新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊就诊患者感染防护配合

刘屹东

【摘要】目的：研究探讨新冠疫情期间发热门诊就诊患者感染防护配合措施及实施效果。方法：随机抽选2020年2月~2020年12月期间于本院发热门诊就诊患者200例为研究对象，依据患者就诊时间差异分组，对照组（n=100，2020年2月~ 6月）行常规感染防护管理，观察组（n=100，2020年7月~12月）行集束化感染防护管理。比较两组发热门诊筛查效率指标、患者感染防护质量评价差异。结果：观察组发热门诊双码核查、体温测量、流行病学筛查、隔离转送时间均低于对照组，且观察组患者就诊指引、隔离防护、消毒管理、医疗废物管理评分均高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：集束化感染防护管理的实施可积极提升新冠疫情期间发热门诊就诊患者临床筛查效率，并可积极提升感染防护工作质量，维持院内正常新冠防控工作秩序。

【关 键 词】 新冠肺炎；发热门诊；感染防护；集束化管理；管理效果

Cooperation in infection prevention and treatment for patients attending fever clinics during COVID-19

Liu Yidong

(the Sixth Hospital of Harbin, Heilongjiang Province, Harbin, Heilongjiang 150036)

【Abstract 】 Objective: To investigate the infection prevention and coordination measures and implementation effects of fever outpatient patients during COVID-19. Methods: A total of 200 patients who visited the fever clinic of our hospital from February 2020 to December 2020 were randomly selected as the research subjects. Patients were pided into two groups according to the difference in the time of visit. The control group (n=100, February to June 2020) received routine infection protection management, and the observation group (n=100, From July to December 2020) to implement cluster infection protection management. The two groups were compared in screening efficiency index and infection protection quality evaluation. Results: The time of two-code check, temperature measurement, epidemiological screening and isolation transfer in the fever clinic in the observation group was lower than that in the control group, and the scores of treatment guidance, isolation and protection, disinfection management and medical waste management in the observation group were higher than those in the control group, with significant differences (P < 0.05). Conclusion: The implementation of cluster infection prevention and management can actively improve the clinical screening efficiency of patients in fever clinics during the COVID-19 outbreak, improve the quality of infection prevention and control work, and maintain the normal order of COVID-19 prevention and control work in hospitals.

【 Key words 】 COVID-19; Fever clinic; Infection protection; Cluster management; Management effect

新型冠状病毒肺炎疫情期间，发热门诊作为防控前哨，是接诊新冠肺炎确诊和疑似病人的主要科室。疫情防控工作责任重大，但在实际门诊工作开展还需在现有防护措施基础上，配合可行管理措施，提升感染防护工作效果^[1]。因此，为研究探讨新冠疫情期间发热门诊就诊患者感染防护配合措施及实施效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1一般资料

随机抽选2020年2月~2020年12月期间于本院发热门诊就诊患者200例为研究对象，依据患者就诊时间差异分组，对照组（n=100，2020年2月~ 6月）行常规感染防护管理，观察组（n=100，2020年7月~12月）行集束化感染防护管理。

对照组（男/女，53/47），年龄最大者67岁、最小者18岁，平均年龄（42.54±4.57）岁，发热时间（15.65±4.22）h；观察组（男/女，52/48），年龄最大者67岁、最小者19岁，平均年龄（43.08±4.59）岁，发热时间（15.68±4.25）h。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）符合发热门诊诊疗标准者；（2）患者均可积极配合引导，遵守诊疗流程。排除标准：（1）护理依从性较差者；（2）合并精神疾病、智力发育不全者、无法正常交流沟通者；（3）健康码、行程码信息或个人信息不全者。

2方法

常规感染防护管理：即依据国家颁布新冠疫情医疗单位防控措施流程，指导就诊者排队候诊，开展测量体温、病史筛查等临床工作。

集束化感染防护管理：（1）患者管理：即在候诊期间要求患者严格佩戴口罩，积极手卫生消毒，在1米安全距离基础上排队候诊；由外围护士对就诊的发热患者予以无接触交接转送，并采取电子化管理措施录入患者信息、完成工作流程对接等。（2）医务人员管理：即在严格岗前培训后，要求医务人员严格遵守穿脱防护设备流程，在穿戴防护设备后开展工作，接受院内集中住宿、通勤管理。（3）消毒管理：即在工作期间加强手卫生及发热门诊环境消毒管理，在针对性选择不同消毒清洁方式后，适当增加消毒剂浓度及消毒频次。（4）医疗废物管理：当日诊疗工作结束后集中管理医疗废物、废水，并在分类存放管理后，按照规范要求集中进行无害化处理^[2]。

3观察指标

比较两组发热门诊筛查效率指标、患者感染防护质量评价差异。

4统计学方法

采用2*2析因设计，连续性变量资料，用（ ±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；定性资料，用（n，%）表示， 检验，采用非参数检验比较，经SPSS25.0统计学软件对比分析后结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

研究结果

1发热门诊筛查效率指标对比

观察组发热门诊双码核查（42.36±5.22）s、体温测量（1.25±0.21）min、流行病学筛查（2.85±0.79）min、隔离转送时间（6.05±1.56）min均低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1发热门诊筛查效率指标对比（ ±s）

组别	n	双码核查（s）	体温测量（min）	流行病学筛查（min）	隔离转送（min）
对照组	100	58.25±5.41	2.03±0.45	3.52±1.48	8.72±2.08
观察组	100	42.36±5.22	1.25±0.21	2.85±0.79	6.05±1.56
t		21.1367	15.7072	3.9937	10.2692
P		0.0000	0.0000	0.0001	0.0000

2感染防护质量评价对比

观察组患者就诊指引（23.55±1.26）分、隔离防护（22.68±1.31）分、消毒管理（22.71±1.35）分、医疗废物管理（23.08±1.42）分均高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2感染防护质量评价对比（ ±s）

组别	n	就诊指引（分）	隔离防护（分）	消毒管理（分）	医疗废物管理（分）
对照组	100	19.35±2.26	18.47±2.15	18.45±2.09	18.92±2.12
观察组	100	23.55±1.26	22.68±1.31	22.71±1.35	23.08±1.42
t		16.2318	16.7219	17.1216	16.3033
P		0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

讨论

研究结果表明：观察组发热门诊双码核查（42.36±5.22）s、体温测量（1.25±0.21）min、流行病学筛查（2.85±0.79）min、隔离转送时间（6.05±1.56）min均低于对照组，且观察组患者就诊指引（23.55±1.26）分、隔离防护（22.68±1.31）分、消毒管理（22.71±1.35）分、医疗废物管理（23.08±1.42）分均高于对照组，差异显著，P＜0.05。集束化感染防护管理的实施可在患者、医务人员管理、消毒管理及医疗废物管理高质量化、综合开展基础上，积极提升整体门诊就诊筛查效率及整体感染防护管理质量^[3]。

综上所述，集束化感染防护管理的实施可积极提升新冠疫情期间发热门诊就诊患者临床筛查效率，并可积极提升感染防护工作质量，维持院内正常新冠防控工作秩序。

参考文献：

[1] 陆依然,李伊凡,林明贵,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下综合医院发热门诊环境监测与感染控制[J]. 科学通报,2021,66(4):475-485.

[2] 曹贤婷,文萍,雷小琴,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下儿童发热门诊采血护士的感染防控策略[J]. 西南医科大学学报,2020,43(5):512-514,542.

[3] 王贤华,费军,杨秀华,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院发热门诊的防控管理[J]. 护士进修杂志,2020,35(8):729-731.