膝关节损伤患者在低场核磁共振的诊断分析

苗秀敏

低场核磁共振检查与CT检查能够对膝关节损伤作出准确诊断，通过对患者膝关节处进行扫描，从而对患者半月板损伤与韧带损伤作出判断，为临床治疗膝关节损伤提供有利依据^[1-2]。为了探讨低场核磁共振检查与CT检查对膝关节损伤的价值。本文选取了80例膝关节损伤患者采用低场核磁共振检查与CT检查两种方式进行诊断，对比低场核磁共振检查与CT检查的诊断符合率，具体的内容可见下文描述。

一、调查样本

样本选取自2019年1月至2021年11月期间我院收治的80例膝关节损伤患者，并将膝关节损伤患者进行抽签随机分组方式，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组，80例患者均伴有局部肿胀、关节疼痛、活动受限等临床特征，排除体内具有金属假肢、金属物患者，排除患有幽闭恐怖症患者，80例患者经病理学诊断结果显示，均为膝关节损伤。观察组；20例为男性患者，20例为女性患者，年龄在21～40岁之间，观察组患者平均年龄为（30.12±0.37）岁，其中交通意外的有10例、重物砸伤的有10例、高处坠落的有10例、摔伤的有10例。对照组；21例为男性患者，19例为女性患者，年龄在22～41岁之间，对照组患者平均年龄为（31.45±1.01）岁，其中交通意外的有11例、重物砸伤的有9例、高处坠落的有10例、摔伤的有10例。两组膝关节损伤患者的性别、受伤原因、平均年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

二、实验检查

对照组膝关节损伤患者采用CT检查，CT机由本院提供，将CT机矩阵设置为512*512，再将CT机扫描间距与层厚设置为5mm，电压应设置在120kv左右，患者取仰卧位，采用CT机对患者横断面进行扫描。观察组膝关节损伤患者采用低场核磁共振检查，采用本院提供的低场核磁共振扫描仪进行检查，患者取仰卧位，患者膝关节部位外旋15度，对患者膝关节表面线圈进行扫描，扫描序列分别为冠状位与矢状位自旋回波、快速自旋回波，常见参数为FOV等于180mm、T2WI/ISETR/TE等于4642/100、T1WI/SETR/FE等于500/14，层厚4毫米、间隔0.4毫米，E1表面线圈、NSA等于3，低场核磁共振影像资料由两位MRI诊断医师进行阅读，再共同做出诊断。

诊断标准；膝关节损伤患者半月板损伤标准使用三级分类方式；Ⅰ级；患者半月板内可见球形高信号，未达患者关节面，Ⅱ级；患者半月板内可发生高信号，能达关节囊与半月板连接处，Ⅲ级；患者半月板内高信号区域累及关节面，也可称为半月板撕裂。

患者韧带损伤分为三级；Ⅰ级；患者微小韧带周膜发生损伤，Ⅱ级；患者韧带部分发生破裂，Ⅲ级；患者韧带完全破裂，临床中将患者韧带损伤分别完全撕裂与部分撕裂两型。

检查结束后，将半月板损伤诊断符合率、韧带损伤诊断符合率汇总、整理，并录入SPSS19.0软件进行统计学处理，半月板损伤诊断符合率、韧带损伤诊断符合率采用X²检验，当P＜0.05，代表此差异有统计学意义。

三、现场调查

经过诊断后，观察组患者半月板损伤符合率90.00%显著高于对照组患者半月板损伤符合率70.00%（P＜0.05），如表1所示，经过诊断后，观察组患者韧带损伤诊断符合率80.00%显著高于对照组韧带损伤诊断符合率60.00%（P＜0.05），如表2所示。

表1：对比2组膝关节损伤患者半月板损伤符合率

组别	例数（n)	Ⅰ级（n)	Ⅱ级（n)	Ⅲ级（n)	半月板损伤诊断符合率（n；%)
观察组	40	15	10	11	36（90.00)
对照组	40	8	12	8	28（70.00)

注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。

表2：对比2组膝关节损伤患者韧带损伤诊断符合率

组别	例数（n)	完全撕裂（n)	部分撕裂（n)	韧带损伤诊断符合率（n；%)
观察组	40	10	22	32（80.00)
对照组	40	8	16	24（60.00)

注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。

四、报告总结

据相关研究显示，膝关节损伤常见的症状为半月板损伤和韧带损伤，除常用的检查方式之外，还包括CT检查与X线平片检查^[3-4]，膝关节损伤是临床上较为严重且多发的疾病，由于CT检查、X线平片临床诊断具有一定的限度，无法提供详细、客观的诊断依据，近年来，随着低场核磁共振不断发展，已被临床广泛应用，因此，本院对膝关节损伤患者分别采用CT检查与低场核磁共振检查，从而探讨哪种诊断方式符合率较高，为临床治疗膝关节损伤提供诊断依据。

CT检查具有安全、检查方便等优点，患者不需要进行移动，便可顺利完成检查，尤其是对于急诊患者能较快做出诊断，虽然CT检查对膝关节损伤具有一定的诊断效果，但是由于CT检查对韧带损伤、半月板损伤诊断价值不高，易出现漏诊和误诊的情况，因此，临床不推荐采用^[5-6]。低场核磁共振检查具有无痛苦、费用低、操作方便等优点，通过采用T2W1/TSE、T1WI/SE、T2WI/FFE、梯度回波序列、脂肪抑制序列等，对半月板损伤诊断符合率可高达90.00%之上，再增强扫描，有利于区别患者Ⅰ级与Ⅱ级信号半月板信号，并且对韧带损伤诊断符合率也较高，因此，低场核磁共振对膝关节损伤患者诊断符合率较高^[7-8]。经研究表明，观察组患者半月板损伤符合率90.00%显著高于对照组患者半月板损伤符合率70.00%，并且观察组患者韧带损伤诊断符合率80.00%显著高于对照组韧带损伤诊断符合率60.00%（P＜0.05），证实了低场核磁共振检查对膝关节损伤的诊断价值。

综上所述，低场核磁共振对膝关节损伤具有重要的诊断价值，具有较高的诊断符合率，值得在临床诊断膝关节损伤中进一步运用。

【参考文献】：

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