按摩治疗便秘

刘立君

关键词 便秘 按摩治疗

便秘又称便闭、大便难、秘结、燥结等。便秘是指大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般2天以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，有人排便习惯3天1次。因此，对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。

便秘一般分为功能性便秘和器质性便秘．按摩治疗便秘多为功能性便秘.功能性便秘包括习惯性便秘(排便反射的神经功能紊乱)和直肠性便秘(长期排便不完全,在直肠内逐渐形成硬块,积于肠到,长时间不能排出)两种习惯性便秘多是未养成定时排便习惯,影响排便反射,或生活节律改变,或偏食、滥用泻药及神经因素有关。直肠性便秘多与年老体弱,久病卧床等因素有关,长期便秘可导致痔疮、肛裂等疾病,也是心肌梗塞和中风的诱发因素,所以要重视此病,积极进行治疗,达到身心健康^[1]。

1 临床资料

2019年共收治32例患者,男10例,女22例；年龄最大74岁,最小19岁；病史最长17年,最短4天.

2 鉴别诊断

2．1 习惯性便秘确诊本病多根据病史．如长期不能养成按时排便习惯,滥服用一些泻药,饮食没有规律性,精神压力大者可考虑本病.

2．2　直肠性便秘确诊本病缺乏运动量，年老体弱．久病卧床的便秘患者可考虑本病.

3　按摩治疗

3．1患者仰卧,医者立于患者右侧,双掌分推、搓、揉胸胁部。掌揉上、中、下腹部。掌颤腹部,沿升、横、降、乙状结肠路线行掌颤法、掌摩腹部。指颤上、中、下脘、气海、关元。按揉天枢、足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交.

3．2患者俯卧,医者立于患者左侧,在腰骶部一指禅推肾俞、三焦俞、大肠俞等,拇指压震八髎、长强.叩击骶部.

3．3辨证加减：①习惯性便秘伴有口干、口臭、腹胀、腹痛、触之作痛者,属肠道实热,加拿曲池、合谷、大椎.②习惯性便秘伴有嗳气、纳差、脘腹胀满、烦躁易怒,属肠道气滞,加点太冲、行间、肝俞、胆俞.③习惯性便秘伴有乏力、属气血两虚、加点肠俞、膈俞、血海、内关补益气血.④直肠性便秘伴有面色苍白、四肢不温、腹中冷痛,腰背酸软者属脾肾阳虚,加横擦肾俞、命门,按揉脾俞、胃俞、气海、关元、公孙.⑤直肠性便秘伴有面色无华,口干少津、头晕目眩、神疲纳差属阴虚肠燥,加按血海、太溪、肝俞.⑥如腰部有错位,可行侧扳法.

4 治疗结果

痊愈21例,占65．7％；显效29,占28．2％；无效2例,占6％；总有效率为94％.

5典型病例

患者王某，男，63岁。2年前患心肌梗塞卧床1月，治疗期服番泻叶汤剂缓解便秘。出院后排便困难，少则4、5天不便，多则7天以上不便。长年需用泻剂帮助排便，有时出现食欲不振、乏力，甚或腹痛。苦于药物弊端，患者前来接受推拿。患者来时：体瘦乏力，面色淡白，口唇微绀，腰痛腹冷，四肢欠温，舌淡苔白，脉细沉迟，属脾肾阳虚。依法推拿，10次后排便正常。患者长期自我按摩，随访半年未见复发。

6讨论

中医认为恣食辛热，饮水不足，血亏阴虚皆可导致肠道津液不足，失去对粪便的濡润滑利；情志不舒，悲伤忧思，忽视定时排便，久卧少动致气机郁滞，不能宣达，传导失职；痔疮、肛裂患者，久忍大便不泄，致通降失常，或脾虚气弱传送推导无力，肾虚精耗不能蒸化津液，润滑肠道，使粪便当出不能出而成^[2]。

胸部掌分推、揉、搓法,腹部掌揉法、掌颤法,掌颤结肠法,掌摩腹法共用,直接作用于腹肌和肠胃,能加速肠胃蠕动,减少粪便在肠道停留时间,减少水分吸收,保持大便湿润柔软,便于排出,还能改善腹肌血液循环,增加腹肌力量,加速大便排出,一指禅推与压颤腰骶部诸穴,能使交感神经抑制,副交感神经兴奋,在这种情况下,结肠蠕动加快,分泌增加,肛门括约肌松弛,有利于大便顺利排出^[3]

习惯性便秘属肠道实热者,拿揉曲池、大椎、合谷、按足三里、上巨虚、下巨虚能清热降浊通便.属肠道气滞者分推、揉、搓胸胁、按太冲、行间、肝俞、胆俞疏肝理气通便,直肠性便秘属脾肾阳虚者,横擦肾俞、命门、按揉脾俞、胃俞、气海、关元、公孙能滋补脾肾.属阴虚肠燥者,按揉三阴交、血海、太溪、肝俞、肾俞、涌泉能滋阴润肠通便.

胸椎下段及腰部如有关节错位,可行正脊方法纠正错位,减少对神经根的刺激,恢复胃肠神经功能,减少便秘发生^[4].

治疗便秘时,要教育患者养成良好的排便习惯,多吃蔬菜瓜果等粗纤维食物，适当饮水,忌食辛辣油炸食品,不要滥用泻药,以免伤津耗液,津枯肠燥,适当参加体育锻炼,多做屈髋压腹及下蹲起立动作,预防便秘发生.

由于笔者水平有限，请同道们批评指正。

参考文献

1. 封以生, 陈洪林, 吴诗城,等. 穴位按摩治疗功能性便秘35例疗效观察[J]. 湖南中医杂志, 2017, 33(2):2.

2. 姚玉花, 曹云, 柯俊华. 穴位按摩治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察[J]. 医药前沿, 2015, 000(004):133-134.

3. 蒋晶红. 穴位注射联合腹部按摩治疗慢性功能性便秘疗效观察[J]. 护理研究, 32(22):3.

4. 李兴才, 樊春华, 叶丽红. 穴位注射配合中药内服治疗慢性功能性便秘临床观察[J]. 浙江中西医结合杂志, 2015(4):358-360.