香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果

吴晓东

【摘要】目的：探析香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：选取2021年3月-2022年3月我院86例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成实验组和对照组两组，每组各43例。对对照组给予西药治疗，对实验组给予香砂六君子汤治疗，对比两组患者的临床疗效和胃镜疗效。结果：实验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），两组患者胃镜疗效对比中实验组明显比对照组疗效更加明显。结论：香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果明显，能够有效改善患者的临床症状，值得广泛推广。

【关键词】香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；临床效果；胃镜疗效

慢性萎缩性胃炎( Chronic atrophic gastritis,CAG)，是一种常见的消化系统疾病，经过多年临床研究，发现慢性萎缩性胃炎与胃癌(Gastric cancer，SC)有着密切的联系，属于癌前病变。一般情况下，治疗慢性萎缩性胃炎主要采用药物治疗的方法^[1]。在西药治疗中，抗幽门螺杆菌以治疗此疾病，能够促动患者的胃动力，这种治疗方案有一定的治疗效果，但是其也有不好的方面，这种治疗方案的毒副作用非常大，具体的治疗效果也会根据个体的差异有所缺陷^[2]。经研究发现，中药在治疗慢性萎缩性胃炎上有很好的疗效，在中医学中，将此病归入“胃脘痛”范畴，其中最典型的汤方就是香砂六君子汤。因此本文主要探索香砂六君子汤用于治疗慢性萎缩性胃炎的具体疗效和价值。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院86例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成实验组和对照组两组，每组各43例。对照组男20例、女23例，年龄24～68岁,平均（43.28±2.11）岁；实验组男21例，女22例，年龄26～71岁，平均（41.38±1.18）岁。两组患者的一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

1.2.1对照组

采用四联杀菌方案。枸橼酸铋钾（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H10900086）220 mg ,2次/d,饭前服;阿莫西林（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字：H13020729）1 g,2次/d,饭后服;克拉霉素（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H10970032）0.5g,2次/d,饭前服;奥美拉唑（生产厂家：国药集团工业有限公司，国药准字：H20094110）20 mg,2次/d,饭前服。

1.2.2实验组

香砂六君子汤:给予香砂六君子汤治疗,组方:党参20 g,白术、半夏、茯苓各15 g,陈皮12g,木香、炙甘草、砂仁各10 g,辨证加减,见脾胃气虚则加黄芪,并加大党参药量,若见脾胃虚寒则加小茴香、吴茱萸,若见阴虚内热则加沙参、玉竹,肝气犯胃则加郁金、香附。取1000ml水煎煮，至药液剩余300ml为止，早晚分服,1剂/d,持续治疗3个月。

1.3观察指标

①临床疗效：基本痊愈：患者在经过治疗之后，临床症状有明显的改善，食欲不振的症状基本消失，胃痛的症状也有所好转；显效：经过治疗之后，患者的症状有明显解除。有效：完成疗效之后，患者的症状有明显的减轻。无效：患者的症状没有任何改善，甚至更加严重。

②胃镜疗效：基本痊愈：通过胃镜检查之后，患者的慢性炎症基本消失；显效：通过胃镜检查，患者的胃黏膜病变范围缩小；有效：通过胃镜检查之后，患者的慢性炎症有一定的缓解；无效：未满足上述。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数(%)表示，采用 检验;计量资料以“ ”表示，t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

实验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1.

表1.两组患者临床疗效比较【例（%）】

组别	n	基本治愈	显效	有效	无效	临床有效
实验组	43	27（62.79）	10（23.25）	5（11.62）	1（2.32）	42（97.67）
对照组	43	11（25.58）	9（20.93）	17（39.53）	6（13.95）	37（86.04）
		7.894	9.342	10.231	9.285	8.235
P		0.012	0.024	0.025	0.015	0.018

2.2两组患者胃镜疗效比较

香砂六君子汤组治疗有效率明显高于西药治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2.两组患者胃镜疗效比较【例（%）】

组别	n	基本治愈	显效	有效	无效	有效率
实验组	43	20（46.51）	12（27.91）	9（20.93）	2（4.51）	41（95.34）
对照组	43	5（11.62）	8（18.60）	21（48.84）	9（20.93）	34（79.06）
		12.234	11.275	10.342	9.352	7.341
P		0.011	0.021	0.023	0.028	0.031

3.讨论

慢性萎缩性胃炎的病因，与其他疾病相比较是复杂的。在目前的研究中，还没有一套完整的、可信的理论，能够进一步阐明该病的发病机理，但已经有许多研究表明，慢性萎缩性胃炎与 HP的关系非常密切。慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变，如果不及时进行治疗，再加上该疾病的病情进展缓慢，发生癌变的概率大大增加^[3]。另外，慢性萎缩性胃炎主要是因为 Hp感染、自身免疫机制、十二指肠反流、胃黏膜损伤因子、胃黏膜营养缺乏因子、遗传、年龄等多方面的原因，传统的西医疗法对慢性萎缩性胃炎有一定的疗效，但同时也存在着复发率高、患者耐受性差等问题。中医认为，慢性萎缩性胃炎属于“痞满”的“胃脘痛”，而脾胃虚寒则是其病因^[4]。因此，治疗此病的关键，在于帮助患者健脾养胃、益气等。

在传统的西医治疗中，标准的四联杀菌方案对慢性萎缩性胃炎的治疗有一定的作用，但其副作用相核较多，由于个体存在差异较大，因此疗效也存在一定的缺陷。中医将其分为“胃脘痛”和“胃痞”两类，风邪、饮食、情志、脾胃虚寒、久病不愈，皆可作为诱因，引动脾胃，导致中焦中焦之气升降不畅，痞滞于胃痞，日久，气血不畅，最终导致胃脘痛。本病实为本虚标实之虚损致病，在临床上应以活血止痛、健脾益气为主。香砂六君子汤的补气良药有党参、甘草、白术等，可以配合陈皮、半夏、砂仁、木香、茯苓等进行活血化瘀、散瘀。本方行气补气，既能促进脾胃的运行，也能起到祛痰润燥的作用。现代药理研究表明，党参、甘草、茯苓、白术合用可以促进淋巴细胞的转化，增强身体的免疫功能，半夏具有化痰、润湿、木香、消炎、砂仁等功效。与慢性萎缩性胃炎合用，具有健脾益气，活血止痛的作用。香砂六君子汤具有促进胃肠蠕动、调节胃酸分泌、调节胃肠运动、抗溃疡、调节人体的抗氧化酶、调节代谢、内分泌、免疫等方面的功效。此外，香砂六君子汤海还是一种综合调节、多靶位作用的方剂，这种药剂的治疗范围广，并且不良反应相对较少，具有安全可靠的优势和忒单，并且价格低廉，耐药性低。在本次研究中，实验组在服用香砂六君子汤后，胃痛、嗳气、乏力、便溏、便结等症状明显有所改善，并且其治疗效果和胃镜疗效也明显优于对照组。由此可知，实验组的香砂六君子汤在治疗慢性萎缩性胃炎上，比对照组的西药治疗的效果更加明确，因此可见，香砂六君子汤在治疗慢性萎缩性胃炎方面具有明显的优势。

综上所述，香砂六君子汤可有效治疗慢性萎缩性胃炎,改善胃黏膜萎缩和肠化生情况，降低患者中医症状积分,提高治疗有效率,改善生活质量；不仅如此，六君子汤还可以改善患者多项临床症状,减轻炎症反应，且其安全性高，值得临床进一步推广及验证。

参考文献：

[1]王顺琴,王静文.加味香砂六君子汤治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].甘肃科技,2020,(21):117-119.

[2]杨小静,陈延.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].陕西中医,2020,(05):597-599.

[3]赵育仁.加味香砂六君子汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎[J].深圳中西医结合杂志,2019,(23):65-66.

[4]陈丽丽.香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].光明中医,2019,(18):2834-2836.