ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果分析

张瑶

摘要：目的：探讨ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果。方法：选取ICU机械通气患者118例，随机分为两组，对照组应用咪达唑仑镇静，研究组应用右美托咪定镇静。结果：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组镇静效果优于对照组，研究组停药后苏醒时间、停药后机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对ICU机械通气患者使用右美托咪定进行镇静处理，不仅治疗效果明显，而且还能缩短患者住院时间，在一定程度上缩短停药后苏醒时间、停药后机械通气时间，镇静效果好，值得在临床上大力推广应用。

关键词：ICU机械通气患者镇静；右美托咪定；应用效果

重症监护中心（ICU）谵妄发生率较高，尤其是机械通气的患者，出现ICU谵妄的概率就更高。ICU谵妄是一组以意识障碍、行为异常、认知功能下降、注意力分散、睡眠形式变化、日夜颠倒为表现的一种综合征。ICU患者的镇痛、镇静、谵妄预防等一直是ICU医生关注和研究的焦点问题。随着对镇静药物研究的不断深入，逐步揭开了“右美托咪定”与谵妄的关系，有研究表明，右美托咪定比其他镇静剂更能降低危重患者谵妄的发生。右美托咪定是一种高选择性的α2受体激动剂，药理特性优异，具有起效快、停药后苏醒快、副作用小的优点。在临床上，右美托咪定主要用于患者在麻醉时或机械通气时的镇静，通常可以用于手术及重症监护的患者。为探究低剂量镇静药物右美托咪定对ICU患者镇静的预防效果，本次研究抽取我院2020年12月~2021年12月118例ICU机械通气的患者展开讨论分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2020年12月~2021年12月我院收治的118例ICU机械通气患者，随机分为两组各59例。研究组男30例，女29例，年龄15~64岁，平均年龄(42.5±3.1)岁；其中15例重症哮喘，14例重症肺炎，15例重症急性胰腺炎，15例呼吸衰竭。对照组男31例，女28例，年龄16~65岁，平均年龄(42.7±3.3)岁；其中16例重症哮喘，14例重症肺炎，14例重症急性胰腺炎，15例呼吸衰竭。两组患者均知情并同意签署本研究，一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。同时本次研究经过本医院伦理委员会批准同意。

1.2方法：根据实际情况对其进行相关的护理，对ICU机械通气患者进行消炎，给患者创造一个安静舒适的病房环境，让患者保持充分的休息，同时给患者吸入一定量的氧气，对患者的各项生命体征进行监护，并对患者进行常规治疗。对照组采用咪达唑仑进行镇静，对患者进行静脉注射，首次使用咪达唑仑剂量0.05 mg/kg，之后需要对患者进行持续泵入，剂量0.02~0.08 mg/(kg·h)。研究组采用右美托咪定进行镇静，对患者进行静脉注射，首次使用右美托咪定剂量为1μg/kg，需要在10 min左右进行注射完，后期对患者进行静脉注射时，进行0.2~0.7μg/(kg·h)剂量进行泵入处理。

1.3观察指标：根据恢复情况可以分成显效、有效、无效三个标准：显效：患者在接受药物镇静后对于出现疼痛症状在可接受的范围之内，同时患者在使用药物后没有出现恶心、低血压等不良反应；有效：患者在接受药物镇静后对于出现疼痛症状有明显的疼痛感，但是还在承受范围之内，同时患者在使用药物后没有明显出现恶心、低血压等不良反应；无效：患者在接受药物镇静后，身体出现疼痛症状没有减缓，而且患者在使用药物后出现了恶心、低血压等不良反应。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%。观察并记录两组患者的停药后苏醒时间、停药后机械通气时间、住院时间以及镇静效果。

1.4统计学方法：数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数用率(%)表示，进行x²检验，计量资料用均数±标准差( )表示，用t检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
对照组	59	33(55.9)	14(23.7)	12(20.3)	47(78.7)
研究组	59	40(67.8)	16(27.1)	3(5.1)	56(94.9)
X2值	-	5.433	1.378	6.137	4.966
p值	-	<0.05	>0.05	<0.05	<0.05

2.2两组各项临床指标比较:研究组镇静效果优于对照组，研究组停药后苏醒时间、停药后机械通气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者各项指标对比( )

组别	例数	镇静效果(min)	停药后苏醒时间(min)	停药后机械 通气时间(d)	住院时间(d)
对照组	59	30.1±4.1	10.3±3.3	9.2±3.7	4.9±1.0
研究组	59	34.7±4.2	4.7±1.6	7.3±2.2	3.3±0.7
t值	-	11.778	10.248	11.146	11.955
p值	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

ICU的全称是重症监护病房，收治的都是病情危重患者。ICU患者由于自身病情危重、持续有创性监护治疗、特殊的病房环境都会引起患者睡眠节律紊乱、入睡困难等。睡眠障碍问题，甚至会导致患者出院后生活质量下降。在ICU病房，机械通气是重要的治疗手段。有研究发现，机械通气患者会反复不断的从睡眠中觉醒，睡眠结构严重破坏，因此而导致谵妄的发生概率明显增高。为保证ICU患者治疗过程的安全，对危重患者予以药物镇静催眠、帮助改善患者睡眠质量，能有效消除患者不良刺激、预防谵妄、减少氧耗，从而起到对保护脏器功能的作用，使患者能够安全度过急性的应激状态，对于改善疾病预后，提高日后生活质量意义重大。

右美托咪定作为一种新型的镇静药物，其相比于咪达唑仑的优点在于右美托咪定的血流动力学更加稳定，增加患者对机械通气的耐受性，减少不良反应的发生。同时在对患者进行唤醒时，可以更快的从镇静中苏醒。因此，右美托咪定的使用，可以更好的对患者进行镇静，同时保证了患者的安全性。

依上所述，对ICU机械通气患者使用右美托咪定进行镇静处理，不仅治疗效果明显，而且还能缩短患者住院时间，在一定程度上缩短停药后苏醒时间、停药后机械通气时间，镇静效果好，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]魏鉴刚，张雪艳.盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果及护理观察[J].2020.

[2]周月云、王凤莲、韦荣姿.右美托咪定镇静联合针对性舒适护理在ICU机械通气患者中的应用效果[J].微创医学，2020，15(4)：3.

[3]曹书奎，金晓烨，张运才，等.右美托咪定联合镇静镇痛对ICU机械通气患者心理状态及认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48(6)：4.

[4]阳洁，肖宏.盐酸右美托咪定目标浅镇静方案在ICU机械通气患者中的应用及不良反应发生情况[J].中国药物滥用防治杂志，2021，27(6)：4.