老年患者失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展

刘惠芳 彭红霞

摘要:失禁性皮炎指的是皮肤长期暴露在粪便或者是尿液中所引发的皮肤炎性反应，患者的局部皮肤将会出现渗液发红、糜烂、水泡等多种症状，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会严重影响患者的生活质量。因此，本文首先将概述失禁性皮炎的特征，然后分析引发失禁性皮炎的主要危险因素，最后详细阐述对失禁性皮炎的防治措施，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

关键词：失禁性皮炎；危险因素；预防措施；治疗措施；研究进展；

失禁性皮炎作为一种临床上较为常见的炎症疾病，通常该病会出现在病情较为严重的患者身上，如重症监护室患者、长期卧床患者以及意识障碍患者等。患者由于肛门括约肌处于松弛状态，引发患者出现大便失禁的问题，这将导致患者肛门周围皮肤长时间处于大小便侵渍之中，从而引发患者出现失禁性皮炎。这种情况将会提高对患者的治疗难度，延长患者的治疗时间，给患者带来极大的经济负担。所以，就有必要要确认引发失禁性皮炎的主要危险因素，从而提出针对性防治措施，从而帮助患者更好的恢复健康。

一、失禁性皮炎的特征

失禁性皮炎也被称之为“会阴皮炎”或者“湿气相关皮肤损伤”，发病的主要原因为患者的皮肤长期处于潮湿的环境之中，从而对患者的皮肤产生刺激而引发皮肤炎症^[1]。通常在患者的皮肤褶皱处发病，会出现激发感染、皮肤擦栏以及皮炎等多种症状。其中，最为常见的就是造口周围相关性鼻炎、擦烂性皮炎以及伤口周围相关性皮炎等。

二、引发失禁性皮炎的主要危险因素

（一）失禁性皮炎危险因素的评估方法

首先，通过会阴部评估量表对患者进行评估，主要是根据刺激物的接触时间、类型、会阴部皮肤状况、强度等因素进行分析，确认导致患者出现失禁性皮炎的原因。其次，根据阴部皮肤工具以及皮肤评估工具，对患者的身体状况进行测量。前者主要是对患者的会阴部是否存在红斑进行评估，后者则是根据患者的皮肤完整度、是否有皮疹以及高发部位等进行评估，两者都是通过评分的方式，判断患者的失禁性皮炎严重程度^[2]。

（二）失禁性皮炎的主要危险因素

根据评估结果，发现存在的主要危险因素有以下三点^[3]：第一，失禁类型。大便失禁最容易导致患者出现失禁性皮炎，这主要是因为在粪便中含有大量的脂肪酶以及蛋白酶，这将会对患者的皮肤造成较大的刺激，从而使患者出现失禁性皮炎的概率大幅提高。第二，粪便性状。水样便更加容易导致患者出现失禁性皮炎，这是因为水样便将会引发患者皮肤出现角质层水合过度的问题，致使患者的皮肤表面酸碱度发生变化，从而形成适合细菌生存的环境。并且，如果对会阴部进行频繁的清洗以及摩擦，也会对患者的会阴皮肤造成物理刺激，从而提高患者出现失禁性皮炎的概率。第三，血清蛋白水平。由于患者的会阴部皮肤长期处于潮湿环境中，如果患者的血清蛋白水平较低，这将会影响患者的自身免疫力，致使患者出现失禁性皮炎的概率大幅提高。

三、失禁性皮炎的防治措施

存在尿、便失禁问题的患者，出现皮肤破裂的概率要远远高于常人，如果没有对患者采取及时有效的治疗措施，将会导致患者形成压疮。所以，就需要根据确认的主要危险因素，采取合适的预防措施，从而减轻尿便对患者皮肤的刺激。保证患者皮肤的完整性，预防失禁性皮炎。

（一）失禁性皮炎的预防措施

第一，做好皮肤清洗。在患者住院治疗的过程中，需要加强对患者的皮肤清洗工作，做好清洁和保湿工作，必要情况下可以使用防潮以及皮肤保护剂等护肤品。有研究资料显示，通过使用与人体皮肤酸碱度相近的清洁剂对患者进行清洗，能够取得更为理想的清洁效果，尤其是针对皮肤相对较为脆弱的老年人，能够有效调节患者的皮肤状态^[4]。同时，通过使用含有聚二甲基硅氧烷配方的清洗剂对患者进行清洁，相比中性肥皂盒水可以取得更为理想的清洁效果。还有国外的研究资料显示，在对患者皮肤进行清洗时，通过使用一次性软布进行擦拭，相比传统的毛巾可以取得更为理想的清洁效果，不仅可以避免水分对患者皮肤造成浸润，还可以避免对患者的皮肤造成擦伤。

第二，注重皮肤滋润。虽然皮肤长期处于湿性状态中，容易出现水合反应。但并不是皮肤越干燥越好，因为如果皮肤过于干燥，将极易影响患者的外部屏障，提高出现破损的概率。所以，在完成对患者的清洁工作后，擦拭干净水分后，需要使用滋润剂，改善患者的皮肤状态。但是，如果患者存在比较严重的皮肤水合问题，就可以通过对患者使用胆固醇或者是脂肪酸等封闭性润肤剂。

第三，加强皮肤保护。在患者住院过程中，需要对患者使用皮肤保护剂，能够改善患者的皮肤状态，这也是预防失禁性皮炎的重要环节。通过皮肤保护剂可以在患者的皮肤表面形成屏障膜，这样不仅可以减轻刺激物对患者皮肤的刺激，还可以保证患者皮肤屏障功能不受影响。有国外的研究人员发现，通过使用不含酒精、主要成分为丙烯酸酯的皮肤保护剂，相比常规的皮肤保护剂可以取得更为理想的预防效果，还可以促使患者的伤口愈合

^[5]。同时，根据患者的临床表现，对症使用乳膏、抗真菌剂粉末等药物，可以有效避免患者出现皮肤感染的问题。目前，在临床上常用的局部抗炎药物有很多，治疗效果也较为理想，所以就可以对患者进行预防性的使用，从而防止患者出现失禁性皮炎。

（二）失禁性皮炎的治疗措施

第一，药物治疗。针对失禁性皮炎采用药物治疗尤为重要，通过对患者给药可以改善患者的机体状态，强化患者的自身免疫力，从而有效控制患者的病情。有国外的研究人员发现，通过对患者使用丙戊酸钠以及洛哌丁胺，能够有效改善患者的肛门括约肌功能，安全性也比较高。并且，通过给予患者阿米替林，可以抑制患者的肠道蠕动，并可以纠正患者的腹泻状态，从而控制患者的便失禁问题。同时，乳果糖能够帮助存在便秘的患者改善排泄状态，纠正其便失禁问题。国内有很多学者在通过临床实验后发现，通过肉毒杆菌毒素治疗失禁性皮炎，能够有效改善患者的括约肌状态，避免患者出现尿失禁问题，在安全性方面也有着很好的保证。

第二，辅助器具。针对长期卧床的患者，通过使用辅助器具，可以对便失禁起到很好的预防作用，还可以改善患者的排泄状态。例如，通过对患者使用肛周袋，能够及时纠正患者的便失禁问题，避免对患者的肛周皮肤造成损害^[6]。同时，通过内镜置入直肠粘膜装置，能够极大的提高对便失禁患者的管理效果。

第三，物理疗法。有研究资料证实，通过引导患者进行盆底肌肉训练，能够有效避免接受前列腺手术或者是生育手术的患者出现尿失禁。同时，通过对便失禁患者采用经皮胫后神经刺激疗法，可以改善患者的排便状态，提高患者的生活质量。

四、结束语

总而言之，失禁性皮炎对患者的有着较大的危害，需要确认引发患者出现失禁性皮炎的主要危险因素，采取及时有效的防治措施，才可以有效改善患者的预后。同时，还需要多加对患者进行观察，及时发现、尽早治疗，从而避免患者的病情进一步发展，减轻患者的痛苦。并且，还需要对该病进行更加深入的研究，积极的探索更为有效的治疗方法，从而加快患者的病情恢复，帮助患者更快摆脱疾病的困扰。

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