PDCA循环在中等长度导管维护同质化中护理应用的效果观察

覃莎，韦春伟，黄丽欣，玉海珍，李敏霞，庞瑜

摘要：目的：探讨PDCA循环管理法在中等长度导管维护中应用效果。方法：随机分2020年4月－2021年12月我院56例型号相同中等长度导管为两组，对照组和观察组均为28例，分别给予常规维护方法、采用PDCA循环法维护，对比两组导管维护达标、并发症及依从性。结果：观察组导管维护达标率92.86%相比对照组67.86%明显较高(P<0.05)。观察组并发症发生率7.14%相比对照组35.71%明显较低(P<0.05)。观察组依从性96.43%相比对照组71.43%明显较高。结论：PDCA循环有助于提升导管维护达标率和依从性，降低并发症。

关键词：PDCA循环；血栓性堵管；依从性

中等长度导管适用于静脉治疗时间预期外周静脉条件不好的患者，可为这类患者构建静脉通道，可减少反复穿刺、减轻患者痛苦。导管尖端定位于腋静脉，避免了高渗性，于近年在临床被广泛使用^[1]。所以有必要对中等长度导管进行维护。PDCA循环法包括计划、执行、检查、处理四个部分，开展全面质量管理活动，通过这种管理方法起到中等长度导管良好护理的作用^[2]。对此，本研究以型号相同的中等长度导管作为探讨对象，分析其经常规维护方法、PDCA循环法维护效果，具体结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究时间为2020年4月－2021年12月，取该期间56例型号相同中等长度导管作为探讨对象。纳入标准：导管型号相同；导管完整；导管质量合格。排除标准：导管资料不完整者；导管缺损者；导管质量不达标者。以随机方式分以上导管为对照组和观察组。对照组管置入深度29-31cm，平均（30.01±0.32)cm；留置时间7～39d，平均（23.01±5.32）d。观察组管置入深度30-31cm，平均（30.54±0.21)cm；留置时间8～38d，平均（23.01±5.01）d。两组一般资料上对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采取正常维护方法

给予对照组正常维护方法，从患者置管至拔除导管组织患者开展健康宣教，让患者认识到导管维护重要性及意义，普及导管维护注意事项，妥善固定导管，做好导管维护工作。

1.2.2观察组采取PDCA循环法

给予观察组PDCA循环法维护，从患者置管至拔除导管将患者组织起来，开展健康教育，除做好导管维护工作之外，进行质检，分析维护不同质原因，组织专业培训，待考核通过后，制定规范导管维护标准。

1.3评价标准

①分析两组导管维护达标情况。

②观察组两组包括导管相关性感染、化学性静脉炎、血栓性堵管的并发症例数，其中并发症发生率为以上各并发症例数之和与组间例数28的比值。

③结合患者使用中等长度导管后是否发生排异，分为三项，各为良好、不排斥、排斥，其中依从性为前两项之和与组间例数28的比值。

1.4统计学分析

本项研究采用SPSS23.0统计学软件对数据进行比较分析。采用均数±标准差表示的计量资料比较采用t检验；以百分率或百分比表示的计数资料比较采用 检验。显著性水平设定为0.05，为两组数据间差异性明显，存在统计学意义。

2结果

2.1导管维护达标情况分析

观察组导管维护达标率92.86%和对照组67.86%相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见下表1：

表1 两组导管维护达标率对比（%）

组别	例数	达标	不达标
对照组	28	19（67.86）	9（32.14）
观察组	28	26（92.86）	2（7.14）
		5.543	5.543
P		0.019	0.019

2.2并发症发生情况分析

观察组并发症发生率7.14%和对照组35.71%相比明显较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见下2：

表2 两组并发症发生率对比（%）

组别	例数	导管相关性感染	化学性静脉炎	血栓性堵管	并发症发生率
对照组	28	3(10.71)	2(7.14)	2(7.14)	10(35.71)
观察组	28	1(3.57)	0(0)	0(0)	2(7.14)
					6.788
P					0.009

2.3依从情况分析

观察组依从性96.43%和对照组71.43%相比明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见下表3：

表3 两组依从性对比（%）

组别	例数	良好	不排斥	排斥	依从性
对照组	28	16（57.14）	4（14.29）	8（28.57）	20（71.43）
观察组	28	25（89.29）	2（7.14）	1（3.57）	27（96.43）
					4.766
P					0.029

3讨论

中等长度导管为一条长度为20-30cm的静脉通路装置，通过导管维护，可提高患者生命质量^[3]。

PDCA循环管理法由美国质量管理专家戴明博士首先提出，其是一种科学的工作程序，适用的领域非常多，不只是针对器材，对于质量管理、生产管理、项目管理等均可进行管理，目前在医院手术器械管理中的应用较广。PDCA循环管理法主要是根据需要寻找原因，用PDCA循环对问题进行改进,制定计划，切实践行，而且为持续不断改进过程，遗留中等长度导管维护问题则转入下一个PDCA循环去解决，使其趋于同质化^[4]。在本次研究中，观察组导管维护达标率高于对照组(P<0.05)。主要是PDCA循环法维护组织人员进行专业培训，需要通过考核，所以管维护达标率相对较高。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。这是由于观察组PDCA循环法维护，组织患者健康宣教，开展质检，有助于预防不良并发症。观察组依从性高于对照组(P<0.05)。原因在于PDCA循环法维护，维护达标率较高，较少发生不良病症，完善统一标准，依从性较高。

综上所述，PDCA循环获得了较高的导管维护达标率和依从性，减少发生并发症，值得使用。

参考文献：

[1]江婷,罗帷,习斌,等.中等长度导管与外周留置针在神经外科静脉输液患者中的应用效果分析[J].临床护理杂志,2020,19(05):74-76.

[2]吴惠文,丘宇茹,陈良英.中等长度导管尖端位置与并发症的关系[J].岭南急诊医学杂志,2020,25(05):550-551.

[3]沈梦,茅惠丽,沈雪萍,等.中等长度导管与CVC置管在急性胰腺炎患者静脉输液中的应用效果探究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(08):187-189.

[4]杨利娟.PDCA循环在中等长度导管维护同质化中的护理应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):21+23.