急性子宫内膜炎患者的治疗体会

周波

摘要： 目的：探讨急性子宫内膜炎患者的治疗体会；方法：2020年4月-2021年12月，从我中心收治的急性子宫内膜炎患者中选择64例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各32例，对照组患者接受克林霉素口服治疗，试验组患者接受妇乐颗粒进行治疗，观察并对比两组患者治疗后临床效果，观察并对比两组患者临床指标，内容包括：腹痛消失时间以及治疗前后子宫内膜厚度，观察并对比两组患者治疗前后血液指标，内容包括：CRP以及TNF-a。结果：试验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组75.00%，（P<0.05）;研究组患者腹痛消失时间显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前子宫内膜厚度以及血液指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者子宫内膜厚度以及血液指标显著优于对照组患者(P<0.05)；结论：给予急性子宫内膜炎患者妇乐颗粒进行治疗效果较为显著，能够改善患者激素分泌水平，治疗效果理想，值得推荐。

关键词：急性子宫内膜炎；克林霉素；妇乐颗粒

子宫内膜炎是妇科临床常见病，主要由病原体感染引起。该病主要临床症状为腹痛、月经不调等，可引起阑尾炎、败血症、败血症等并发症，甚至导致不孕，严重威胁患者生命健康。 .目前临床上最常用的治疗方法是非手术治疗，常用的方法有抗感染治疗、性激素治疗和中药治疗等，虽然取得了一些治疗效果，但远期效果较弱，耐药性等问题无法从根本上解决。富乐颗粒可以调节细胞因子和细胞粘附分子的表达，有助于炎症的愈合。克林霉素磷酸酯能杀灭多种病原菌，广泛用于子宫内膜炎的治疗。基于此，本研究主要探讨急性子宫内膜炎患者的治疗体会，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2021年12月，从我中心收治的急性子宫内膜炎患者中选择64例进行研究，将患者按照其姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分对照组和试验组，各32例，上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2方法

对照组口服克林霉素磷酸酯片，0.3 g/次，3次/d;试验组在对照组的基础上口服妇乐颗粒，12 g/次,2次/d。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标

观察并对比两组患者治疗后临床效果，观察并对比两组患者临床指标，内容包括：腹痛消失时间以及治疗前后子宫内膜厚度，观察并对比两组患者治疗前后血液指标，内容包括：CRP以及TNF-a。

2. 结果

2.1临床效果

观察并对比两组患者治疗后临床效果，研究组患者临床效果显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1

表1 两组患者临床效果对比

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
研究组	32	26（81.25）	5（15.63）	1（3.13）	31（96.87）
对照组	32	20（62.50）	4（12.50）	8（25.00）	24（75.00）
x2					5.045
P					0.000

2.2临床指标

观察并对比两组患者临床指标，内容包括：腹痛消失时间以及治疗前后子宫内膜厚度，研究组患者腹痛消失时间显著优于对照组患者（P<0.05)，两组患者治疗前子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者子宫内膜厚度显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表2

表2 两组患者临床指标对比

组别	例数	腹痛消失时间（d）	子宫内膜厚度
			治疗前	治疗后
研究组	32	29	3.17±0.48	5.76±0.32
对照组	32	38	3.27±0.57	4.69±0.22
t		3.029	0.651	2.221
P		0.000	0.734	0.000

2.3血液指标

观察并对比两组患者治疗前后血液指标，内容包括：CRP以及TNF-a，两组患者治疗前血液指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者血液指标显著优于对照组患者(P<0.05)，具体见表3

表3 血液指标对比

组别	例数	CRP		TNF-a
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	32	13.56±2.65	4.18±1.22	65.41±8.22	41.11±5.76
对照组	32	13.47±2.75	7.97±2.34	65.87±8.32	54.27±6.98
t		0.953	2.146	0.854	3.664
P		2.167	0.000	3.851	0.000

2. 讨论

最常见的受累部位是亚器官子宫内膜，病原体从胎盘剥离的表面侵袭，但由于侵入细菌的毒力和母体抵抗力的强弱不同，炎症的程度可能会有所不同。因分娩、流产、胎膜早破、宫腔残膜、胎盘组织或宫颈破裂，以及产后母猪、血块等原初存在于阴道和宫颈的病原菌引起的急性子宫内膜炎逆行感染残留在宫腔内的宫腔、宫腔等；无菌操作不严格或宫内手术时不注意经期卫生，经期将病原菌带入宫腔；宫腔和宫颈癌放疗后，子宫内膜坏死易发生感染，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、溃疡和坏死也会引起感染。在轻度病例中，炎症过程局限于子宫腔内表面的胎盘附着部位，然后扩散到整个颞腔，通常累及浅表肌层。严重时可扩散至深部子宫肌层，甚至扩散至浆液层，故子宫内膜炎常伴有子宫肌肉炎症。现在我们称之为产后子宫感染。感染也可能涉及子宫内膜组织，统称为盆腔蜂窝织炎。产后3-4天发病，轻度发热，一般不高于38.5℃，可出现头痛、嗜睡、全身不适、食欲不振、下腹痛或产后宫缩加剧、时间延长、常呈黑褐色、臭。妇科检查：子宫复旧延迟，质地柔软，宫底轻度酸痛。如果炎症得到积极控制，坏死的子宫内膜组织会脱落，10天左右就会得到修复和恢复。根据以上临床症状，阴道窥器检查可诊断：母猪脓样、恶臭、子宫轻度压痛，双手诊断。感染病原体的鉴定主要包括收集子宫分泌物进行细菌培养。取样拭子应插管以防止污染子宫颈。感染通常是厌氧菌的混合感染，必须送至实验室进行厌氧菌培养。有时子宫内膜的局部变化是不可见的，例如阴道分泌物没有太多气味，它们不明显。但有寒战、高烧、头痛、脉搏加快、小腹疼痛、白细胞增多等现象。

非妊娠急性子宫内膜炎患者，临床症状不严重，较常见的临床症状为白带增多、小腹疼痛等。一般情况下，疼痛程度不重，患者可忍耐。在厌氧菌感染时，白带会产生难闻的气味。妇科检查，子宫有轻微触痛，但大小正常。流产、剖宫产或正常分娩后的急性子宫内膜炎，轻者可表现为腹痛，重者可表现为剧烈腹痛和高烧。子宫会稍微扩大，你会看到捏痛。治疗子宫内膜炎的常规方法是广谱抗生素治疗，即使用抗菌性较强的药物对患者进行治疗，从而杀死子宫腔内的细菌，从而治疗子宫内膜。联合治疗的方法以广谱抗生素治疗为基础，用人工循环冲洗患者的阴道，并在治疗过程中应用药物防止新的阴道感染发生。茯苓颗粒具有清热凉血、活血化瘀、消肿止痛的作用，可通过调节细胞因子的表达来调节体内促炎/抗炎系统的平衡。和细胞粘附分子。克林霉素磷酸酯是克林霉素的半合成衍生物，对多种病原菌有良好的杀灭作用，广泛用于子宫内膜炎的临床治疗。 C反应蛋白在感染后迅速增加，其表达可用于观察体内炎症。 TNF-a是一种参与炎症过程的炎症因子，检测值与体内炎症成正比。本研究结果显示，试验组治疗总有效率为93.75%，高于对照组75.00%，（P<0.05）;研究组患者腹痛消失时间显著优于对照组患者（P<0.05），两组患者治疗前子宫内膜厚度以及血液指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者子宫内膜厚度以及血液指标显著优于对照组患者(P<0.05)。提示联合治疗比单一抗生素治疗更有效。 临床治疗子宫内膜炎通常使用青霉素等抗生素，但如果在治疗过程中发生衣原体和支原体感染引起的子宫内膜炎，这些抗生素就会失效。 因此，治疗过程中要密切观察患者的治疗效果，如果治疗效果不好，应立即停药并选用较好的抗生素对其进行治疗，治疗时要小心谨慎，防止患者复发。

综上所述，给予急性子宫内膜炎患者妇乐颗粒进行治疗效果较为显著，能够改善患者激素分泌水平，治疗效果理想，值得推荐。

参考文献：

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