分析初产妇产后出血护理中行聚焦解决护理模式的效果

马天好 霍晶 李丹 贺永杰

【摘要】目的 分析初产妇产后出血护理中行聚焦解决护理模式的效果。方法 于本院产科收治的初产妇发生产后出血患者中筛选90例纳入研究，收集于2020年1月—12月。计算机随机抽签法分为两组，各45例。对照组采取常规护理，观察组则实施聚焦解决护理模式，比较不同护理干预模式的临床应用效果。结果 护理干预后，相比于对照组，观察组抑郁焦虑评分较低（P＜0.05）；观察组患者产后出血总量较对照组低，住院时间较对照组短（P＜0.05）。结论 初产妇发生产后出血后，将聚焦解决护理模式应用于护理中，可确切改善消极情绪，降低出血量，缩短住院时间，值得借鉴。

【关键词】初产妇；产后出血护理；聚焦解决护理模式

[Abstract] Objective To analyze the effect of focus solution nursing mode in the nursing of postpartum hemorrhage of primipara. Methods 90 patients with postpartum hemorrhage in primipara were selected and included in the study from January to December 2020. The patients were randomly pided into two groups with 45 cases in each group. The control group took routine nursing, while the observation group implemented focused solution nursing mode, and compared the clinical application effects of different nursing intervention modes. Results after nursing intervention, compared with the control group, the score of depression and anxiety in the observation group was lower (P < 0.05); The total amount of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group, and the length of hospital stay was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion after postpartum hemorrhage in primipara, the application of focus solution nursing model in nursing can accurately improve negative emotion, reduce the amount of bleeding and shorten the length of hospital stay, which is worthy of reference.

【 key words 】 primipara; Postpartum hemorrhage nursing; Focus on solving nursing model

产科常见的一种症状为产后出血，是诱发产妇死亡的重要因素之一。引发产后出血的主要因素包括宫缩乏力、胎盘异常、凝血功能异常及软产道损伤等。针对产后出血，在及时有效治疗同时，还需要辅以必要护理干预措施，是巩固治疗效果及预后的关键【1】。目前临床中为提升护理工作质量，积极引入新型护理模式，聚焦解决护理模式在临床应用获得理想效果。护理模式重视提升个体潜能，同时实施个性化心理护理，具有明显优势。本次研究中针对本院产科收治的初产妇产后出血患者开展研究，重点分析聚焦解决护理模式应用于护理工作中的临床效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院产科收治的初产妇发生产后出血患者中筛选90例纳入研究，收集于2020年1月—12月。计算机随机抽签法分为两组，各45例。对照组，年龄21-39岁，均值（26.73±2.41）岁。观察组，年龄21-41岁，均值（27.05±2.49）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式：监测生命体征；进行完善检查；严格依照医嘱给予药物；开展常规心理疏导。

观察组实施聚焦解决模式：（1）汇总并分析患者资料，多途径了解患者心理层面存在的问题，明确产妇性格特点；引导产妇回忆之前遇到心理问题时自己解决方法，并鼓励患者找到其他有效护理方法，并对其进行肯定，提升其依从性；告知积极配合治疗可有效控制疾病发展，尽量改善预后，树立治疗信心【2】；（2）指导患者了解自身情况及需要解决的问题，制定可行性目标，引导其思考完成目标的措施，并主动解决问题；（3）选择一对一交谈的方式，回顾分析近期护理中发生的问题，例如近几天之前的问题有所缓解，是通过什么方法实现的？在此阶段经历中，获得什么感悟【3】；（4）及时肯定和赞扬患者的努力和进步，从而坚定其自我护理信心，提升患者的存在感的成就感；（5）鼓励患者能够情绪稳定地照护新生儿，同时归总仍存在的问题，查询文献或咨询专业人员，能够制定问题解决方案，并在后续的聚焦解决护理环节中完成。

1.3 指标观察

评价护理干预前后患者负性情绪，使用抑郁和焦虑自评量表进行评估，临界值分别为53分和50分，高于临界值证实存有负性情绪，分值越高提示不良情绪越严重。

统计两组患者产后出血量及住院治疗时间。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1负性情绪

护理干预后，相比于对照组，观察组评分较低（P＜0.05），见表1：

表 1护理干预后负性情绪组间对比[（ ±s），分]

组别	例数	抑郁评分	焦虑评分
观察组	45	44.63±3.14	42.33±3.26
对照组	45	50.93±3.20	46.82±3.41
t		9.427	6.385
P		0.000	0.000

2.2出血量及住院时间

和对照组相比，观察组产后出血总量较低，住院时间较短（P＜0.05），见表2。

表 2患者护理后出血量及住院时间比较（ ±s）

组别	例数	产后出血量（ml）	住院时间（d）
观察组	45	241.25±12.23	6.27±1.45
对照组	45	250.10±15.36	7.33±1.64
t		3.024	3.248
P		0.003	0.002

3 讨论

产后出血属于产科临床一种危重急症，是在一种或多种因素共同影响作用下发生，诱发产后出血因素最常见为宫缩乏力。产后出血容易导致发生失血性休克，如果止血效果不佳，会不同程度损伤产妇身体，严重时甚至会危及生命安全。相关研究结果证实，产后分娩除了受机体因素影响外，产妇自身的心理状态也发挥着直接的影响作用【4】。

现代医学中，已经意识到护理措施对于临床治疗的重要作用，随着医学学科的进步和发展，护理模式也不断进行改革和完善。聚焦解决模式将心理学知识引入到护理工作中，在关注疾病同时更为重视正向情绪和态度引导，将解决问题作为护理工作主要方向【5】。护理工作开展时将患者作为中心，给予患者充分的尊重和信任，充分挖掘患者自身的优势和潜力，引导患者积极配合和加入到护理工作中来，能够有效提升患者的积极性和配合度，从而能主动了解疾病相关知识，提升自我护理能力，能够尽量避免发生不良事件【6】。另外，重视提升患者主观能动性，能够引导其主动解决自身层面的各项问题，对于保证治疗和护理效果具有积极作用。

由上可知，聚焦解决模式应用于初产妇产后出血护理中，可改善患者不良情绪，使其积极配合治疗和护理工作，尽快控制出血，缩短总体治疗时间，临床价值显著值得推广应用。

參考文献 
　　[1] 党永妮，刘静.聚焦解决护理模式在初产妇产后出血护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2020，17（9）：1272-1274. 
　　[2] 陶成珍.聚焦解决模式在宫腔水囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇心理干预中的应用[J].当代护士（下旬刊），2016（5）：64-65. 

　　[3] 宋菊英，魏蔚，李逸梅.聚焦解决护理模式在妊娠合并中度贫血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（7）：31-33. 
　　[4] 刘君霞，李云艳.聚焦解决护理模式对高危妊娠产妇不良情绪的影响[J].贵州医药，2020，44（1）：146-147. 
　　[5] 吴燕荣，钟铭秋，林少玲.聚焦解决护理模式对妊娠合并艾滋病患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：76-78. 
　　[6] 张若楠.聚焦解决模式护理对凶险性前置胎盘患者疾病认知度及妊娠结局的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（20）：3691-3692.