克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察

汪美容

［摘要］ 目的 观察克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合甲硝唑片治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法 选择在我院诊断并治疗的120例细菌性阴道炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例，对照组口服甲硝唑片；观察组在对照组基础上给与克林霉素磷酸酯阴道凝胶。观察两组的临床治疗效果。结果 用药一个疗程后复查显示观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05)；不良反应发生率无明显差异义（P＞0.05） 。结论 克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合甲硝唑片治疗细菌性阴道炎较单一口服甲硝唑片疗效显著。

［关键词］ 细菌性阴道病；克林霉素磷酸酯阴道凝胶；甲硝唑片

细菌性阴道病可能与频繁性交、反复阴道冲洗等引起正常阴道菌群乳杆菌减少，而其他微生物如加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等大量繁殖导致的阴道内微生态失衡有关。虽然10%-40%患者无临床症状，但是它可能导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病，还与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破的不良妊娠结局有关^【1】，因此有效治疗细菌性阴道病意义重大。本文旨在探讨联用克林霉素磷酸酯阴道凝胶和甲硝唑片治疗细菌性阴道病的临床效果。

资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6月 - 2021 年12 月在我院就诊的120 例细菌性阴道病患者，平均年龄 32.8 岁。纳入标准:（1）结合临床症状和实验室检查结果确诊为细菌性阴道病；（2）已婚，知情同意，治疗依从性较高；（3）治疗前未用过抗菌药物。

排除标准 （1）对本研究所用药物过敏者；（2）排除妊娠期、哺乳期患者；（3）排除肝肾功能不全、胃肠疾病及其他肿瘤免疫缺陷性疾病患者。将患者随机分为对照组与观察组，各60例。两组患者在一般资料方面无统计学差异( P ＞ 0. 05) 。

1.2方法

在两组患者均为非月经期，对照组单纯口服甲硝唑，400 mg/ 次，2 次 /天，连用7 天，期间清淡饮食，无饮酒。观察组在对照组基础上加用克林霉素磷酸酯阴道凝胶，睡前清洗外阴，使用配套用具推送至阴道后穹隆，5克/次，1次/天，连用6天。用药一个疗程后1-2天来院复查。

1.3 观察指标及疗效判定

比较两组患者用药后的治疗效果及用药期间不良反应发生情况。 用药疗效分三个等级

（1）治愈，治疗后患者临床症状、体征消失，且阴道病原菌检查结果阴性；（2）有效，治疗后患者临床症状、体征基本改善，且阴道病原菌检查好转；（3）无效，治疗后患者症状体征无改善，且阴道病原菌检查结果阳性。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 21.0 软件统计分析，组间比较采用 χ2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结 果

1. 临床治疗效果比较 观察组药物治疗总有效率为95.00% ，高于对照组的 83.33% ，差异有统计学意义 (P＜0.05）) ,详见表 1。

表1 两组临床疗效比较( n/%)

组别 例数 治愈 有效 无效 总有效率

观察组 60 45（75.00） 12（20.00） 3（5.00 ） 57（95.00） 对照组 60 36（60.00） 14（23.33） 10（16.67） 50（83.33）

Χ2 - 4.2272 P - 0.0398

注：总有效率 = ( 治愈例数 + 有效例数) /总例数 × 100%

2．不良反应比较 不良反应主要为恶心、食欲减退，观察组发生不良反应4例（6.67%），对照组不良反应3例(5.0%) ，但差异无统计学意义( P ＞ 0. 05)

3 讨 论

阴道内病原体众多，正常情况下以产生过氧化氢的乳杆菌占优势的一个平衡状态，一旦这种状态受到破坏可诱发阴道炎^［2］。常见类型的阴道炎包括真菌性、滴虫性和细菌性，其中尤以细菌性更为常见。细菌性阴道病临床症状主要表现为阴道内的分泌物明显增多，且伴有鱼腥味，部分患者还会感觉外阴瘙痒瘙痒和灼烧感，性交后症状加重；细菌性阴道病还可能引起盆腔炎、子宫内膜炎及胎膜早破、早产等。这对女性的生活、工作及以后的妊娠及结局均可能造成一定的影响^［3,4］，因此临床上要积极治疗。甲硝唑和克林霉素均为治疗细菌性阴道病的主要用药，甲硝唑通过抑制细菌遗传物质的合成，干扰细菌增殖，达到杀灭细菌的目的；克林霉素也是临床常用的抗菌药物，对大部分革兰阳性菌和厌氧菌都有较为显著的效果。它通过干扰细菌核糖体亚基的合成，阻止细菌肽链的延长来抑制蛋白质合成，进而有效地杀灭病原菌。研究表明，单独使用甲硝唑进行治疗细菌性阴道炎时，效果并不理想，病情复发率较高

^[5,6]。而联用甲硝唑和克林霉素可有效提高其治疗的效果，降低其病情的复发率^[7-8]。本文研究结果显示，联用甲硝唑和克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗总有效率为95.00% 明显高于单独口服甲硝唑组83.33.%，且没有明显增加不良反应发生率。克林霉素磷酸酯阴道凝胶在杀灭病原菌同时还能恢复女性阴道正常酸性环境，促进微生态平衡的恢复^[10] ，凝胶几乎透明，不会对衣物造成影响，可减轻患者的担忧，增加依从性。

综上所述，克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合甲硝唑治疗细菌性阴道病能提高临床治疗效果，且无明显增加不良反应发生率，在临床上值得推广应用。

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第一作者简介：汪美容（1985-05-16）,女，主治医师，硕士，妇产科学，江西省南昌市