恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效

许树彬

【摘要】目的：探究分析恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法：2017年6月-2018年6月，本院收治82例失代偿期乙肝肝硬化患者，按照不同的治疗方案将82例患者分为对照组（n=41）与观察组（n=41），分别给予阿德福韦酯、恩替卡韦治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的治疗有效率、 HBV-DNA 阴转率大于对照组（P＜0.05）；观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的不良反应率小于对照组（P＜0.05）。结论：恩替卡韦可有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，安全性较高，值得应用。

关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；失代偿期乙肝肝硬化；有效率；不良反应

失代偿期乙肝肝硬化是常见感染型重症，患者的主要表现为门静脉高压、肝功能损害等，一旦发病，患者全身症状多，病情危险，病情变化快，严重威胁患者的生命安全。因此，临床多采用对症治疗失代偿期乙肝肝硬化，缓解患者的临床症状，保护患者的肝功能，抑制病毒继续复制。恩替卡韦、阿德福韦酯均是临床常用药物，但两者的临床应用优劣势差别明显。本研究基于此，对比分析了恩替卡韦，阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果，现报告如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2017年6月-2018年6月，本院收治82例失代偿期乙肝肝硬化患者，按照不同的治疗方案将82例患者分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组41例，男25例，女16例；年龄在33岁至71岁，平均（52.15±5.63）岁；病程在3-15年，平均（9.0±0.7）年。观察组41例，男23例，女18例；年龄在34岁至74岁，平均（54.02±5.14）岁；病程在3-13年，平均（8.1±0.7）年。两组失代偿期乙肝肝硬化患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者服用阿德福韦酯片（生产商家：辰欣药业股份有限公司 批准文号：国药准字H20080034 ）治疗，一天10mg。

观察组患者服用恩替卡韦片（生产商家：正大天晴药业集团股份有限公司 批准文号：国药准字H20100019 ）治疗，一天0.5mg。

两组患者用药前后2h禁食，连续用药治疗1年。

1.3观察指标

两组失代偿期乙肝肝硬化的（1）治疗有效率，在两组患者治疗后，检测患者的ALT、ALB、TBIL、HBV-DNA等指标，根据这些指标制定疗效标准^[1]，显效：临床症状消失，肝功能等指标恢复正常，在研究期间无复发。有效：临床症状明显缓解，肝功能等指标有所恢复，在研究期间无复发。无效：未达到显效与有效标准；（2） HBV-DNA 阴转率：应用实时荧光PCR仪进行检测。（3）不良反应；恶心呕吐、上消化道出血、头晕头痛、昏迷。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2·结果

2.1两组疗效比较

观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的治疗有效率、 HBV-DNA 阴转率大于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组疗效比较（n/％）

组别	例数	显效	有效	无效	治疗有效率	HBV-DNA 阴转率
观察组	41	22	17	2	39（95.1％）	37（90.2％）
对照组	41	15	17	9	32（78.0％）	29（70.7％）
X²值	-	-	-	-	10.2903	7.0933
P值	-	-	-	-	0.01	0.01

2.2两组不良反应比较

观察组41例失代偿期乙肝肝硬化的不良反应（恶心呕吐、上消化道出血、头晕头痛各1例）率7.3％小于对照组的不良反应（恶心呕吐3例、上消化道出血2例、头晕头痛4例、昏迷2例）率26.8％（P＜0.05）。

3·

讨论

失代偿期乙肝肝硬化的病情非常凶险，患者容易出现黄疸，甚至会导致肝细胞坏死，严重损害患者的肝功能。因此，临床认为积极开展对症治疗的同时，也要积极治疗患者的原有疾病，消除黄疸症状，保护患者肝功能等等。

但是，抗病毒治疗也是一项非常关键的治疗，若不及时给予抗病毒治疗，抑制病毒复制，导致病毒继续复制发展，损害肝功能，是无法有效治疗失代偿期乙肝肝硬化的。目前，我国针对失代偿期乙肝肝硬化的治疗开展了大量研究，阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦均是热门药物。临床有关恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的研究较多，各学者的意见均存在一定差异。贾梦山^[2]认为，失代偿期乙肝肝硬化应用对症治疗的同时，联合恩替卡韦治疗，可有效改善患者的凝血酶源活动度、血清白蛋白、血清总胆红素含量。且联合用药患者的阳性率12.5％明显小于对症治疗患者的阳性率62.5％。张伟,许荣放,田锐锋等人^[3]的研究认为，替比夫定联合恩替卡韦（联合组）治疗失代偿期乙肝肝硬化，相较于单纯应用阿德福韦酯的对照组，联合组用药6月后的TB、ALT、AST水平明显小于对照组，ALB水平明显高于对照组，联合组用药6月后的凝血功能相关指标（APTT、PT、INR）明显优于对照组。并得出结论，替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化具有理想疗效。本研究赞成这一观点，本研究结果显示，观察组（恩替卡韦）的治疗有效率95.1％、HBV-DNA 阴转率90.2％、不良反应率7.3％均比对照组（阿德福韦酯）的治疗有效率78.0％、HBV-DNA 阴转率70.7％、不良反应率26.8％更优。

由上可知，失代偿期乙肝肝硬化应用恩替卡韦治疗，抗病毒效果显著，不良反应少，安全性高，值得应用。

参考文献：

[1]卢胜家,刘长灵,邵婷婷等.恩替卡韦分散片治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):289-290.

[2]贾梦山.恩替卡韦抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化效果观察[J].中国急救医学,2017,37(z2):22-23.

[3]张伟,许荣放,田锐锋等.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标的影响[J].解放军医学杂志,2016,41(12):1041-1044.