探讨品管圈(QCC)活动在提高结肠镜检查患者肠道准备达标率中的作用

范梦云

摘要：目的：探究结肠镜检查期间应用QCC对患者肠道准备达标率的影响。方法：纳入2021年2月~2022年1月之间接受本院结肠镜检查患者100例，分别给予患者基本肠镜检查护理、QCC管理，两组分别纳入50例，以BBPS（肠道清洁度Boston评分）分别评价患者右半结肠、横结肠、左半结肠各个清洁度与整体的清洁度。结果：行品管圈(QCC)活动组各个肠道位置的清洁度以及整体清洁度偏高，BBPS分值高，患者肠道清晰，（P<0.05）。结论：结肠镜检查中患者肠道的清洁度与肠镜的清晰度有直接的关联，部分患者因肠镜检查意识偏低，缺乏肠道准备的理解能力，导致肠镜检查不如人意，经由QCC可有效的提高患者肠镜系列检查依从度，使得患者做足肠道准备保障肠镜检查的效率。

关键词：品管圈(QCC)活动；结肠镜检查；肠道准备达标率

结肠镜检查多少会导致患者腹胀、轻微的疼痛，患者可耐受，但由于其大肠走形具有差异，也可能因患者的疼痛敏感而难以忍受，结肠镜检查需做好肠道的准备，降低痛苦并做好心理预设，完全的排空肠道内容物，使得肠镜视野更加宽阔。品管圈活动基于患者肠道准备不足的问题展开了系列的研究，着重于肠道准备达标率开展了议论，联合有关指南、标准、文献进行了分析，使得患者在肠道准备时更为理解，准备的更为充分，促进了结肠镜检查的安全^[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月~2022年1月之间接受本院结肠镜检查患者100例，分别给予患者基本肠镜检查护理、QCC管理，两组分别纳入50例，QCC组患者中男性21例、女29例，年龄19~76岁；基本组男性28例、女22例，年龄14~78岁。患者行结肠镜检查的因素、检查时间与检查条件，无统计意义，P>0.05.

排除条件：肛管直肠先天狭窄；合并腹膜刺激征；月经期；肛肠脓肿；畸形肠胃炎症。

纳入条件：患者腹部不适；食欲减退；呕吐；疑似慢性肠胃病；X线钡餐检查尚不能对疾病定性^[2]。

1.2方法

基本护理：提示患者结肠镜检查的准备要求，在检查前一天调整饮食，必要情况下口服泻药，结肠镜检查当天严格禁食，对于便秘患者，提示其服用有关药物，将肠内容物排泄出去。对患者介绍结肠镜检查的流程与方式，促使患者在规定的时间内来院检查^[3]。

品管圈活动；针对结肠镜检查对肠道清洁度的要求，建立品管圈小组，由护士长任职圈长，结合护士的年资、职称、工作水平分派任务，要求护士、护师分别提出针对肠道准备的相应意见；组织圈内人员开展主题活动，回顾我院的结肠镜检查肠道准备达标率，分析不达标的因素，对患者进行走访调查，询问患者在结肠镜检查前的情况，了解并分析患者的心理活动；查阅有关的文献，分析适合我院的检查前管理模式，结合对结肠镜检查医生、患者的意见收集，制作柏拉图数据，纳入主要影响因素：①护士掌握的肠道准备知识不充分、不全面；②护士在肠道准备的宣教中采取的方式或者内容不容易被患者理解；③准备流程不够规范；④患者不按需服用泻药，依从度不高。对于以上的调查结果开展了下述工作：结合国内外的资料与研究内容，分别对护士开展肠道准备的理论考核、技巧谈话培训，针对结肠镜检查制作动漫动画视频，并设计宣传栏与宣传手册，在肠道准备中一对一开展宣教，严格按照肠镜检查流程进行准备说明，将患者的肠道准备达标率与对应责任护士的考核进行衔接^[4]。

1.3观察指标

以BBPS（肠道清洁度Boston评分）分别评价患者右半结肠、横结肠、左半结肠各个清洁度与整体的清洁度。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

品管圈活动后，患者肠道清洁度达到6分较为适合开展结肠镜检查的标准，而基本护理后，患者肠道清洁度偏低，低于结肠镜检查对肠道的评分标准，详见表1.

表1 结肠镜检查患者肠道准备合格率对比

组别	n	右半结肠	横结肠	左半结肠	总体评分
QCC组	50	2.15±0.51	2.48±2.65	3.41±0.52	6.85±2.14
基本组	50	1.56±1.23	1.52±0.95	2.95±2.53	5.12±1.26
X2	-	2.654	2.123	2.563	2.845
P	-	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3.讨论

结肠镜检查因照顾到患者的心理诉求，日前推广了镇痛等无痛检查模式，患者可进入浅睡眠状态，轻松的接受肠镜检查，但无论是何种检查形式，都要求患者肠道准备充分，患者检查前不宜摄入不容易消化的食物，且需配合泻药清理肠道，品管圈活动的开展，使得患者意识到肠道准备的重要性，对于肠道前的饮食、服药需求更为理解，容易接受，品管圈活动分别从对患者的宣教说明、结肠镜检查指导、心理抚慰等角度展开了干预，患者检查前具有认知，检查中较为配合，检查后压力也骤然松解。在整个结肠镜检查期间，给予了患者全面的帮助^[5]。

综上，采取品管圈管理形式，在结肠镜检查前，能够提高肠道清洁率，提升肠道准备的效果，品管圈的开展是肠道准备达标率提高的重要形式，可结合常见的患者肠道准备不足问题进行根源研究，从护士宣教、护患交流、肠道准备需求等角度执行品管圈活动路径，围绕患者结肠镜检查前的心态、依从程度、认知与否，针对的开展肠道相应问题疏导，为结肠镜检查的顺利开展提供前提基础。

参考文献：

[1]乔燕, 陈艳, 沈爱华,等. 品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(8):4.

[2]程建群, 黄双玉, 管柔,等. 品管圈活动在提高结肠镜检查患者肠道准备达标率中的作用[J]. 爱情婚姻家庭：教育科研, 2021(1):1.

[3]卢伶俐, 李秋兰, 李琴. 品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用分析[J]. 2022(3).

[4]李萍, 黄梅. 品管圈活动在提高住院患者肠镜检查前准备充分性中的应用[J]. 当代护士:学术版, 2016.

[5]袁国春. 品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的意义评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(5):1.