研究的94例患者均经病理诊断结果证实为甲状腺癌，其中良性13例（13.83%），恶性81例（86.17%）。在二维及彩色多普勒超声下共检出良性17例（18.06%），恶性77例（81.94%）。与病理诊断结果的良恶性符合率对比无统计学意义（x2 =0.634，P=0.425）。详见表1：

表 1 二维及彩色多普勒超声诊断结果分析

二维及彩色多普勒超声	病理诊断		合计
	恶性	良性
恶性	74	3	77
良性	7	10	17
合计	81	13	94

2.2 二维及彩色多普勒超声诊断效能分析

二维及彩色多普勒超声诊断准确度为89.36%（84/94），特异度为76.92%（10/13），敏感度为91.35%（74/81）。

3 讨论

甲状腺癌会导致患者出现有吞咽困难或是呼吸困难的情况，严重者会导致囊内出血，致使肿瘤迅速增大，并危及生命安全【2】。针对甲状腺肿瘤如果能早期干预，那么患者的预后较好，若晚期进行干预那么预后质量将较差。因此来说，治疗甲状腺肿瘤需要做到发现、早诊断、早治疗。

现阶段针对甲状腺癌主要临床症状及体征表现，影像学检查，生化检验及病理检查等方式进行诊断，其中病理检查也是终极诊断，是甲状腺癌的诊断金标准。但是以上检查方式除金标准外均有一定局限性，并且影像学检查方式无法对病灶直径低于1cm的病灶进行全部检出，进而极易出现漏诊情况，且无法准确判断肿瘤的良恶性，易造成病情的延误。而随着诊断学技术的进步与发展，以及临床研究的进一步深入，部分学者指出将二维及彩色多普勒超声共同应用到甲状腺癌的诊断中，其可以提升诊断准确率，并且不会对患者造成损伤，患者更易于接受【3】。

二维超声可应用于全身检查，其可以弥补常规超声检查中的不足，且不受呼吸运动及角度影响，同时可对图像进行加强，使图像更为清晰的表现。进而提升诊断有效率及准确率，并明确疾病良恶性，但是其却形成彩色超声血流图像，进而导致漏诊的现象较多【4】。而彩色多普勒超声诊断技术是利用超声波在通过密度不同组织时产生不同振幅反射，以及折射而获得的声像图，其不会产生放射性的损害、无损伤性、可反复检查。而将其应用到甲状腺癌的诊断中，其影像学图像会出现甲状腺内形态不规则的肿块影，且肿块内回声不均匀，呈低回声区，有的肿块周围有强回声的声晕包绕，同时肿块周围及内部血流丰富【5】。此外肿块的周边有毛刺征，内部有成簇出现的钙化点，而对于较大的甲状腺癌肿块内常有坏死液化区，超声上显示为低回声和无回声的暗区。而本次将二者进行联合应用，不仅弥补了二维超声检查中的不足，同时还可以提升诊断准确率，使其达到接近病理诊断的范围，从而为疾病的“早发现、早诊断、早治疗”提供有效影像学数据支持，有利于疾病预后水平的改善与提升。

综上所述，二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值较高，值得被进一步推广应用。

参考文献

[1]周瑛.二维超声与彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国现代药物应用.2021,(7).79~80.

[2]郭丽娟,周文艳,孔岩.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值分析[J].临床研究.2021,(1).149~150.

[3]徐荣.探讨甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断的价值[J].中国医疗器械信息.2021,(4).146~148.

[4]王美卿.探讨甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断的价值[J].中外医疗.2020,(7).180~182,185.

[5]贺海霞.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].影像研究与医学应用.2020,(16).88~89.