军队干休所开展药学服务的价值探讨

方勇

摘要：军队干休所的老干部往往同时患有多种疾病，他们更容易存在多重用药、攀比用药和给药方法不当的情况。为避免这类不合理事情的发生，对老干部的药学服务十分重要。本文通过分析老干部用药的常见问题，总结影响老干部合理用药的主要因素，来探讨干休所开展药学服务的价值。

关键词：军队干休所；药学服务价值

我国的人口老龄化问题日益严峻，老年人大多同时患有多种疾病，干休所的老年人也不例外。做好军队干休所中老干部的医疗保健工作，完善医疗保健、康复锻炼工作都能大幅提高老干部们的晚年生活质量。除此以外，干休所药房作为这项工作的重要组成部分，为老干部提供良好的药学服务是十分必要的，针对不同的病患，给出有针对性的意见，做到一人一方，才能避免因用药不当出现问题。

1. 干休所老干部用药存在的问题

1. 多重用药

有些老干部同时患有多种疾病，每种疾病平均用药2-3种，这些药物叠加起来，难免会出现药物相克的情况，更容易出现药物的不良反应。有些药物被重复服用，例如服用麝香保心丸的同时，还服用心宝丸，出现药量服用不合理的情况。还有些阅历丰富的老干部，只认准“新药”“贵药”，盲目信服“特效药”和“偏方”，并口口相传给其他老人，长此以往出现了攀比用药的现象，这种不科学的用药方式严重影响的老干部的健康，如不及时制止，很容易出现中毒甚至危及生命。

2. 用药时间不当

随着老干部的年龄增长，他们的身体功能越来越差，记忆力和认知能力大幅下降。药物的露服，错服时有发生。老干部们习惯在每日三餐后一次性服药，并没有遵循医嘱。如降压药物适合早上服用、胃动力药物和胰岛素要在餐前服用和注射、抗生素类药物要在饭后服用等，如果服用时间不当，不但会消退药效，更容易发生不良反应。在服药频次方面也存在不合理现象，如8小时服用一次的药物，老干部按照用餐时间4小时左右就服用一次，造成了用药安全隐患。

3. 不遵医嘱，盲目用药

干休所内很多老同志是从重要岗位上离退休下来的，“久病成医”的个人主见让他们在用药方面也习惯为自己做主，擅自停药、增减药量的情况时有发生。例如高血压的患者，在血压降下来后擅自停药，极易引发血压波动，对心脑血管造成二次伤害。老年人之间的探讨药物时，还会相互推荐药物，常见擅自更换药物的情况，前一种药物的药效还没显现出来，就换了新药，导致治疗效果不佳。部分老年人盲目信服中药和保健品，认为中药的纯天然的无害的，西药是合成的有害的，其实大量服用中药对很多器官都是有害的，服用过多会引起很多不良反应。

2. 军队干休所开展药学服务的价值

对于干休所老干部这一特殊的老年群体，药学服务不足会导致很多用药安全隐患，甚至会适得其反，严重影响老干部的晚年生活质量。

1. 帮助老干部克服生理上的不足

1. 在用药习惯方面。

老干部的平均年龄较大，人多老人在听力、视力、记忆力和认知能力上有所衰退，对于药物的认知不充分，服用时也存在很多误区，同时由于不同老人的疾病不同，在对药物的吸收代谢、敏感程度上也各有不同。所以在干休所内开展药学服务可以帮助老人解决这些问题。在干休所内安排专人上门为老人阅读药物说明书，并定期监督老人服药的准确性，及时纠正用药错误；设置药物咨询热线，随时为老干部们解答用药方面的疑惑；深入开展“一对一”用药指导，针对不同老人的身体情况，提出合理化建议，灌输合理用药的重要性，同时叮嘱其家人或保姆加强监督。

2. 在药理药性方面的教育

为老干部讲清中药和西药相辅相成的关系。天然中药也有利有弊，中药的成分复杂，也存在较大的副作用，西药并非那么多害处，反而见效较快，适用于很多急性病。同时向老干部介绍药物之间的相互作用，多种药物同时服用会加强或减弱药效，容易产生疗效不佳或不良反应，用药时应严格遵循医嘱。

保健品和药物有着本质性的区别，二者不能相互替代，更不能因为名称相似而简单的认为保健品能治疗某种疾病，过多服用保健品容易适得其反。更要帮助老年人走出“好药贵药”的误区，让他们认清药品不是越贵越好，对症才最好。

2. 提升工休认知水平

1、提高集体药学常识

干休所的医护人员在医药方面的业务能力欠缺，对药学服务能力认识不够充分；老干部的子女长期不在身边，家人和保姆也对药学常识认识不足；双方面的欠缺导致干休所内用药混乱，经常发生多服、误服的现象。提高干休所的药学服务，能对工休进行双方面教育，增强他们的药学常识水平，杜绝药物服用不当的事情发生。一方面要加强集体教育，通过邀请医院临床专家或高校内的药学教师前来开展讲座，通过分享真实案例等方式，普及常见老年病的用药常识，在讲座结束后，积极鼓励工休进行提问，以便有针对性的解决用药问题。对于不方便参加讲座的老干部，要为他们发放宣传手册，安排专人上门为老干部极其家人进行合理用药宣传。

2、加强医护人员的专业知识

全方位提高干休所内医护人员的药学服务能力。医护人员仅仅参加讲座时远远不够的，应建立自立自强的精神，自主研习常见老年病的用药知识，加强对于各种药物的不良禁忌，用法用量等方面的认知，掌握临床用药的注意事项，以及各种药物动力学常识，从而以更加专业的角度指导老干部合理安全用药。倡导医护人员接触新鲜事务，及时学习新理论新知识，充分利用到日常工作中来，除要学知识外，还要学习心理学的常识，从而增强与老干部的沟通技巧，提高心理服务水平，提高老干部的用药依从性。

3. 能缓解工休关系

1、建立和谐的工休关系

干休所的医护人员，往往工作重点在“护”而不是“医”，缺乏临床经验和和用药知识，很难取得老干部的信任。同时干休所门诊部门没有专业的药师来指导老人用药，老人会将用药的不良反应会追究到医护人员身上；有的医护人员缺乏与老人之间的沟通，消除老人的模糊认知，长此以往导致工休关系僵硬。开展药学服务，会让医护人员兼具“医、护”双重本领，老干部对于药物的误区也越来越少，进而减轻和消除误会，能有效缓解工休关系。

2、提升医护人员的服务意识

在日常服务工作中，首先要做到面对面服务。坚持定期上门护理，做到与老干部及其家属的充分沟通，仔细了解老人们的日常用药习惯，及时纠正用药误区，并做好记录，定期回访。

3. 开辟多样化用药咨询通道

其次开通掌上服务，在服务辖区内组建微信交流群，将老干部的家人、子女和保姆入群，并邀请专业的临床医生加入进来，便于随时咨询答疑。医护人员每日分享医学常识，录制具有趣味性的音频或视频，融入药学知识，方便老人的记忆和理解。最后，医护人员要与老干部的子女和保姆取得密切的联系，做到及时、准确跟踪监测，促使老干部的日常用药更加合理，帮助老干部预防和治疗疾病。

在军队离退休干休所中老干部们普遍处于高龄和高发病期，干休所内药师岗位短缺，药学人员匮乏，药学服务相对落后，不能满足老干部的需求，所以尽快开展药学服务有着深远的价值。通过干休所管理机制的调整，以积极的态度引入药学服务资源，同时在服务上要更加科学系统，精细规范；同时医护人员加强自身的学习意识，在工作中不断充实自己，以帮助老干部们远离用药误区，正确服用药物缓解病情，才能更好的促进老干部健康长寿，维护部队的和谐稳定。

参考文献：

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