高压氧治疗一氧化碳中毒病人

李美

【摘要】目的：探究高压氧治疗一氧化碳中毒病人的效果。方法：按照随机抽签的方式，将在我院接诊的80例一氧化碳中毒病人分为两组，分别应用高流量吸氧治疗，以及高压氧治疗，前者纳为对照组，后者纳为观察组，每组各40例，开展时间为2021年1月-2022年1月。将两组病人病情恢复指标进行对照。结果：在病情平稳时间、出院时间上，观察组要明显低于对照组（P＜0.05），在HbCO饱和度上，观察组较低与对照组（P＜0.05）。结论：高压氧治疗可有效促使一氧化碳中毒病人尽快病情平稳，更显著地改善患者症状、体征，疗效确切。

【关键词】一氧化碳中毒；高压氧治疗

临床中由于病人吸入过量的一氧化碳而发生全身性中毒的情况较为常见，或者患者没有得到有效的救治，可能导致后遗症、迟发脑病甚至死亡等严重后果。因此，对于一氧化碳中毒病人需要及时开展病情控制措施，该治疗方式可以有效促进患者脑组织氧气的恢复，虽然频率、疗程尚无统一标准，但许多患者在治疗后可在较短的时间内恢复^[1]。因此，为了探究高压氧治疗一氧化碳中毒病人的效果，本研究选择在我院接诊的80例一氧化碳中毒病人，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

照随机抽签的方式，将在我院接诊的80例一氧化碳中毒病人分为两组，分别应纳为对照组和观察组，每组各40例，开展时间为2021年1月-2022年1月。对照组中，男、女病人分别为24例、16例，平均年龄为（44.36±5.26）岁；观察组中，男、女病人分别为23例、17例，平均年龄为（44.78±5.63）岁。两组的一般资料相比，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组病人接受高流量吸氧治疗，患者入院后，保持病人呼吸道通畅，根据患者的具体情况，选择合适的鼻塞，设置 30% ~40% 的氧气浓度，以及2~ 10 L/min的氧气流量，并且加强对患者血气指标等生命指标的检测，根据患者的实际恢复程度，将呼吸机进行适量调整，合理维持pH 值（7.2~7.4）、血氧饱和度（ 88% ~95%）、氧分压（50~80 mm Hg）、二氧化碳分压（40~55 mm Hg）等参数。

1.2.2观察组

观察组病人接受高压氧治疗，选择烟台冰轮氧业公司生产的 YC3200J-X型高压氧舱，设置压力为 0.1 MPa，予以患者持续加压20分钟，治疗时予以患者服用抗氧化剂，稳压后吸100% 纯氧 70分钟，若首次患者治疗后的昏迷、肺水肿等症状未得到有效缓解，在12小时后，还需再次进行1次高压氧治疗。在第2、3天，每天1次予以患者高压氧治疗，其中稳压吸氧期间休息2 次，每次5分钟，然后持续减压20 分钟，首先治疗疗程10d为一个疗程，随后根据患者的个人情况，再次连续进行高压氧治疗。

1.3观察指标

评估在病情恢复上两组病人的差异，包括病情平稳时间、出院时间、HbCO饱和度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

在病情平稳时间、出院时间上，观察组分别为（15.26±2.03）h、（12.06±2.84）d，要明显低于对照组分别为（20.36±2.86）h、（15.74±2.52）d，两组存在明显差异（t=9.197、6.130，P＜0.05），在HbCO饱和度上，观察组为（8.10±1.05），较低与对照组（10.63±2.22），两组存在明显差异（t=6.516，P＜0.05）。

3.讨论

一氧化碳中毒病人大多病情较为危急，由于患者机体的血红蛋白逐渐失去携氧的能力和作用，可导致患者发生缺氧窒息等临床反应，给患者预后生活造成较大压力。一氧化碳中毒患者若发生病情延误现象，容易出现迟发性脑病，因此，需要予以患者及时对症治疗^[2]。

本研究结果显示，在病情平稳时间、出院时间上，观察组要明显低于对照组（P＜0.05），在HbCO饱和度上，观察组较低与对照组（P＜0.05），说明高压氧治疗可更好地促使患者病情恢复，改善预后。高压氧治疗一氧化碳中毒的作用机制可能是:①由于患者吸入过多的一氧化碳，可导致其机体一氧化碳(CO)与血红蛋白的紧密联合，导致缺氧的发生。而通过在高压氧的帮助下，可借助2个大气压的作用，及时将患者机体内的血红蛋白和一氧化碳进行分离，将一氧化碳迅速从体内排除，以及促使碳氧肌红蛋白迅速解离，从而促使血红蛋白的载氧能力得到改善，恢复患者体内正常的红细胞载氧量，脱离缺氧状态。②利用高压氧治疗，还有助于使有机酸减少,从而缓解一氧化碳中毒引起的休克以及肝肾等重要器官障碍。③同时，高压氧治疗可以助力于患者心脑肺肝等器官的恢复，降低颅内压，主要是因为在该治疗方式下，氧在组织细胞中的分布均匀，从而帮助脑内受损细胞膜处于相对稳定性，治疗后，患者的脑部代谢功能可快速恢复，从而促使患者可在较短时间内苏醒，并且减少后遗症、安全性高

^[3]。④应用高压氧治疗在减轻细胞水肿、钙超载以及促使患者血小板、中性粒细胞稳定等方面也具有积极意义，避免了患者后续发生血栓形成、炎症反应等情况，提升临床救治效果。⑤其他：高浓度氧对需氧菌也有一定的抑制作用，在与抗生素同时使用后，可促使抗生素的抗菌能力提升，高压氧还具有抗休克作用，促进患者心、肾、肝恢复。

综上所述，急性CO中毒患者进行高压氧治疗有三个目的，①迅速排除体内CO,②恢复Hb运输氧的能力，③促进脑、心、肺、肝等重要器官功能恢复。高压氧治疗可有效促使一氧化碳中毒病人尽快病情平稳，更显著地改善患者症状、体征，疗效确切。

参考文献：

[1]孟凡超,王永梅. 急性一氧化碳中毒患者联合应用无创正压通气及高压氧治疗的效果分析[J]. 中华养生保健,2022,40(2):28-29.

[2]李亚巍. 依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察[J]. 饮食保健,2021(4):22.

[3]于勇名,杨小震. 高压氧舱在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值分析[J]. 东方药膳,2021(1):107.