单纯微型钛板坚固内固定与联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的效果观察

黄天鉴 张型旺 孙凤琳 刘丽佳 杜玉芳

【摘要】目的：观察单纯微型钛板坚固内固定与联合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的效果。方法：选择时间区间为2019.6-2020.6，选取收治于我院的92例患者，采用随机分组方式，将患者分为微型组与联合组，微型组46例。联合组46例，微型组采用微型钛板治疗。联合组采用颌间牵引钉联合微型钛板坚固内固定治疗。对比两组患者牙周相关指标(包含软垢指数、菌斑指数、牙龈指数)及不良反应发生率（包含疏松移位、吸收肿胀）。结果：对比微型组与联合组牙周指数，联合组均低于微型组，差异显著（P＜0.05）。对比微型组与联合组不良反应概率，联合组低于微型组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用微型钛板坚固内固定与颌间牵引钉治疗颌骨骨折，患者牙周组织得以改善，同时减少发生不良反应，具有较高安全性，可以在临床上得到应用，是一种较为理想的治疗方法。

【关键词】单纯微型钛板；坚固；内固定；颌间牵引钉；联合治疗；颌骨骨折；效果观察

Effect of rigid internal fixation with mini titanium plate and intermaxillary traction nail in the treatment of jaw fracture

Huang Tianjian, Zhang Xingwang, sun Fenglin, Liu Lijia, Du Yufang

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: To observe the effect of rigid internal fixation with micro titanium plate and intermaxillary traction nail in the treatment of jaw fracture. Methods: from June 2019 to June 2020, 92 patients in our hospital were randomly pided into micro group and combined group, with 46 cases in micro group. 46 cases in the combined group were treated with micro titanium plate. The combined group was treated with intermaxillary traction nail combined with micro titanium plate. The periodontal related indexes (including soft scale index, plaque index and gingival index) and the incidence of adverse reactions (including loose displacement and absorption swelling) were compared between the two groups. Results: the periodontal index of the combined group was significantly lower than that of the micro group (P < 0.05). The adverse reaction probability of the combined group was significantly lower than that of the micro group (P < 0.05). Conclusion: the use of micro titanium plate rigid internal fixation and intermaxillary traction nail in the treatment of jaw fracture can improve the periodontal tissue of patients and reduce adverse reactions. It has high safety and can be applied in clinic. It is an ideal treatment method.

[Key words] simple micro titanium plate; Strong; Internal fixation; Intermaxillary traction nail; Combination therapy; Jaw fracture; Effect observation

临床上颌骨骨折是一种常见疾病，多发于口腔颌面外科^[1]，疾病主要由外力间接或者直接作用所致，表现为张力受损^[2]，咬合错乱和口腔生理功能受到限制等因素，对患者生活产生一定影响^[3]。现如今，手术是治疗颌骨骨折的主要方式，传统方法采用不锈钢丝固定术治疗，具有稳定性差特点，对患者预后有不利影响。现如今，手术技术不断更新，微型钛板得到广泛应用，可以改善传统手术弊端。因此本次研究分析颌骨骨折患者治疗中，采用颌骨牵引钉与微型钛板坚固联合治疗的治疗效果。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择时间区间为{2019.6-2020.6}，选取收治于我院的92例患者，采用随机分组方式，将患者分为微型组与联合组，微型组46例。其中，男性患者23例，女性患者23例，年龄：19-74（岁）；联合组46例，男性患者24例，女性患者22例，年龄20-75（岁）；对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

两组患者均采用X线和CT检查，诊断患者骨折部位和移动方向，微型组采用微型钛板治疗。联合组采用颌间牵引钉联合微型钛板坚固内固定治疗。让患者保持仰卧位，通过鼻气管插管，为患者麻醉后，在CT指引下，将患者重要解剖部位避开，同时需要避开患者神经和血管组织。采用顺时针方式，将牵引钉旋入上下颌骨。置入需在八枚即可，固定颌间。之后采用微型钛板内固定治疗，充分暴露患者骨折部位，清除骨折部位血块儿和碎骨，选择合适型号微型钛板垂直于骨折方向位置。保证骨面与钛板之间相互贴合，使用钛钉固定，将患者切口冲洗。然后缝合切口。

1.3观察指标

1. 对比两组患者牙周相关指标(包含软垢指数、菌斑指数、牙龈指数)；

2. 对比两组患者不良反应发生率（包含疏松移位、吸收肿胀）。

1.4统计学意义

使用（ ±s）对数值变量展示，检验t，使用%对定性资料展示，检验X²；0.05为中界点，若是P较中界点小，代表数据差异明显，软件工具：SPSS23.0。

2结果

2.1对比两组患者牙周指数

对比微型组与联合组牙周指数，联合组均低于微型组，差异显著（P＜0.05）。

表1对比两组患者牙周指数（±s）

组别	例数	软垢指数	菌斑指数	牙龈指数
联合组	46	1.23±0.12	0.88±0.10	1.61±0.12
微型组	46	1.54±0.11	1.34±0.12	1.25±0.17
T	-	12.916	19.973	11.734
P	-	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2对比微型组与联合组不良反应概率

对比微型组与联合组不良反应概率，联合组低于微型组，差异显著（P＜0.05）。

表2对比微型组与联合组不良反应概率[n（%）]

组别	例数	疏松移位	吸收肿胀	不良反应发生概率
联合组	46	0(0.00)	1(2.17)	1（2.17）
微型组	46	3(6.52)	4(8.70)	7（15.22）
X2	-	-	-	4.929
P	-	-	-	0.026

3讨论

颌骨骨折，在临床上是一种常见口腔颌面疾病，这些年来，高空作业逐渐增多，交通行业得到发展，此疾病的并发率逐渐升高^[4]。此病不仅会影响患者口腔功能、面部外形，同时对患者生活等都会有不利影响，因此给予患者有效治疗具有重要价值^[5]。骨折固定材料组织工程不断发展，微型钛板凭借坚固、抗压、抗弯能力强、容易塑形等优势逐渐应用于颌骨骨折治疗中，能够与患者骨折部位紧密贴合，提高治疗效果^[6]。除此之外，可以长期停留到患者体内，不需要实施二次手术，患者痛苦感得以减少，微型钛板手术可以避免对患者神经及血管儿等组织造成伤害，为患者骨折端提供良好稳定性，有利于口腔生理活动，促进骨折早日康复^[7]。但是，单纯采用微型钛板固定手术还具有一定局限性，患者手术后容易出现不良反应，因此辅助颌间牵引手术，可以达到良好的治疗效果^[8]。在本次研究中，联合组不良反应发生概率低于微型组（P＜0.05），同时联合组牙周相关指标评分，即软垢指数、菌斑指数、牙龈指数低于微型组（P＜0.05），将两种手术方式联合治疗，能够促进患者牙周指标得以改善，减少组织受损，提升治疗效果。

综上所述，采用微型钛板坚固内固定与颌间牵引钉治疗颌骨骨折，患者牙周组织得以改善，同时减少发生不良反应，具有较高安全性，可以在临床上得到应用，是一种较为理想的治疗方法。

参考文献

[1]马丽萍. 口内外联合入路在颌骨骨折内固定中的应用效果分析[J]. 现代养生,2022,22(02):92-94.

[2]宋卓英,杨丹. 切开复位坚固内固定治疗上颌骨骨折的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2021,15(24):72-74.

[3]黄俊萍,闭玉华. 上颌骨骨折患者术后超声引导下罗哌卡因翼腭窝阻滞的镇痛效果观察[J]. 山东医药,2021,61(33):60-62.

[4]常博杰,高丽荣. 植入式钛钉颌间牵引联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的效果[J]. 微创医学,2021,16(05):649-651+664.

[5]佟爽,郭澍,熊伟,孙旭,杨淑德. 牵引钉与牙弓夹板在颌骨骨折坚固内固定治疗中应用效果的比较[J]. 中国医科大学学报,2021,50(09):851-855.

[6]李鹏,杨军成,刘广毅,何福江. 唑来膦酸联合手术治疗颌骨骨折的疗效及对口腔功能恢复和骨代谢的影响[J]. 医学综述,2021,27(16):3318-3323.

[7]杜福江,何水明,朱鹏娜. 个体化3D打印头颅模型辅助三维预成型钛网在6例复杂上颌骨骨折治疗中的应用[J]. 中国口腔颌面外科杂志,2021,19(04):368-371.

[8]李剑平,刘培,高学舸,石燕萍. 雷洛昔芬对骨质疏松性颌骨骨折大鼠骨折愈合及OPG/RANKL/RANK系统的影响[J]. 中国口腔颌面外科杂志,2021,19(03):213-216.