重症监护患者压力性损伤的护理对策研究

王瑞瑞 ,杨阳 ,马世俊

摘要：压力性损伤是一种由于局部皮肤长时间受到压迫，导致血液循环受阻，进而在皮肤或者皮下组织由于缺血造成水疱，坏疽以及溃疡的疾病。在重症监护室中压力性损伤的发生率较高。使用合适的护理对策，可以有效预防压力性损伤，针对已经发生压力性损伤患者需要积极治疗，缓解患者的疼痛。本文主要讲解重症监护患者的压力性损伤的护理对策。

关键词：压力性损伤；重症监护；护理对策

压力性损伤是一种在病情严重，长期卧床的患者中发生率较高的并发症，会增加患者的痛苦，还会延长住院时间，提高患者的住院费用。压力性损伤在护理中属于难度较高的问题，特别在重症监护的患者，特别是无家属陪同的情况下，压力性损伤的发生率较高，不仅会增加护理人员的压力，还会造成医患纠纷。本文中主要讲解压力性损伤的管理，危险因素，预防以及护理措施。

1 压力性损伤的管理

1.1评估

在患者进入医院后，需要对患者的情况进行压力性损伤的评估，进行压力性损伤评分法，从而准确评估风险。根据检测结果指导护理人员实行合适的护理措施，预防压力性损伤的发生。在评分中18分为最佳的分数，18分到15分表示轻度风险，14分到13分表示中度风险，在12分到10分表示高度风险，在9分以及以下表示极度风险。在患者入院后开始进行评估，在整个治疗过程中需要贯彻这种评估，从而可以及时发现问题，及时进行解决，从而降低压力性损伤的风险。

1.2申报

在医院中需要实行压力性损伤的申报以及会诊的制度，并建立三级管理模式。责任护理人员将高危压力性损伤的病例上报给护士长，护士长再进行逐级上报给护理部，护理部组织会诊小组，并根据患者的情况，提出可行的护理措施。

1.3监控

建立压力性损伤的管理体系，科室中质量控制小组，定期以及不定期对护理质量进行检测，并且每周实行检查，找出疑难病例进行讨论，指导，从而预防以及控制压力性损伤的发生。

2 重症监护室压力性损伤的危险因素

压力性损伤在临床护理工作需要长时间进行重点关注的难题，在发生后不仅会影响患者的身体健康以及心理情况，还会增加患者的痛苦，提高患者的经济负担。另外，对于在无陪护的重症监护室中患者中，压力性损伤会增加护理人员的工作量，还可能会造成医疗纠纷。根据研究发现，压力性损伤的危险因素较多，主要有外部的压力，潮湿的环境，剪切力，营养不良，感觉障碍等，需要积极制定护理措施，从而降低压力性损伤的发生率。

3 预防措施

3.1减少受压

护理人员需要定时帮助患者进行翻身或者改变体位，从而降低局部皮肤的受压的情况，还可以对患者使用减轻压力的设备。每经过1个小时或者2个小时需要进行一次翻身，叩背，如果患者本身存在出汗，水肿以及恶病质等情况需要每经过30分钟到60分钟进行一次翻身。让患者通过软枕作为支撑进行30度的侧倾，实行30度的仰卧翻身。另外，还需要对患者使用气垫床，高密度的泡沫床垫。如果患者本身禁止翻身，可以对患者使用全身或者局部软垫枕法。

3.2降低摩擦

护理人员需要随时检查床单是否没有碎渣，平整，并及时进行更换卧位，不要进行拖拉，避免造成患者的皮肤受损。在应用便盆时，需要让患者抬起臀部，不要应用破损的便器，避免造成身体的损伤。

3.3加强血液循环

对于长期卧床休息的患者，护理人员需要定时对受压位置的皮肤使用红花酒精，50%乙醇，10%樟脑酒，红花油按摩等方法，达到加强血液循环，舒筋活血，提高皮肤抵抗力的作用。

3.4提高营养

护理人员需要改善患者的营养情况，纠正低蛋白血症的情况，保持氮平衡，从而加强身体的免疫力，可以降低感染，预防压力性损伤发生。充足的营养有利于促进患者创口愈合。在饮食中需要多添加高维生素以及高蛋白质的食物，从而提高患者的抵抗力以及组织修复能力。

4 护理对策

4.1减压

由于重症监护室患者需要长时间卧床休息，局部皮肤很容易较长时间受到压力，从而造成压力性损伤。因此，护理人员需要及时帮助患者翻身，加强受压位置的按摩。还可以对患者使用减压的措施，软枕等，还可以使用气垫或者泡沫塑料垫，从而达到缓解压力的作用。

4.2物理护理

如果患者发生压力性损伤，可以应用红外线照射，从而达到消炎杀菌，提高新陈代谢，活血化瘀的作用。

4.3高浓度氧疗

对于压力性损伤患者使用高浓度的氧疗，可以有效改善微循环，提高白细胞的吞噬能力，从而将细胞膜的通透性稳定，促进肉芽的生长，促进创面愈合。在进行氧疗过程中应用每分钟6升到8升的氧流量，每天应用1次，每次持续20分钟。

4.4敷料以及药物的护理

在压力性损伤患者中可以应用泡沫敷料，胶片敷料，水胶体敷料等，能够保持局部创口的湿润，保持适宜的温度。还可以应用莫普罗星软膏进行治疗，属于广谱的抗菌抗生素，在应用后可以缓解炎症，降低创面的分泌物，缩短肿胀时间，促进创面的愈合。还可以应用生物流体敷料，在应用后可以在压力性损伤的创面形成一层透明的薄膜，可以起到抗感染的作用，还可以促进创面愈合，提高组织生长，并加强吸收以及控制渗出物。

4.5中医中药护理

在中医中认为压力性损伤是由于寒凝气滞，淤血以及毒邪内结造成的疾病，可以应用复方Ⅱ号活血酊，活络油，中药红纱条换药，康复新液湿敷，溃愈灵，龙血竭胶囊溶物，生肌玉红膏，复方新诺明片等，还可以使用针灸，中药乙醇浸泡液，电磁波等进行治疗，还可以通过山茶油进行治疗以及预防，通过中药治疗，可以对创面形成保护，达到抑菌，抗菌以及生血，止痒，活血等作用，具有较好的作用。

4.6提高营养

护理人员需要指导患者使用肠内营养与肠外营养相结合，多应用高热量，高蛋白质以及高维生素的饮食，还需要使用适当的抗生素，预防菌群失调，加强个体化护理，保持内环境的平衡，从而促进创面愈合。

4.7心理护理

重症监护室患者由于长期卧床休养，体位变换较少，很容易出现焦虑，担忧等负面情绪，不利于身体恢复。护理人员充分了解患者的负面情绪，评估患者的心理情况，制定合适的心理护理计划，对患者实行详细健康教育以及心理护理，从而缓解负面情绪。

5 结语

在重症监护室患者中大多数病情严重，需要卧床休息，自己本身无法自由翻身，很容易发生压力性损伤。导致压力性损伤原因较多，并且病理过程比较复杂。在患者入院后积极实行评估，申报，监控，并实行护理对策，预防措施，可以降低压力性损伤发生率。

参考文献：

[1]改良式仰卧体位预防急诊留观病区患者压力性损伤的效果观察[J]. 王艳萍,曹云,李娟,何斌,郝卫文. 中国实用护理杂志. 2021(14)

[2]急性后循环缺血性卒中早期识别与评估专家共识[J]. 曹学兵,张兆辉,彭小祥. 卒中与神经疾病. 2021(02)

[3]压力性损伤风险预测模型的研究进展[J]. 宋思平,刘晓晴,蒋琪霞. 中华护理杂志. 2020(04)

[4]压力性损伤防护软件在神经内科高危压疮患者防护中的应用[J]. 陈燕娜,谢思斯,何文贞. 现代临床护理. 2019(07)

[5]深部组织压力性损伤评估与预防的研究进展[J]. 杨飒,蒋秋焕,卫晓静,丁坤华. 护理学杂志. 2019(13)

[6]美国国家压疮咨询委员会2016年压力性损伤的定义和分期解读[J]. 褚万立,郝岱峰. 中华损伤与修复杂志(电子版). 2018(01)

[7]压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J]. 高悦,宋宇,鲍春,袁明伟. 实用临床医药杂志. 2017(16)

[8]压疮现患率与发生率[J]. 中国护理管理. 2016(09)

[9]我国12所医院压疮现患率和医院内获得性压疮发生率调研[J]. 徐玲,蒋琪霞. 护理学报. 2012(09)

[10]压疮预防指南临床应用的效果分析[J]. 程秀红,蒋琪霞,刘云,彭青,周昕,陈静,李娟,商银娟,杜文娟,徐艳. 中华护理杂志. 2011(06)