医疗体操治疗青少年脊柱侧弯的有效性及作用研究

张瀚文 2. 张鑫 3. 杨文丽 4. 刘孜文 5. 王超

济南护理职业学院康复保健系 山东省济南市250102

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济南护理职业学院康复保健系 山东省济南市250102

济南护理职业学院医学技术系 山东省济南市250102

摘要：研究分析针对青少年脊柱侧弯病情实施医疗体操治疗的临床效果。抽选收治的青少年脊柱侧弯患者开展对比研究，分析手法治疗干预和医疗体操治疗治疗效果差异。通过治疗医疗体操治疗的患者Cobb角、弯腰实验、椎体旋转角度积分明显改善，证明临床上通过医疗体操对青少年脊柱侧弯进行治疗干预有利于改善病情，其操作简便，具有较高的临床价值。

关键词：医疗体操；青少年；脊柱侧弯；弯腰实验；椎体旋转角度

脊柱侧弯是临床骨科以及外科中常见的一种疾病，这种疾病是一种脊柱的三维畸形疾病。脊柱侧弯疾病在临床表征中包括了矢状位、冠状位、轴位上序列异常这几种现象，在临床医学中，如果通过X射线片显示出患者的脊柱存在大于10度的侧方弯曲，即可以被诊断为脊柱侧弯。临床治疗青少年脊柱侧弯通常会采用保守的治疗方式，严重的情况下也可以通过手术治疗^[1]。手术治疗有利于减少患者的脊柱畸形，减轻患者脊柱畸形对心肺功能带来的影响，避免患者脊柱曲线弯曲度的进一步增加，但是手术治疗费用更昂贵，并不是所有家庭都能够承担这样的治疗费用，同时，手术后还会导致患者矫正度数出现丢失的问题。因此，在临床医学中寻找一种既保守又有效的治疗方案，对于脊柱侧弯的青少年患者尤为重要。本文主要分析了医院收治的青少年脊柱侧弯患者临床资料，并且对青少年脊柱侧弯患者进行了医疗体操干预治疗，研究结果如下。
1常规手法治疗

根据患者的脊柱侧弯中心点，将人体的脊柱和附属结构分为前、后、左、右、上、下六个象限，通过触诊、望诊明确每一象限的弯曲、旋转方向及肌肉等软组织的张力情况；分析侧弯、旋转方向与肌肉张力升高之间的关系对侧弯的具体情况进行诊断：若侧弯、旋转方向与肌肉张力升高方向相同，则肌肉痉挛在侧弯的发生发展过程中作用较大； 若侧弯、旋转方向与肌肉张力升高的方向相反，则骨骼变形在侧弯的发生发展过程中作用较大。针对患者肌肉痉挛严重的现象，采用肌肉牵引技术进行反向牵张，而与之相邻的象限，则需要应用maitland手法和脊柱矫正手术对小关节进行松动等对抗性的矫正。每次治疗时间持续30分钟，60d为一个疗程，患者需要持续治疗五个疗程^[2]。

2医疗体操治疗

医疗体操治疗方法具体为：首先，向患者以及患者的家属详细地介绍医疗体操治疗的目的以及有效性，这样才能够有效地提升患者以及家属的治疗依从性和主动性。其次，脊柱侧弯康复团队应该教会患者相关的体操动作，并且将医疗体操动作刻录成体操碟片进行播放，体操锻炼的过程中，应该保持平稳和缓慢的动作，需要患者在每一个动作中充分用力并且配合呼吸规律。医疗体操动作主要包括了站立动作以及垫上动作两种类型。站立动作需要患者进行单臂上举、并腿侧屈、腰部大环绕、分腿侧屈、展开胸部、并立弯曲等动作，而垫上动作包括了头部运动、坐姿提沉肩、坐姿腿屈伸、跪撑俯卧撑等动作。在治疗过程中，脊柱侧弯康复团队可以将患者分为不同的小组，通过分班授课的方式进行干预治疗，确保每一位患者都能够定时按量地完成治疗动作。治疗每两天进行一次，每次持续30分钟，60d一个疗程，需要患者持续治疗五个疗程^[3]。

3讨论

脊柱侧弯经常见于婴幼儿和青少年人群，较为严重的脊柱侧弯问题会导致患者出现身体变形，严重的影响到了青少年的正常发育以及日常生活。并且，随着青少年病龄的延长，对于青少年的心肺功能以及脊髓功能都会造成不利影响，严重时甚至还会导致青少年患者出现瘫痪的症状，为患者的正常学习和生活带来了极大的影响，同时也造成了严重的家庭以及社会负担^[4]。有研究证实，脊柱侧弯在 10～14 岁病情发展迅速，侧凸角度随年龄增长迅速加大；而如果到了成年其治疗效果势必变得越来越差，治疗难度越来越大。脊柱侧弯发病的原因以及发病的机制过于复杂，目前，在临床医学中对于脊柱侧弯疾病的发病机制还没有完全确认。但是这种疾病的发病机制主要包括两大类型。第一是非结构性的脊柱侧弯，这类型患者在日常生活中会长期出现腰腿疼痛、两腿不等长的问题，长时间发展还可能会出现姿势性的侧弯以及炎症性的刺激等等^[5]。第二种是结构性的脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯与患者的先天因素、特发性因素、神经肌肉因素、间质病变因素、神经纤维瘤病、营养代谢因素等具有密不可分的关系。大多数青少年脊柱侧弯患者中特发性的脊柱侧弯较为常见，这种特发性的脊柱侧弯病例占总病例的75％到85%。特发性的脊柱侧弯患病原因不明，可能与脊柱生长过程中受力不均衡而引起的生长发育障碍、动静力系统失衡、神经内分泌紊乱或遗传因素等多种作用有关，如果患者在患病早期不及时进行干预性治疗，随着患者病例的增长，脊柱侧弯的趋势将会不断加重，甚至还会导致患者出现骨骼发育异常或胸廓变形的问题，对患者的心肺功能带来了严重的影响，同时还会影响到患者的外观

^[6]。目前对于脊柱侧弯一般可以通过手术或非手术治疗方法进行矫正。手术治疗可以在很大程度上迅速地改善患者的脊柱畸形，见效快，疗效好，在一定范围内尤其是对于侧弯较为严重的患者开展较为广泛；但由于手术治疗创伤大，术后恢复时间长，且并发症多，因此在一定程度上会影响患者术后的生存质量。非手术治疗主要有医疗体操、手法治疗、矫形器治疗、电刺激、牵引治疗等方法。医疗体操可增加患者的协调性、脊柱的本体感觉和运动控制，延缓侧弯的进展。 然而对于医疗体操在脊柱侧弯患者治疗中的作用目前尚存在争议，相关学者通过研究发现医疗体操在防止脊柱侧弯患者侧弯角度加大 及配合矫形支具治疗脊柱侧弯的疗效方面明显好于电刺激、牵引、姿势矫正治疗；然而在一项系统评价中发现医疗体操作为一种无创、 少痛苦的治疗方式，或许对脊柱侧弯患者病情加重起到延缓和改善的作用，但目前尚缺乏高质量的研究予以证实。在本次研究中，患者采用的是医疗体操治疗干预方式，通过治疗医疗体操治疗的患者Cobb角、弯腰实验、椎体旋转角度积分明显改善，这能够显著地证明，医疗体操治疗有利于缓解患者的脊柱侧弯症状，改善患者的cobb角以及椎体旋转角度，同时，还能够减轻患者脊柱侧弯对心肺功能带来的影响。

综上所述，采用医疗体操对青少年脊柱侧弯患者进行干预治疗具有经济实用性较高、治疗效果显著等优势，因此，应该被广泛地应用在临床医学中。

参考文献

[1]孙锦鹏,刘军,白云峰,华峰,王浩然,郑宏瑞,吴涛.细胞信号转导抑制因子3影响青少年特发性脊柱侧凸畸形软骨内的成骨活性[J].中国组织工程研究,2022,2626:4160-4165.

[2]儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南编写组

,马军.《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》解读[J].中国学校卫生,2022,4302:165-170+175.

[3]李梦,曲亚斌,孙艺,甘萍,沈少君.广东省中小学生脊柱侧凸流行特征及影响因素分析[J].中国学校卫生,2022,4302:292-295.

[4]赵祯,冯芳,刘益兵,孔奕翼,宋相建.腕踝部埋豆对儿童脊柱侧弯滑动生长棒术后视觉模拟评分和疼痛程度的影响[J].中医研究,2022,3502:38-42.

[5]屈庆,周翔,罗华送,齐雪丽.超微针刀联合平衡复位正骨推拿法治疗青少年特发性脊柱侧凸33例观察[J].浙江中医杂志,2021,5612:910-911.

[6]任东,朱晔,雷蕾,王玉任.矫形力加载肋骨施力区对胸椎段位移及旋转角度影响的有限元分析[J].中国组织工程研究,2022,2618:2812-2816.