硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析

刘欣

【摘要】目的：分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察。方法：抽取76例开展直肠癌根治手术患者（2019.10~2020.10）为本次研究对象，所有患者均应用直肠癌根治手术治疗，对照组患者应用全身麻醉，研究组应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，观察麻醉优良率、不良反应发生率。结果：研究组麻醉优良率94.74%明显高于对照组78.95%（P＜0.05）。不良反应发生率统计，研究组＜对照组（P＜0.05）。结论：硬膜外麻醉+全身麻醉用于直肠癌根治手术中，麻醉效果理想，不良反应少，值得推广应用。

【关键词】硬膜外麻醉；复合；全身麻醉；直肠癌根治手术；麻醉效果；观察分析

Observation and analysis of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical resection of rectal cancer

Liu Xin

(the 962 Hospital of the joint logistics support force of the Chinese people's Liberation Army, Harbin, Heilongjiang 15000)

[Abstract] Objective: to analyze the anesthetic effect of epidural anesthesia combined with general anesthesia in radical resection of rectal cancer. Methods: 76 patients undergoing radical resection of rectal cancer (October 2019 ~ October 2020) were selected as the research object. All patients were treated with radical resection of rectal cancer, the patients in the control group were treated with general anesthesia, and the patients in the study group were treated with epidural anesthesia combined with general anesthesia. The excellent and good rate of anesthesia and the incidence of adverse reactions were observed. Results: the excellent and good rate of anesthesia in the study group was 94.74%, which was significantly higher than 78.95% in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was less than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: epidural anesthesia + general anesthesia in radical resection of rectal cancer has ideal anesthetic effect and less adverse reactions, which is worthy of popularization and application.

[Key words] epidural anesthesia; reunite with; General anesthesia; Radical resection of rectal cancer; Anesthetic effect; Observation and analysis

直肠癌是发生于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，以中老年人为主要发病群体，临床表现为便意频繁、里急后重等症状^[1]。为探究硬膜外麻醉复合全身麻醉的应用价值，本次研究以76例开展直肠癌根治术患者为例，现对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取76例开展直肠癌根治手术患者（2019.10~2020.10）为本次研究对象，（1）纳入标准：确诊为直肠癌患者，符合手术指征，患者签署手术同意书；（2）排除标准：凝血功能障碍患者，临床资料不完整患者。随机数字表法将患者分为两组，（1）对照组：38例，男20例，女18例，年龄：34~78（56.37±6.12）岁；（2）研究组：38例，男22例，女16例，年龄：32~75（56.41±6.08）。统计学对两组患者一般资料处理分析无统计学差异性（

P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均应用直肠癌根治手术治疗，对照组患者应用全身麻醉，即协助患者取截石位，予以患者静脉滴注0.3mg/kg依托咪酯（厂家：江苏恒瑞医药；生产批号20150915；批准文号：国药准字H32022379），完成气管插管后，对患者进行机械通气，持入泵入2mg/kg丙泊酚（厂家：清远嘉博制药；生产批号：20110524；批准文号：国药准字H20051843）、0.2μg/（kg.min）瑞芬太尼（宜昌人福药业；生产批号：20150824；批准文号：国药准字H20030199）。

研究组：应用硬膜外麻醉复合全身麻醉，具体如下：指导患者取侧卧位，充分暴露患者肩椎，于T_11-12（胸椎）间隙进针（垂直），将硬膜外导管头端置入，予以浓度4%的4ml利多卡因（厂家：西安迪赛生物药业；生产批号：20110309；批准文号：国药准字H61020714），15min后对患者麻醉水平面确认，无异常后开展全身麻醉，方法同对照组。

1.3观察指标及标准

观察指标：麻醉优良率、不良反应发生率。

评估标准：（1）麻醉优良率：①优：手术治疗时患者状况良好，无寒战出现；②良：手术治疗时有轻微寒战，肢体无随意颤抖，不影响正常手术操作；③差：手术期间颤抖明显，肌肉抖动强烈，影响正常手术操作。麻醉优良率=优率+良率。（2）不良反应发生：包括胃肠道反应、心动过缓、头痛。

1.4统计学方法

SPSS26.0为统计学软件工具，计量、计数资料用（ ±s）、（n，%）表示，分别开展t检验、²检验；0.05为检验标准，P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1麻醉优良率结果

研究组麻醉优良率94.74%明显高于对照组78.95%（P＜0.05），见表1。

表1 麻醉优良率对比结果（n，%）

组别	例数	优	良	差	优良率
对照组	38	13（34.21）	17（44.74）	8（21.05）	30（78.95）
研究组	38	16（42.11）	20（52.63）	2（5.26）	36（94.74）
2					4.145
P					0.042

2.2不良反应发生率结果

不良反应发生率统计，研究组＜对照组（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生率对比结果（n，%）

组别	例数	胃肠道反应	心动过缓	头痛	发生率
对照组	38	4（10.53）	1（2.63）	1（2.63）	6（15.79）
研究组	38	1（2.63）	0（0）	0（0）	1（2.63）
2					3.934
P					0.047

3讨论

随着人们生活习惯的改变，直肠癌发生率越来越高，临床多采取手术治疗^[2]。直肠癌根治手术具有创伤性小、恢复快等优势，是现阶段临床直肠癌重要的治疗手段之一^[3]。手术麻醉效果是影响手术的关键，以往临床多单一应用全身麻醉，但效果欠理想^[4]。全身麻醉能对中枢神经系统起到抑制作用，意识、机体反射等可以暂时性消失，但患者舒适度差，麻醉效果欠佳^[5]。因此，选取科学、合理的麻醉方式，对保证手术的有效进展极为重要^[6]。

硬膜外麻醉是通过向患者硬膜外腔注入局部麻醉药物，使支配区域呈麻醉状态，从而达到麻醉效果。与单纯应用全身麻醉比较，联合应用全身麻醉+硬膜外麻醉，其优势体现在：①患者应激反应减轻；②患者心脏负荷减轻；③可稳定血流动力学。分析研究结果，研究组麻醉优良率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05），由此可见，直肠癌根治手术麻醉中，联合应用硬膜外麻醉、全身麻醉，可取得显著麻醉成效，证实了联合麻醉应用的高效性。

综上，硬膜外麻醉+全身麻醉用于直肠癌根治手术中，麻醉效果理想，不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1]程礼. 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术中的麻醉效果和安全性分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):76-77.

[2]陈爱华. 分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果的护理观察[J]. 黑龙江中医药,2020,49(05):128-129.

[3]陈奇,葛小明. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]. 智慧健康,2020,6(12):188-189.

[4]吴勇,何文学. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(19):37+39.

[5]赵宝强. 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J]. 泰山医学院学报,2019,40(02):106-108.

[6]罗林林. 硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析[J]. 人人健康,2018,(20):65.