基于循证的围术期护理在腹腔镜结直肠癌患者术后快速康复中的应用价值

李莹

【摘要】目的 探讨对腹腔镜结直肠癌患者实施基于循证的围术期护理后对其术后快速康复所产生的影响。方法 基于固定期间内（2020年9月-2021年9月），选取本院收治的行腹腔镜手术的结直肠癌患者60例，将其展开分组（2组，随机数字表法，每组均为30例），A组给予常规护理，B基于此，开展基于循证的围术期护理，对比两组最早下床活动时间、平均住院时间。结果 B组最早下床活动时间、平均住院时间均较A组短（P＜0.05）。结论 针对行腹腔镜手术的结直肠癌患者，通过给予基于循证的围术期护理，能加速其康复进程。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；基于循证的围术期护理

近年，结直肠癌患病人数呈快速增多趋势，据相关数据统计得知^[1]，当到2030年时，全球结直肠癌患病人数将为现在的1.5倍，达到230万例。现阶段，临床多采用手术治疗此病，常用术式为腹腔镜手术，虽然效果理想，但也有负面影响，如术后切口感染、愈合不良等，这不仅会增加患者痛苦，而且还会延长住院时间，增加治疗费用。因此，应做好手术护理配合工作。循证护理实为一种以患者为中心，依据患者实况，找寻实证，提出并有效解决问题的护理模式。基于循证的围术期护理在加速患者术后康复方面，有着积极作用。本文围绕所收治的结直肠癌患者，在行腹腔镜手术期间，实施基于循证的围术期护理干预，就其效果进行评定，现作一剖析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年9月-2021年9月间，在本院范围内，对结直肠癌患者进行选取，共计60例，将其分成2组（所用方法为随机数字表法），在A组30例中，男性17例，其余为女性（13例），疾病类型：结肠癌12例，直肠癌18例，最小年龄40岁，最大75岁，平均为（61.78±3.26）岁。B组中，男、女比值16:14，疾病类型：11例结肠癌，19例直肠癌，年龄40~74（61.72±3.30）岁。两组以上数据经逐一比对，所存在差异均不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与此病诊断标准相符^[2]；（2）意识清晰，认知正常。排除标准：（1）患精神疾病；（2）合并严重基础病，如糖尿病、高血压等；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）严重脏器功能障碍。

1.2方法

A组给予常规护理，B组基于A组，实施基于循证的围术期护理：（1）组建循证小组。组员为外科医生1名，病房护士2名，手术室护士2名，依据患者病情实况，以“腹腔镜手术”、“循证护理”、“结直肠癌”等作为关键词，检索、查阅相关文献，总结术后康复护理方案。（2）护理措施：（1）术前宣教。在手术前1d，做好患者及家属的健康宣教，发放手册，讲解手术室环境及所需注意事项，并介绍手术知识；开展心理疏导，消除负性情绪。（2）术前做好胃肠道准备。手术前2~3d，可进食适量流质食物，术前1d下午4h，指导患者服用复方聚乙二醇电解质散，对肠道进行清洁，术前晚12h后，禁食水。（2）术后对患者各项生命体征进行密切观察，若发现异常，即刻实施处理，并将术后基础护理技能教于患者及其家属。（4）术后引流管护理。定时观察引流管通畅情况，并对引流液的量、颜色进行密切观察，对引流管切口进行定时清洁，若发现异常，即刻告知医师处理。（5）术后饮食干预。术后需要禁食2~3d，可进行肠外营养支持，当排气之后，该为流质饮食。（6）疼痛干预。轻度疼痛者，可通过播放音乐等方式分散其注意力，疼痛难耐者，可酌情给予镇痛药。

1.3观察指标

就两组最早下床活动时间、平均住院时间进行对比。

1.4统计学方法

SPSS24.0处理数据，t检验计量资料，P＜0.05提示差异显著。

2.结果

相比A组，B组有着更短的最早下床活动时间、平均住院时间（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的术后康复指标（ ±s，d）

组别	例数	最早下床活动时间	住院时间
A组	30	5.07±0.96	9.59±1.33
B组	30	3.02±0.79	7.12±1.06
t		9.031	7.955
P		＜0.001	＜0.001

3.讨论

循证护理乃是一种常见型消化道恶性肿瘤，易中老年人群最为多发，且男性发病率较女性高。当前，有关此病的发病诱因尚未明了，但现有研究

^[3]认为，其与患者患者饮食、慢性炎症、情绪及遗传等因素相关。临床多采用手术方法治疗此病，而伴随腹腔镜技术的日渐成熟，其凭借创伤小、恢复速度快等优点，日渐成为治疗此病之首选。但腹腔镜手术同样是一种应激源，在围术期操作不当，便易引发不良后果，不利于术后康复。因此，需强化患者的围术期护理工作。循证护理乃是循证医学的重要分支，其将以病人为中心作为其护理准则，依据患者实况，找寻相关证据，制定相匹配、相适应的护理方案。有学者^[4]指出，循证护理能够通过对患者负性心态的改善，促进其战胜病魔信心的增强，更好的配合治护工作；另外，其还能通过对术后不良情况的有效规避与预防，减少并发症发生，推动患者的早日康复。有报道强调，基于循证的围术期护理有助于患者术后并发症的减少，加速术后康复进程。从本文结果得知，较之A组，B组最早下床活动时间、平均住院时间更短。提示基于循证的围术期护理在加速患者术后康复方面，有着突出效能。

综上，将基于循证的围术期护理应用于行腹腔镜手术的结直肠癌患者，能加速其康复进程，值得临床推广。

参考文献：

[1]张敏，张亚宁，刘圆圆.腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果分析[J].贵州医药，2021，45（8）：1311-1312.

[2]国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》专家组.中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）[J].中华临床医师杂志（电子版），2018，12（1）：3-23.

[3]肖芬芬，黄杰霞，郭翠媚.快速康复护理模式在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理中的效果[J].中外医学研究，2021，19（12）：87-89.

[4]孙敏，周安莉，韦爱芬，等.探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果[J].中国现代医生，2020，58（1）：169-172.