浅谈腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果

杨凡     2、黄丽君    3、吴晓东  4、周顺见 5、杨永国

摘要：目的 探讨针对泌尿外科疾病患者实施腹腔镜手术的临床治疗效果以及实际应用价值。方法 选取2020年4月至2021年4月在我院接受诊断与治疗的154例患者作为研究对象，按照随机抽样的方式并结合患者的病情进展情况以及患者的意愿将此154例患者分为对照组和实验组，使其两组人数保持一致均为77例，对照组实施常规的开放手术进行治疗，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。结果 在手术以及术后指标上，实验组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间以及术中出血量均优于对照组，P<0.05；在疼痛感上，实验组患者的疼痛感明显低于对照组，P<0.05；在并发症的发生概率上，实验组患者的并发症发生概率明显低于对照组，P<0.05。结论 对泌尿外科疾病患者而言，实施腹腔镜手术能够有效改善患者的术后指标，帮助患者尽快灰度，减轻患者在手术中和术后的疼痛感，还能降低手术后出现并发症的概率，在保证手术安全性的前提下提升治疗效率，在临床上可结合患者的病情进展情况进行推广性使用。

关键词：腹腔镜手术；泌尿外科疾病；胃肠功能；并发症

泌尿外科疾病是临床上较为常见的一类疾病，主要包括尿感感染、肾脏疾病等多种类型^[1]。近年来随着人们饮食结构的调整和生活习惯的变化，泌尿外科疾病的发生率也有逐年上升的趋势，发病年龄也随着病情的变化而逐渐下调。在关于泌尿外科疾病的治疗上，临床上会根据患者的病情进展情况合理使用手术的方式的进行治疗，但常规的手术由于创伤面积较大，手术过程中的出血量以及恢复周期都会显著增加^[2]。随着微创手术的深入人心，腹腔镜手术的临床应用也更加广泛，能够帮助患者尽快恢复，创伤面积较小，对于降低并发症也有显著的优势^[3]。本文主要探究腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床效果，以期为今后的临床手术治疗提供参考性的数据和资料，具体报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2020年4月至2021年4月在我院接受诊断与治疗的154例泌尿外科疾病患者作为研究对象，按照随机抽样的方法并结合患者的病情进展情况以及患者的意愿将此154例患者分为对照组和实验组，使其两组人数保持一致均为77例。对照组中男性患者49例，女性患者28例，年龄在29-76岁，平均年龄为（51.86±9.87）岁；实验组共有男性患者52例，女性患者25例，年龄在28-77岁，平均年龄为（51.96±9.94）岁。对比两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，经统计学软件检验后结果显示P>0.05，可以进行对比。

1.2方法

对照组实施常规的开放性手术进行治疗，具体治疗过程为：手术前对患者的临床体征进行检查，通过检查方式明确患者病情后制定手术方案。手术前对患者进行常规的消毒和麻醉工作，保持患者的侧卧体位，在腹膜后间隙和Gerolta筋膜位置行一切口，分离肾脏周围的脂肪，将肾脏和肾脏静脉和动脉充分暴露出来，对肾蒂及其周围的血管进行处理，血管流动进行阻断，从而切除病灶以及周围的组织。在切除过程中要使用冷刀技术，而后进行切口的缝合手术，并以此关闭Gerolta筋膜、腹膜后间隙以及腹腔。

实验组采用腹腔镜手术的方式进行治疗，具体治疗过程为：手术前对患者的临床体征进行检查，通过检查方式明确患者病情后制定手术方案，手术前对患者进行全身麻醉，而后取患者侧卧体位，使用镜检明确患者的病灶位置，行一3厘米左右的借口，对患者病灶周围的筋膜和脂肪囊切开，再使用超声刀对患者的病灶位置行一切口，做好组织分离的工作，暴露后对病灶边缘的动脉进行处理，使周围血管的流动成功阻断，再对病灶位置予以准确地切除，而后在腹腔镜的观察下，缝合切口。

1.3评价指标

对比两组患者的手术中和手术后的临床指标，包括胃肠功能恢复时间、住院时长和术中出血量。另外使用VAS评分比较两组患者的疼痛感。另外对比两组患者的发生并发症的概率，常见的并发症为切口感染、出血和肾周血肿。

1.4统计学方法

研究数据分析软件为SPSS20.0，计量资料以（ ）形式记录，使用t检验对比，计数资料以(n)%形式记录，使用X²检验对比，P＜0.05时表示差异明显。

2. 结果

2.1两组患者术中术后临床指标对比

根据表1，实验组患者的术中术后临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

表1 两组患者治疗后临床指标对比 [

±s]

组别	例数	胃肠功能恢复时间（h）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
实验组	77	42.86±16.28	107.14±30.85*	9.65±4.52
对照组	77	68.31±22.64	248.74±46.70	16.27±5.72
t		8.00	22.2	7.97
P		0.00	0.00	0.00

2.2两组患者的疼痛感评分对比

实验组患者的疼痛感评分为2.18±1.19，对照组患者的疼痛感评分为4.16±1.52，实验组患者的疼痛感明显轻于对照组，统计学数据结果为t=9.00，P=0.00.差异具有统计学意义。

2.3两组患者的并发症发生概率对比

根据表2，实验组患者的并发症发生概率要明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

表2 两组患者不良反应发生概率对比 [n(%)]

组别	例数	切口感染	出血	肾周血肿	发生率
实验组	77	1	0	1	2.60
对照组	77	4	6	2	15.58
X2					7.86
P					0.005

3. 讨论

外科疾病中，泌尿外科疾病一直是一类常见的疾病，治疗时可以通过手术的方式，而手术也包含微创腹腔镜手术和常规的开放式手术^[4]。传统的开腹手术在治疗过程中由于手术切口面积较大，因此会给患者的身体带来较大的负面作用，导致患者在治疗后会出现较多的并发症，从而不利于患者的预后工作，还会给予患者生理和心理上的双重压力^[5]。为了满足患者对手术治疗的更高要求，加之我国的医疗技术也有显著的进步，在此背景下，医院开始将微创手术应用在泌尿外科疾病的治疗中，并逐步应用腹腔镜手术，以此降低手术过程带给患者更小的身体伤害^[6]。在腹腔镜手术中利用腹腔镜能够在光源的照射下将摄影技术应用在患者的腹腔中，以此将患者的病灶位置反应在监视器上，医生能够根据监视器展开治疗活动，并获得更好的治疗效果，还能够缩短恢复时间，因此腹腔镜手术在泌尿外科疾病的治疗中已经获得患者以及医生的喜爱，能够保证治疗效果的同时，将手术的风险性降到最低^[7]。在本次研究中可以发现，实施腹腔镜手术的实验组，在手术中的出血量和术后的恢复时间和胃肠功能恢复时长上均优于实施开放式手术的对照组，P<0.05，在疼痛感上，实验组患者的疼痛感要明显低于对照组，P<0.05；在后期并发症的发生概率上，实验组患者的并发症发生例数也明显低于对照组，P<0.05。

综上所述，对泌尿外科疾病患者而言，实施腹腔镜手术能够有效改善患者的术后指标，帮助患者尽快灰度，减轻患者在手术中和术后的疼痛感，还能降低手术后出现并发症的概率，在保证手术安全性的前提下提升治疗效率，在临床上可结合患者的病情进展情况进行推广性使用。

参考文献：

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