经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠诊断中的应用

高丽

【摘要】目的：观察经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠诊断中的应用疗效。方法：我院2019年2月-2022年2月收治的45例异位妊娠患者为本次研究对象，本次研究对象均行经阴道超声检查、经腹部超声检查，比较异位妊娠患者单一经阴道超声检查结果、单一经腹部超声检查结果以及经阴道超声联合经腹部超声检查结果。结果：45例异位妊娠患者经阴道超声联合经腹部超声检查检出率（97.78%），依次高于经阴道超声检查检出率（75.56%）、经腹部超声检查检出率（66.67%）组间数据差异明显（P<0.05）。结论:异位妊娠患者经阴道超声联合经腹部超声检查与单一经阴道超声检查以及单一经腹部超声检查相比可显著提升检出率。

【关键词】经阴道超声；经腹部超声；异位妊娠；诊断结果

Application of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy

Koryo

Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610200

[Abstract] Objective: To observe the application effect of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods: our hospital in February 2019 to February 2022 admitted 45 cases of ectopic pregnancy patients for the study object, the study object are transvaginal ultrasound, transabdominal ultrasound, compare ectopic pregnancy patients with a single transvaginal ultrasound results, single transabdominal ultrasound results and transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound results.Results: The detection rate of transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound (97.78%) was higher than transvaginal ultrasound (75.56%) and transabdominal ultrasound (66.67%) (P <0.05).Conclusion: Combined transvaginal ultrasound examination compared with single transabdominal ultrasound examination and single transabdominal ultrasound examination.

[Key words] transvaginal ultrasound; transabdominal ultrasound; ectopic pregnancy; diagnostic results

异位妊娠患者临床症状与妇科多种疾病临床症状极度相似，因此，单纯依靠患者临床症状难以有效鉴别诊断异位妊娠^[1]。为明确异位妊娠临床主要借助腹腔镜检查以及阴道超声检查，其中阴道超声检查与腹腔镜检查相比，费用较低，不会对患者身体造成辐射性损伤，目前，阴道超声检查主要分为经阴道超声检查以及经腹部超声检查，异位妊娠上述两种超声检查效果对比研究资料少，同时，近些年，部分医学研究者提出经阴道超声联合经腹部超声检查以提升异位妊娠检查率^[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年2月-2022年2月45例异位妊娠患者经阴道超声检查结果以及经腹部超声检查结果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2019年2月-2022年2月45例异位妊娠女性年龄区间为：23岁～37岁、平均（31.42±1.42）岁，妊娠周期/平均妊娠周期为：44～67天，（53.62±1.42）天，血HCG在3284.54～68755.34mIU/mL，平均血HCG（3435.32±22.43）mIU/mL。纳入标准：本次研究对象均停经、腹痛、阴道流血，后期均确诊为异位妊娠，此外，本次研究对象均自愿完成经阴道超声检查以及经腹部超声检查。排除标准：（1）排除超声检查禁忌症患者。（2）排除难以正常言语沟通患者。（3）排除合并心理以及精神疾病患者。

1.2方法

参与本次研究的患者均应用彩色多普勒超声检测仪完成经阴道超声检查以及经腹部超声检查，先行经腹部超声检查，经腹部超声检查探头频率在3.5-5MHz，在检查前患者需充盈膀胱，检查过程中的体位为仰卧位，在探头上涂抹适量耦合剂后置于患者下腹部耻骨联合以上盆腔部位，而后行横、纵、斜等多切面扫描，观察子宫形态、大小，判断宫内是否有孕囊以及包块位置、大小、形态、内部回声情况。而后嘱患者排空膀胱后，经阴道超声检查探头频率在9-30MHz，患者在检查过程中取膀胱截石位，在对患者外阴常规消毒后适当将臀部垫高，在探头上套一次性避孕套而后涂抹适量耦合剂后，将探头缓慢置入阴道中，多切面扫查以观察子宫形态、大小、形态，判断宫腔内有无孕囊、胚芽以及有无包块、包块位置、包块内部回声。

1.3观察指标

比较异位妊娠患者单一经阴道超声检查结果、单一经腹部超声检查结果以及经阴道超声联合经腹部超声检查结果。

1.4统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

45例异位妊娠患者中有28例为输卵管妊娠，有12例为卵巢妊娠，有3例为腹腔妊娠，有1例为宫颈妊娠，经阴道超声检查以及经腹部超声检查具体情况如下图，其中经阴道超声联合经腹部超声检查异位妊娠检出率最高，其次为经阴道超声检查、经腹部超声检查。

表1 经阴道超声检查以及经腹部超声检查异位妊娠检出情况 [n/%]

组别	n	输卵管妊娠	卵巢妊娠	腹腔妊娠	宫颈妊娠	检出率
经腹部超声检查	45	68.00（17/28）	75.00（9/12）	66.67（2/3）	0.00（0/1）	62.22（28/45）
阴道超声检查	45	76.00（19/28）	83.33（10/12）	66.67（2/3）	10.00（1/1）	71.11（32/45）
经阴道超声联合经腹部超声检查	45	96.00（27/28）	100.00（12/12）	100.00（3/3）	100.00（1/1）	97.78（44/45）

注：“*”表示与经阴道超声联合经腹部超声检查相比，P>0.05。“#”表示与经阴道超声联合经腹部超声检查相比，P<0.05。

3讨论

异位妊娠患者受精卵着床于子宫体腔以外，患者以停经、腹痛、阴道流血为典型症状，近些年，随着我国女性工作压力增大，该病正逐渐发展为妇科常见疾病，该病根据孕卵着床位置不同分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠等，明确孕卵着床位置，结合患者病情开展个体化治疗方案为目前临床治疗基本原则^[3]。异位妊娠患者单独依据患者临床症状以及血常规等相关检查往往难以确诊，多普勒超声检查在异位妊娠诊断中占据重要的地位，其中异位妊娠患者经腹部超声检查过程中扫描图片分辨率较低，这主要是由于经腹部超声检查过程中，受检者腹壁脂肪、呼吸活动以及其他腹腔脏器均可对检查结果造成影响，进而降低异位妊娠检出率。经阴道超声检查中将探头置入阴道，与经腹部超声检查相比，可极大程度提升图片检查分辨率，且患者在检查中无需充盈膀胱，可提升患者检查过程中的舒适感，进而保证患者检查的依从性^[4]。

本次研究显示经阴道彩超联合腹部超声异位妊娠检出率高，综上所述，对于异位妊娠疑诊患者，医师应结合经阴道彩超检查结果以及腹部超声检查结果，从而提升异位妊娠检出率。

参考文献：

[1] 敖钰. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用[J]. 中外女性健康研究,2020,11(13):191-192.

[2] 唐建兰. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床意义[J]. 当代医学,2020,26(3):124-125.

[3] 郭志高. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的价值分析[J]. 养生保健指南,2020,25(46):277.

[4] 由继瑜. 经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J]. 中国医药指南,2017,15(1):138-139.