预见性护理在AECOPD

合并呼吸衰竭患者中的应用

何菊

贵阳市第三人民医院 贵州省 贵阳市 550000

【摘要】目的：探究预见性护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（下简称AECOPD）并呼吸衰竭患者的作用。方法：选取自2019年8月~2021年12月内至我院就诊的AECOPD并呼吸衰竭患者82例。应用计算机完全随机法均分为实验组、参照组，各41例。参照组行常规护理干预，实验组行预见性护理干预。将两组血气指标、心肺功能进行对比。结果：实验组各项血气指标水平均优于参照组（P<0.05），实验组心肺功能水平高于参照组（P<0.05）。结论：预见性护理能改善AECOPD并呼吸衰竭患者的血气指标，加强心肺功能。

【关键词】预见性护理；AECOPD；呼吸衰竭；血气指标；心肺功能

慢阻肺患者体现为气流受阻，肺顺应程度明显低下，且病情存在持续进发性，常发展为AECOPD^[1]。AECOPD患者多因呼吸膈肌能力下降等因素并呼吸衰竭，使患者呼吸功能降低，患者生命安全无法得到保证。无创通气被大量证实在AECOPD并呼吸衰竭患者中疗效较好，能够缓解患者呼吸问题，并使患者血气指标得到优化。但患者常出现突发状况，仅行常规干预仍无法达到预期水平。预见性护理能够根据患者的易发问题进行全面预防性干预，有效保证患者的生命质量^[2]。鉴于此，本研究特对AECOPD并呼吸衰竭患者开展预见性护理，观察其作用。

1资料与方法

1.1基础资料

抽取于2019年8月~2021年12月我院收治的82例AECOPD并呼吸衰竭患者。纳入标准：（1）确诊AECOPD；（2）因AECOPD诱发的呼吸衰竭。排除标准：（1）非急性加重期慢阻肺；（2）其他原因导致的呼吸衰竭；（3）并其他呼吸系统疾病。以计算机完全随机法均分为实验组、参照组（n=41），实验组男女之比为25：16，年龄中位数（67.51±11.85）岁；病程中位数（2.08±0.75）年。参照组男女之比为：23：18，年龄中位数（67.33±12.16）岁；病程中位数（1.99±0.84）年。比较两组基础资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

参照组给予常规护理，遵医嘱给予多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司；国药准字H20113407）治疗。200mg/次，次/12h；另根据患者的个人情况给予常规消炎治疗；行基础氧疗，并定时测评生命体征，给予专业健康指导及心理干预。实验组加行预见性护理：（1）科学氧疗：调整浓度为30%，吸氧量为2L/min，吸氧时间18h/d；指导患者多饮水，如存在夜间低血氧情况，需加大氧气供应，按需清理呼吸道分泌物，保证通畅。（2）平衡酸碱：对患者机体出入量进行观察，了解患者Na丢失情况。如患者存在利尿剂应用，则加强食盐摄取。（3）指导患者有效咳痰：让患者深吸气5s，随后用力咳嗽，使肺内痰液排出，如效果欠佳可给予雾化等方式促进痰液排出。并指导患者多进行缩唇呼吸及腹式呼吸。（4）呼吸机干预：按需更换管路，更换频次要小于1周/次。为防止患者存在VAP，在通气5d后应采用鼻导管供氧，避免患者存在呼吸机依赖。（5）无菌操作：落实无菌操作内涵，对指定内容进行消杀，减少家属探视，避免交叉感染。护理人员做好手卫消毒，减少患者医源性感染可能性。两组均行为期15d干预。

1.3判定依据

将两组血气指标、心肺功能进行比较。（1）血气指标：对比项包括动脉血氧分压及氧合指数。（2）心肺功能：对比项包括左室射血分数、峰值心率及步行6分钟距离测试。

1.4统计学分析

以SPSS软件进行统计学处理，性别等计数资料以c²检验，年龄、病程、血气指标及心肺功能等计量资料以t检验，P<0.05，统计学意义成立。

2结果

2.1血气指标对比

实验组氧合指数、动脉血氧分压均高于参照组（P<0.05）,见表1。

表1 血气指标对比（ ±s，mmHg）

组别	例数	氧合指数	动脉血氧分压
实验组	41	311.42±24.51	86.73±4.02
参照组	41	272.39±18.90	78.54±4.38
t	-	8.075	8.821
P	-	0.000	0.000

2.2心肺功能对比

实验组左室射血分数、峰值心率及6分钟距离均高于参照组，见表2。

表2 心肺功能对比（ ±s）

组别	例数	左室射血分数（%）	峰值心率（次/min）	6分钟步行距离（m）
实验组	41	65.49±4.91	131.94±4.23	449.65±38.67
参照组	41	60.18±5.33	126.47±3.85	408.91±50.12
t	-	4.692	6.124	4.121
P	-	0.000	0.000	0.000

3讨论

AECOPD患者易诱发呼吸衰竭，使患者呼吸肌群功能降低，导致吸氧量不足，严重影响机体氧气供给，易出现多器官缺氧性衰竭，危及生命^[3]。预见性干预能够通过既往临床经验判断患者的病情发展从而提前预防，提高临床效果。本研究中，实验组氧合指数与动脉血氧分压水平均高于参照组，实验组根据患者实际需要给予氧气治疗，并且帮助患者调整酸碱平衡，给予高效排痰，并避免出现VAP与感染，均能实现患者的氧气摄入量上升，使患者血气指标提高。同时，患者的心肺功能主要取决于吸氧量及呼吸肌群水平。经上文可知，患者吸氧量提高，且在指导患者缩唇、腹式呼吸的同时，教会患者有效呼吸，可以锻炼患者呼吸膈肌，强化呼吸肌群，使患者的心肌收缩能力增强，使患者的左室射血分数提高。而患者经训练后能够促进新陈代谢，加快血液流动，使心率得到提高。机体血氧提高，心功能改善，其6分钟步行距离也随之增加^[4]。

综上所述，见性护理能改善AECOPD并呼吸衰竭患者的血气指标，加强心肺功能。

参考文献

[1] 胡慧芳,程炜炜,郭传辉. 电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察[J]. 中华保健医学杂志,2021,23(1):93-94,100.

[2] 孙步伟,杨文锋. 异丙托溴铵联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者CAT评分、血清PCT水平及肺功能的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(2):42-45.

[3] 曹鹏,凌冰玉,徐艳,等. 有创-高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的随机对照研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(6):388-395.

[4] 章伶俐,陶雁,蔡珍梅,等. 对进行肠内营养支持的COPD合并呼吸衰竭患者进行预见性护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2021,19(3):174-175.