多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值

杨军

关键词：肋骨骨折；多层螺旋CT三维重建；应用价值

肋骨骨折是常见的骨折类型，其以胸部受外力作用所致，也是交通事故中最常见的伤害部位，大量研究结果统计表明，胸部创伤引发的死亡占25%左右^[1]。而肋骨骨折占胸部创伤的60%左右，而且多发肋骨骨折会引起胸部剧烈的疼痛，严重时还会引发创伤性的血气胸，故做好肋骨骨折诊断非常重要^[2]。以往，肋骨骨折常采用X线平片、CT、MSCT等检查，其中MSCT属于新型的检查技术，用在肋骨骨折中，可以发挥显著的诊断价值。本文取100例肋骨骨折者进行研究，探析在肋骨骨折中多层螺旋CT三维重建的应用价值，现阐述下。

1.资料与方法

1.1一般资料。

2021年1月-2021年12月，取100例本院收治的肋骨骨折者进行研究，将患者将不同的检查诊断方式分为两组，即50例用普通平扫检查（对照组），50例用多层螺旋CT三维重建检查诊断（观察组）。对照组中男女性分别27例、23例，年龄32-70岁，值（51.15±3.0）岁。观察组中男女性分别28例、22例，年龄32-70岁，值（51.15±3.0）岁。对比两组一般资料，无差异，（P＞0.05）。本次研究所有参与者均知情，并已签署了同意书。且本研究符合医院伦理委员会要求。100例患者线性、错位性、不完全性、粉碎性骨折分别25例、40例、20例、15例。

1.2方法

对照组：即采用DR设备进行X线检查，检查前向患者说明相关要点，保持站立位，正位拍摄X线片，如有必要拍摄斜位片。用相关系统处于相关资料。

观察组：多层螺旋CT三维重建检查诊断，即应用GE16排螺旋CT仪，先对胸部实施横断位扫描，患者保持仰卧位，头部先进，从脚尖开始逐渐到肋膈角下部，进行容积扫描，一次性屏性完成1-12肋骨范围的扫描。准直为0.7mm，螺距为1.25:1，时间为12.5-14.77s，管电压为120kVp，管电流为80-100mA，层厚2-3mm，扫描的层厚为4-6mm，常规扫描胸部，在扫描时一次性屏气完成，取得相关影像学资料后将其传送到工作站，进行影像学处理。

1.3观察指标

评价两种检查诊断价值。

1.4统计学方法

用spss25.0，以检验值P＜0.05时认为比较存在统计学意义。

2. 结果

2.1不同类型骨折对比

不同类型骨折检出率相比，观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1不同类型骨折对比n（%）

组别	线性（25例）	错位性（40例）	不完全性（20例）	粉碎性（15例）
观察组	32（80.0）	40（100.0）	17（85.0）	15（100.0）
对照组	16（40.0）	32（90.0）	8（40.0）	10（66.7）
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2肋骨骨折总检出率对比

肋骨骨折总检出率观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2肋骨骨折总检出率对比

组别	例数	检出率
观察组	50	48（96.0）
对照组	50	40（80.0）
P	--	＜0.05

2. 讨论

肋骨骨折是常见病，因肋骨与其周围的组织具有较大的密度差，且其走行是向后上方斜行，之后再转向前下方斜行，保持弧形，生理解剖结构较为特殊，是人体中的偏骨^[3]。在首次检查中，需要应用准确、快速的影像学方法进行诊断。目前，肋骨骨折多采用X线平片检查、常规CT检查等，以上方法在首次检查时并不能及时发现肋骨骨折，特别是在轻微骨折诊断中，故具有一定的局限性。X线平片检查具有方法简单、费用低、可重复性高等特点；同时其还具有较大的视野，能观察到肋骨的整体，并能对骨折方位进行有效的定位

^[3]。但其也具有一定的缺点，即其只能对半环形的肋骨结构进行观察，故不能全面地将胶片贴近，从而增加了骨折的诊断难度。

CT技术具有扫描速度快、时间与空间分辨率高等特点，且在肋骨骨折中，虽不能完整地在同一个CT横断面上显示整个肋骨，但为了不漏诊，可以对每一根肋骨进行完整地观察，左右共12，故CT检查时间较长^[4]。随着CT技术的发展，MSCT技术地出现于应用，其通过三维重建技术，可以较好的显示肋骨骨折的数量、是否移位、位置等，为骨折诊断提供有效的依据。本研究显示：不同类型骨折检出率相比观察组高于对照组，P<0.05。同时，MSCT技术可以通过立体的方式对骨折部位进行多角度观察，扫描速度较快，不会受到肺呼吸的影响，具有较高的成像清晰度^[5]。且在扫描过程中，患者可以保持仰卧位，可在一定的程度上提高患者的检查舒适度，减轻骨折疼痛对检查的影响。

综上所述，在肋骨骨折检查诊断中，采用多层螺旋CT三维重建技术，可以提高诊断符合率，能为临床提供有效的应用依据，应用价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]媛.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的临床意义研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):109-110.

[2]刘梦君,陈建莲,梁文楷.多层螺旋CT重建与胸部X线片在肋骨骨折患者诊断中的应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(09):1637-1639.

[3]李刚,冯延冰.多层螺旋CT三维技术与X线数字断层融合技术在肋骨骨折诊断中的价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(07):167-169.

[4]冯志锋,刘丹,王吉东,刘国兵.多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(11):2090-2091.

[5]程永芳.DR片与多层螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨骨折中的临床意义[J].影像研究与医学应用,2021,5(11):193-194.