对经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)并发症及其防治方法分析

李重阳

【摘要】目的：分析经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者并发症防治方法。方法：本文病历筛选在我医院接受经外周穿刺(PICC)患者56例，将纳入的病例通过随机数字表法划分为观察组与对照组，每组中的人数为28例,对照组患者治疗期间给予常规护理管理，观察组患者则给予预见性护理干预，将两组最终取得的护理效果进行对比。结果：护理后两组各项指标结果比较显示，观察组患者的焦虑情绪也得到及时改善，依从性明显增强，护理期间发生的导管并发症较少，最终患者对此次护理管理满意度较高，两组数据结果对比差值存在统计学意义（P<0.05）。结论：在PICC置管患者护理中开展预见性护理干预,可有效提升临床护理管理质量，增强患者的身心舒适度和配合度，减少导管使用并发症发生概率，提高患者的置管使用安全性及效果。

【关键词】经外周穿刺；中心静脉导管(PICC)；并发症；防治方法；效果分析 

中心静脉导管(PICC)置管是临床针对长期输液患者能采取的一种输液通路方式,但由于PICC置管属于侵入性操作,若日常护理不当极易发生穿刺点出血或血肿、导管阻塞、导管移位或脱出、静脉炎以及感染等并发症，因此会严重影响患者最终导管使用效果及安全性^[1]。为此，本文中将预见性护理干预运用在经外周穿刺PICC置管并发症防治中的应用效果，具体详情已在文中叙述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2020年3月至2022年3月期间我院接收的经外周穿刺PICC置管患者56例，通过随机数字表法将纳入的病例划分为观察组和对照组各有28例，观察组男女人数为15/13例，平均年龄为(59.5±2.3)岁；对照组男女比例为16例/12例，平均年龄为(59.0±2.2)岁，组间一般资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，做好穿刺部卫生管理以及导管固定处理，同时要告知患者使用期间的相关注意事项。观察组患者采用预见性护理，（1）风险评估：首先要对患者和临床护理中存在的各类风险因素进行评估掌握，根据评估结果制定出针对性的护理方案；同时加强护理人员的岗位学习，提高护理人员的综合能力以及岗位责任意识。（2）置管护理：要耐心告知患者PICC置管流程以及作用，解答患者提出的各项疑问，缓解患者的过度紧张情绪，增强患者配合度。在穿刺过程中要加强各环节的卫生管理以及对患者的情绪安抚，以便提高穿刺成功率，避免反复穿刺损伤患者血管以及增加疼痛。（3）并发症预防：尽量使用硅胶细孔PICC，置管后一天内换药一次，之后两周换药一次，日常护理中各环节要达到无菌操作标准，避免静脉炎发生；置管后一天内要告知患者不可活动穿刺臂，并使用无菌纱布进行加压固定，减少穿刺点出血及血肿现象发生；同时要加强巡查力度，及时了解患者导管固定情况以及使用情况，告知患者和家属在日常使用过程中不可对导管进行牵拉和压折，避免发生脱落和移位情况；每次输液后要及时使用生理盐水冲洗和正压封管，减少堵管现象发生^[2]。

1.3护理效果判定标准

（1）通过调查问卷表评定两组患者依从性和护理满意度，单项指标分值为10分，得分越高表示指标越好。（2）使用汉密顿焦虑量表(HAMA)对护理前后两组患者焦虑程度进行评定，无焦虑分值为0-6分，轻度焦虑分值为7-20分，中度焦虑为21-28分，重度焦虑为高于29分。（3）详细记录两组患者护理期间导管并发症率。

1.4统计方法

SPSS20.0为此次研究的统计学软件,计量数据对比使用( ±s)进行描述，运用t检验，计数资料对比用n（%）进行描述与x²检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

两组患者护理前的各项评分指标对比差值显示无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组各指标结果对比发现，观察组患者焦虑情绪和依从性均得到显著改善，护理期间导管并发症发生率较低，最终患者对护理满意度评分也较高，两组指标对比差值有统计学意义（P＜0.05）。见下表1、表2。

表1两组各指标对比情况(n=28，±s)

焦虑情绪/分			护理依从性/分		护理满意度/分
组别	实施前	实施后	实施前	实施后	实施后
观察组	18.6±2.3	10.4±1.4	6.2±0.2	9.4±0.6	9.5±0.4
对照组	18.7±2.4	15.6±1.6	6.3±0.4	8.3±0.5	8.6±0.3
T	0.1779	14.4699	1.1832	7.4525	9.5247
P	0.8593	0.0000	0.2419	0.0000	0.0000

表2组间导管并发症发生率比较详情(n、%)

组别	例数	静脉炎	导管堵塞	导管脱落	药物外渗	感染	风险事件发生率/%
观察组	28	1	0	0	0	0	1（3.6）
对照组	28	1	1	2	1	1	6（21.4）
x²							4.0816
P							0.0433

3讨论

PICC输液方式在临床疾病治疗中的应用率较高，该方式具有操作简单、保留时间长、创伤性小和输液安全性高等优点。因此对临床广泛应用于肿瘤或长期输液患者的治疗当中，但由于输液方式属于侵入性操作，在日常使用过程中常会受到患者负性情绪、依从性差以及临床护理管理不当等因素影响，从而增加患者导管使用并发症发生概率，影响最终患者的疾病控制效果^[3]。为此，本次研究中对PICC置管患者开展了预见性护理干预，并取得了较好的干预效果。在护理管理中通过加强置管前的风险识别，及时掌握患者和临床中存在的各类风险因素，因此能够制定出针对性的合理护理方案^[4]；并通过加强对患者的认知教育以及情绪安抚工作，及时纠正患者的错误认知，缓解患者过度紧张焦虑情绪，提升患者的配合度。在制管过程中通过加强操作技术、情绪安抚以及卫生管理等，可提高穿刺成功率，减少穿刺对患者静脉造成的损伤；置管后通过加强每日监护力度、无菌操作标准、健康指导以及各类并发症的预防关于措施，最终可有效提高临床护理质量，减少患者置管并发症发生概率，提高导管使用寿命及安全性^[5]。

综上所述，将预见性护理应用于经外周穿刺PICC置管患者护理管理中，对于提升临床护理质量、减少导管并发症发生和提高导管使用安全性起着关键性作用。

参考文献

1. 王白石,郑桑萍.白血病PICC相关并发症预防中集束化护理的应用效果[J].医学理论与实践,2020,33(17):2918-2920.

2. 李凤玲,孙伟,康蓓蓓,王彩霞,赵丽丽.循证护理对PICC置管后相关并发症的预防作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):312-313.

3. 李春香,刘娟,何苗.PDCA护理管理对PICC置管患者并发症预防及护理满意度的影响[J].中国预防医学杂志,2019,20(8):753-756.

4. 窦启金.护理风险管理在肿瘤患者PICC置管治疗及并发症预防中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2019,26(6):113-115.

5. 赵文娟.PICC的临床干预进展[J].中国医疗器械信息,2021,27(4):22-162.

作者简介：李重阳，1989.09.09，女，汉，辽宁沈阳 护师 本科