纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的作用及对结石清除率的改善评价

龙剑

【摘要】目的：纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的作用及对结石清除率的改善评价。方法：选取我院2019年3月至2021年12月期间内接收的肾下盏结石患者64例，采用电脑随机分组法进行组别划分，对应为观察组和对照组，单组样本数均为32。观察组进行电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗、对照组进行纤维输尿管软镜下钬激光碎石治疗。比较两组患者结石发现率、结石清除率、碎石时间和住院时间。结果：观察组患者的结石发现率和结石清洁率均较对照组更高（P＜0.05）；观察组患者的碎石时间和住院时间均明显短于对照组结果（P＜0.05）。结论：与纤维输尿管软镜相比，电子输尿管软镜下的钬激光碎石治疗碎石时间更短、结石清除率更高，利于改善患者的生活质量，可积极推广运用。

关键词：纤维输尿管软镜；电子输尿管软镜；钬激光碎石治疗；肾下盏结石

肾下盏结石是泌尿系结石中较难处理的一种，主要在于其具有较为复杂独特的空间结构和解剖位置等，因此，加大了临床治疗难度^［1］。目前，针对对肾下盏结石的治疗主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术。输尿管软镜因其前端可自由弯曲，可更好的抵达各个肾盏，同时，将其与钬激光碎石联合能实现更佳的治疗效果，因此，具有一定的应用优势。基于此，该次分析以本院2019年3月至2021年12月期间内收治的肾下盏结石患者64例展开，意在探究纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月至2021年12月期间接收的肾下盏结石患者64例，进行随机平均组别划分。观察组患者中共计男性18例，女性14例，入选年龄段为33～66岁之间，平均年龄为(45.10±3.50)岁。对照组患者中共计男性20例，女性12例，入选年龄段为25～68岁之间，平均年龄为(46.03±2.50)岁。两组患者的临床基础资料不具有统计学差异(P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组患者进行纤维输尿管软镜下钬激光碎石治疗，如下：术前麻醉，取患者截石体位，从尿道将输尿管硬镜置入其中，沿着导丝上方进入至输尿管硬镜中，直至肾盂处。全面检查输尿管状况，迂曲，留置导丝于其中，退出硬镜。再将输尿管扩张鞘沿着导丝进入到输尿管中，对其鞘头端部位进行观察，选择合适的位置放置输尿管鞘，拔出内鞘，顺着导丝将输尿管软镜送至肾盂端，观察各肾盏情况，采用钬激光进行碎石处理，随后在直视条件下进行退镜操作，完成手术。

观察组患者采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗，如下：对患者进行全身麻醉，同取截石体位，于膀胱中置入输尿管硬镜，再将导丝放入到患侧输尿管中，并在患侧输尿管中置入硬镜，上行至肾盂，软镜进入到肾下盏之后，探寻结石，经过尿管软镜工作通道置入钬激光光纤进行结石粉碎处理。结束后，退镜、拔鞘，留置导管。

1.3观察指标

记录比较两组患者结石发现率、结石清除率、碎石时间和住院时间。通过彩超和腹部平片对患者的结石残留情况进行了解，结石直径超过4mm的表示结石残留。

1.4统计学方法

将本次所涉及的全部数据均精准录入SPSS21.0系统软件中展开处理，以(%)表示计数资料，同时予以χ²检验，以(±s)表示计量资料，同时予以t检验，若P＜0.05则可判定数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者结石发现率和结石清除率对比

与对照组相比，观察组患者的结石发现率和结石清除率明显居更高水平（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者结石发现率和结石清除率对比 [n(%)]

组别	结石发现率	结石清除率
观察组(n=32)	30	29
对照组(n=32)	23	21
χ²	5.379	5.851
p	0.046	0.034

2.2 两组患者的碎石时间和住院时间对比

观察组患者的碎石时间和住院时间均明显短于对照组结果，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的碎石时间和住院时间对比 (±s)

组别	碎石时间/min	住院时间/d
观察组(n=32)	58.66±20.63	4.15±1.50
对照组(n=32)	84.15±22.30	5.50±2.50
t	4.746	2.619
p	0.000	0.011

3讨论

针对肾下盏结石的治疗具有较多方式，目前较为广泛运用的有输尿管软镜，最初应用于上尿路疾病的检查是在1964年，但由于当时医疗技术不够发达等多种因素致使其应用和发展受到一定限制。后来，随着技术的不断发展进步，尤其是在电子信号技术和光学纤维技术的不断推广下，使得输尿管软镜的清晰度和视野获得了明显的改善，因此，也得以广泛运用^［2］。其中，纤维输尿管软镜的成本较低，但是其成像质量并不十分理想，对治疗效果有一定的影响。相比之下，电子输尿管软镜可更好的保证图像的清晰度，并且因其具有“内置眼”技术，还能更好的实现自动对焦效果，扩大视角^［3-4］。此外，该方式还具有创伤小、恢复快等特点，将其与钬激光碎石联合，可获得更佳的治疗效果。从该次分析结果可以看出：观察组患者的结石发现率和结石清除率均明显低于对照组结果。观察组患者的碎石时间和住院时间均较对照组更短（P＜0.05）。

综上所述，采取电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗，相较于纤维输尿管软镜方式对肾下盏结石患者的治疗具有更佳疗效，可有效提高结石清除率，缩短患者住院时间，利于促进其病情恢复，值得加以积极推广运用。

参考文献：

[1]单保华,向振东,龚年东等.电子输尿管软镜与纤维输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的对比研究[J].中国微创外科杂志,2021,21(07):629-633.

[2]吕文选,屈国欣,王丽琴等.纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2019,10(02):113-116.

[3]崔同芳,陶志兴,李立宇等.电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(13):135-136.

[4]许武军,陈仙.纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的效果及对结石清除率的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(04):546-548.