心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响

黄玉 刘端湘

【摘要】目的：探讨心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响。方法：筛选2020-1~2021-10收治的维持性血液透析患者76例，常规组38例：实施常规护理方案；实验组38例：实施心理护理方案；比对不同方案的护理效果。结果：试验组心理护理后的SAS、SDS评分均低于常规组的SAS、SDS评分，（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者实施心理护理可以减少负面情绪的产生，可调动其配合透析的积极性，在保持心理健康方面效果明显，治疗中值得推广。

【关键词】心理护理；维持性血液透析；心理健康；效果

维持性血液透析是指利用血液透析或腹膜透析来挽救患者生命，延长患者生命的过渡性方法^[1]。由于长时间的病痛折磨和家庭因素等原因给患者造成的压力，使其心理产生巨大的变化，比如焦虑、抑郁，有可能出现放弃治疗甚至自杀的情况^[2]。及时开展介入心理干预能有效的缓解患者的情绪，同时调动其积极性配合透析，心理护理从患者的实际出发，给予劝导、抚慰，解除其顾虑，尊重、理解、鼓励患者积极面对疾病。因此，本文对维持性血液透析患者实施不同护理方案，分析心理护理对患者心理健康的优势。

1资料与方法

1.1一般资料/基础资料

筛选2020-1~2021-10收治的维持性血液透析患者76例，按照不同的护理方式平均分成两个组。常规组38例，男21例，女17例，年龄30-77岁，平均年龄（53.51±0.23）岁；实验组38例，男21例，女17例，年龄32-74岁，平均年龄（53.55±0.24）岁；两组患者基础资料互比，无差异性，（P＞0.05）。选入标准：①所有患者和家属都对此研究知晓知情并自愿参加；②符合维持性血液透析治疗指征；③所有临床资料都完全者；剔除标准：①精神疾病、听力障碍；②严重传染性疾病。

1.2方法

常规组：实施常规护理方案，遵医嘱叮嘱患者按时服药，对病房定时清洁消毒，开窗通风，加强饮食干预，并按时检查患者各项机体情况，发现异常及时通知医生处理。

实验组：在常规护理的基础上增加心理护理：①构建心理护理小组：挑选护理经验丰富的护理人员对其进行培训，明白心理护理的重要性。②增加护患沟通频率：多站在患者的角度考虑患者的感受，耐心听取病人的诉说，让其感受到被理解，被尊重，建立良好的护患关系。同时，及时耐心的解答患者的问题，排解心理不安、紧张焦虑情绪。多观察患者的情绪变化，掌握其心理状态，及时给予劝导、抚慰，避免不良情绪在心理发酵造成放弃治疗或自杀等不可挽回的后果。了解患者的家庭经济情况，协助患者寻找政府和社会的帮助，让患者感到社会的温暖，与家属联络，叮嘱家属多关心、多鼓励，家人的关心和鼓励更能增加患者的信心。同时，为患者和家属讲解疾病的特点及并发症，全面了解血液透析的过程及意义，提高患者对疾病的认知，帮助患者建立正确面对疾病的信心。传授自我护理的知识和日常注意事项以及适合的运动。③个体化心理护理：为患者建立个人心理健康档案，运用心理学方法和技术，持续性记录患者心理健康状况和异常行为，并开展针对性的疏导，若有必要可安排心理师辅助，确保其心理处于健康状态，积极配合透析。

1.3观察指标

实施护理前、后对患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定，总分越高代表焦虑、抑郁程度越重，分别进行比对。

1.4统计学方法

计量资料以“±s”表示，比较用t检验，计数资料以“%”表示，比较采用χ²检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组心理护理后的SAS、SDS评分均低于常规组的SAS、SDS评分。（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组心理护理前后SAS、SDS比较（±s，分）

小组	例数	SAS SDS
		护理前 护理后	护理前 护理后
常规组	38	62.31±11.25 58.39±9.16	67.95±10.27 66.18±9.39
实验组	38	62.47±10.59 50.73±8.27	67.58±11.42 53.32±8.25
t		0.064 3.826	0.149 7.835
P		0.949 0.000	0.882 0.000

3 讨论

维持性血液透析是延长尿毒症患者生命的一种过度性方法，在临床上不仅应用于慢性肾炎引起的尿毒症，还应用在糖尿病、高血压等其他疾病引起的尿毒症上^[3]。目前随着各种疾病的增加，维持性血液透析也被广泛使用。然而它会带来恶心呕吐痉挛以及癫痫等不良反应^[4]。由于病程较长，无论从病痛、不良反应，还是从经济方面和心理方面都对患者造成了巨大的压力，这些压力若得不到及时的排解，轻则焦虑抑郁，重则放弃治疗甚至自杀^[5]。及时给予维持性血液透析患者心理护理非常有必要。

心理护理以患者为中心，首先为患者提供了一个舒适轻松的环境，可以放松身心。由经过培训的专业护理人员进行护理服务，以互相理解、互相尊重、互相信任为前提建立良好的护患关系，日常的护理中细致的观察，及时的沟通，适时的劝导，安慰，帮助患者化解心理的紧张不安、焦虑抑郁、悲观绝望等负面情绪，通过对疾病与治疗的讲解，提高患者对疾病的认知，减少心理的畏惧与恐慌。和家属一起鼓励患者，建立信心。为每位患者建立心理健康档案，可确保患者心理保持健康状态，提高治疗配合度。

综上所述：对维持性血液透析患者实施心理护理可以减少负面情绪的产生，能够调动其配合化疗的积极性，在保持心理健康方面效果明显，治疗中值得推广。

参考文献

[1] 余会. 临床心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响[J]. 心理医生,2019,25(2):277-278.

[2] 周宁颖,张文东,黄集红,等. 健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的临床影响[J]. 心理月刊,2020,15(24):56-57.

[3] 姜斌. 分析心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响[J]. 饮食保健,2019,6(3):6-7.

[4] 陈亚敏. 心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A1):116-117.

[5] 敬强龙,吕静,马薇薇,等. 护理干预对维持性血液透析病人疾病感知与心理健康的影响效果[J]. 饮食保健,2019,6(36):157-158.